【调查】为什么考新西兰驾照，必须选是否愿意捐赠器官？

新年伊始，新西兰卫生部长乔纳森·科尔曼（Jonathan Coleman）透露，器官捐献人数和器官移植率均在2016年创下新高。数据显示，去年共有61例人体器官捐献，捐献者数量在过去四年中显著提高了69%；从这61名捐献者身上共取得181个器官，同期也增长了57%。

从2014年到2015年，新西兰已故器官捐献者从46人增加到了53人，但与国际一般水平相比，这个比率还是很低——平均每百万人只有11.8个器官捐献者，而需要移植器官的人却越来越多。

这篇文章的目的就是想借着这个机会揭开新西兰和中国器官捐献事业上那层“神秘面纱”......

器官捐献的全称应为人体器官捐献，又称器官捐赠，就是将身体的某个仍然保持活力的器官捐献给另外一个需要接受移植治疗的人。这些人的病情通常非常严重，而且已经不能用其他治疗方法治愈。

新西兰器官捐献事业

在新西兰，不少驾驶者在考取驾照的时候，都会勾选成为器官捐赠者（如下图）。然而，全民意识的提高，并不意味着新西兰在器官捐赠事业上走在前头。

新西兰已故器官捐献者数量年变化图如下（1995年到2014年）：

Source: International Registry on Oran Donation and Transplantation

新西兰已故器官捐献者数量在过去的20多年里一直不太稳定。已故器官捐献者数量从95年开始到98年达到第一个峰值（46人），在随后的15年中大多数时间都保持在30~40人这样一个规模，其中不乏05、06和08“包揽”倒数前三。

接着，从14年到15年就是我们上面看到的从46人涨到53人了。

从“新西兰人体器官捐献组织”（Organ Donation New Zealand ODNZ）2015年年初发布的数据图中可以看到，新西兰器官捐献也是处于“裹足不前”、没有较为显著增长的状态，在西方发达国家中新西兰也不算是出彩的那一个。

2001年到2012年的数据

从图上可以看出，美国、西班牙、英国、法国等国在器官捐献数量上走在了世界前列，其中美国尤为突出。

哪些器官可以捐献移植？

除了上述，尚有患有脾脏、小肠、盲肠等多种疾病的人也可以通过接受移植手术获得治愈。

器官捐献对我们这些生命体征比较健康、还不到垂暮之年的人来说，似乎是件遥不可及的事情；但对于即将走向生命终点的人们来说，却具备不言而喻的现实意义。

根据来自于世界卫生组织去年的统计数据，全球需要紧急器官移植手术的患者数量与已捐献的人体器官数量比为20∶1，如果加上那些靠药物或透析维持生命，但又必须做器官移植手术的患者，比值将增加至30∶1。

每百万人口的已故器官捐献者比例

如果从每百万人口的已故器官捐献者比例来看，新西兰在这方面的数据也很惨淡：

如果按每百万人口的器官捐献例数来算，目前世界上排在第一位的是西班牙（下图数据仅为2001-2012年之间），2015年西班牙的器官捐献达到了每百万人口39.7例，而新西兰的这一数字在10左右，远远落后。

在全世界的现代医疗进程中，移植手术中器官的最大来源都是遗体，许多国家都鼓励甚至采取较为强硬的措施规定，人死亡后须进行器官捐献。欧盟成员国中大约一半的国家——包括英国、荷兰、德国和瑞典等，对捐献器官采取的政策都是“选择捐赠”：即如果你希望死后捐献器官，就明确表示出来。而另外一些国家，包括比利时和西班牙，采取的政策则是“默认捐赠”：你必须明确拒绝，否则就等于你默认死后会捐献器官。在这样的大背景下，西班牙是全世界器官捐献率最高的国家。

尽管2014年每百万人口的已故器官捐献者比例比过去15年随便一年拿出来的比例都要高，但依旧明显低于2000年前面几年的数据。为什么会出现这样的“退步”呢？

原因很简单：

1. 在重症监护室中遭受重大疾病或致命伤从而导致无可逆转的脑死亡病人数量下滑；

2. 新西兰车祸死亡人数从20世纪80年代末期开始下滑。

不过，已故器官捐献者比例较低也恰恰说明这一比例有很大上升空间。

已故器官捐献者民族成分

从上图可以清晰看到，欧裔已故器官捐献者占主导，不过考虑欧裔居民在新西兰的人口基数最大，这样的结果也符合逻辑。占新西兰总人口16.6%的毛利族裔占已故器官捐献者人数的11%，显示出毛利族裔在器官捐献事业上是“一点儿都不含糊”。除此之外，亚裔（5%）、太平洋岛裔（4%）、其他族裔（1%）则占比重不大。

活体器官捐献者数量及比例

过20年里，新西兰活体器官捐献者人数一直呈增加趋势。不过，自从08年达到76人的峰值后接下来四年时间这一数字有所回落，跌至2012年的57人。从12年开始活体器官捐献者人数开始反弹，其原因或跟2012年和2014年政府财政预算中划拨补助资金有关。2014年时活体器官捐献者人数回到08年水平，之后是否还会继续保持这一水平并有所突破还尚未可知。

不知从上面的数据中您是否发现新西兰活体器官捐献者人数比已故器官捐献者人数来得多？

实际上，这二者是一个此消彼长的关系。在已故器官捐献者数量偏低且等待器官的病人越来越多时，活体器官捐献者人数就会实现“反超”。因此，已故器官捐献者比例（每百万人口）高的国家，活体器官捐献者比例相对较低，反之亦然。全球只有美国是个例外，其已故器官捐献者比例和活体器官捐献者比例均排在世界前十位。

还有一点，在新西兰活体器官捐献者平均捐献一个器官（或一个器官上的一部分），已故器官捐献者平均捐献三个器官。再加上活体器官捐献者捐献的器官仅限于肾脏和肝脏，心脏和肺脏这两个器官的捐献只能依靠已故器官捐献者。

中国器官捐献事业

我们将目光投向国内，数据显示，截至到2015年12月10日，已有超过80780人登记成为器官捐献志愿者。从2013年开始，中国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要移植，而每年能够使用的器官数量不到1万，尽管150万人中有约30万人具备器官移植指征，但供求比例依然高达1∶30。国内具备器官移植资质的医院仅有169家、仅有几百位器官移植医生之多，每年能够开展的手术约为1万例，器官捐献及移植事业依然“长路漫漫”。

下面我们再来看新西兰和中国，以及全球其他几个国家在器官捐献和移植方面有哪些相同或者不同的地方：

上面还没提到新西兰，不过新西兰和澳洲基本相似，这里也就不再赘述。

上面那张图，大家应该都发现了中国和其他国家的不同之处（心脑双死亡V.S.心死亡标准）。目前，内地对于“脑死亡的标准”尚无立法。而司法、公安甚至有的地区卫生部门都不愿意承担器官捐献的可能存在的刑事风险，导致如今的器官捐献在中国寻求的是一条“法无名不责罪”的“无罪化”道路。使得在脑死亡时摘取器官进行捐献的行为既得不到法律的支持也不存在反对。

目前中国人体器官捐献

与移植工作体系

中国对于器官捐献的规定

公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

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