低剂量CT筛查如何落地基层医疗?GE医疗率先给出了答案
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肺癌作为我国最为高发的恶性肿瘤,其发病率和死亡率始终居高不下,这其中非常重要的原因是,大多数被检查出来的肺癌患者基本已经到了晚期,病情难以控制。因此,肺癌的早期发现和诊断意义重大。但是对于什么人该接受早期筛查?什么检查是肺癌早筛的合理手段?在哪里接受筛查等等?我国缺乏明确和统一的筛查建议。
低剂量CT筛查被推荐为肺癌筛查的标准手段
1980年以前,美国主要建议采用胸部X光片来进行肺癌筛查,但大量的临床实验结果显示,这种筛查手段并没什么卵用。
2013年,美国肿瘤协会在国家肺筛选试验(NLST)所提供补充数据的基础上发布了新的肺癌筛查指南,NLST提供的数据结果显示:对比接受胸片筛查、低剂量CT肺部筛查能降低20%的肺癌死亡率。
选择低剂量CT,而不是其它手段进行肺癌筛查,还在于低剂量CT对比常规CT辐射量更小(接受一次低剂量CT筛查的辐射量等于一次常规CT筛查辐射量的20%左右,而辐射是致癌的一个风险因素)。胸部X片的辐射量比低剂量CT还要低,但是有它的局限:胸部的一些情况无法通过传统的胸部X光片检测出来。例如较小的癌症可能无法在胸片上显示出来,肺部的血块(肺栓塞)也无法在胸片上显示出来。但低剂量CT在这方面的表现优越。
低剂量CT肺癌筛查如何开展?
此后,国际上大部分国家开始认可并接纳低剂量CT作为肺癌筛查的推荐手段,我国国家癌症中心也在2016年将肺癌筛查项目面向全国开展,期望从整体上降低肺癌的发病率和死亡率。
但事实上,低剂量CT肺癌筛查的推进过程并不是那么顺利,这里面既有来自对低剂量CT肺癌筛查的认识和诊疗水平存在较大差异,被筛查者存在是否过度检查、假阳性等方面的阻力,还有我国基层医疗机构普遍存在的缺设备、缺人才、缺技术、缺患者等医疗现状的困扰。
基层医院如何顺利开展低剂量CT肺癌筛查?除了从医院内部着手改革,通过引进优秀人才和先进设备等措施来提升医院整体能力,也有一些医院正在尝试与医疗企业合作,比如山东聊城市第二人民医院放射科。
目前,山东聊城市第二人民医院的肺癌筛查项目已经取得了一定的成效,他们通过与GE医疗的通力协助,已经积累了一部分成功的经验,并在国内形成了较高的影响力。放射科主任解耀锃表示,聊城开展低剂量CT肺癌筛查后,在三年的时间内共筛查了一万二千多例的病人,总共筛查出来146个肺癌,其中有86%都是早期的(所谓早期,是指他们相当一部分是可以治愈的,还有一部分是不需要化疗的,只需要做一个手术就OK了。),晚期的病理非常少,大概不到5%,可以说是真正做到了早发现早治疗。无论是经济效益,还是社会效益,均取得了非常大的进步。
针对业界担心的假阳性的问题,解主任表示只要医生们看的足够的细,再加上现在的16排以上的CT,基本上能像切土豆片一样薄,切到0.6毫米的层厚,便于医生看到更多的肺结节,来帮助医生诊断,假阳性的问题可以较好的解决。
为什么是GE医疗在帮助中国的基层医院开展肺癌筛查?
首先,基于中国医疗市场城乡差距巨大、医疗资源分配不均衡的现状,GE针对基层医疗市场在2012年建立了一个独立的部门——GE PCB (PrimaryCare Business ),基础医疗部,积极布局和投入基层市场,从产品、技术、解决方案、人才培养、融资等方方面面持续提供助力,帮助客户实现精准诊断,提升服务能力与水平:
研发和产品:在中国开发的新产品中,70%是面向基层医疗
2013年成立专门支持基层医疗市场的团队,包括销售和服务人员
持续投入基层医疗人才培养,与中国医师协会合作“基层医师培训项目”,持续6年,培训10,000+基层医师
通过远程医疗、远程诊断技术,互联网和数字化技术缓解地域资源挑战
GE医疗在中国是唯一一家针对基层医疗市场配有专业团队、为基层医疗客户提供专业服务的企业。
其次,作为业内首个通过美国食品药品管理局认证的低剂量CT肺癌筛查方案,GE全线16排及以上CT产品具备ASiR新一代迭代重建技术,满足中华医学会放射学分会心胸学组发布的专家共识中对于CT设备的建议要求,都具备低剂量肺癌筛查/检查能力,能够快速获得肺部的高清成像,实现微小结节的早期发现,提升临床诊断效果和效率。
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GE低剂量CT肺癌早筛早诊解决方案不仅包括进行肺癌筛查的低剂量CT设备工具,更包括与国家癌症中心及其各省级癌症中心、肿瘤医院在肺癌防治方面的全方位深度合作,在全国持续开展“肺癌筛查与早诊早治行动”,同时将整合全球的优质资源,为国家癌症中心等我国肿瘤防治机构在肺癌筛查的科学研究和临床诊治等工作中,进一步提供各类设备平台与技术支持。
此外,GE始终站在行业最前端,通过创新技术、行业合作、筛查义诊等方式,充分整合多方资源,提供涵盖硬件、科研、人工智能探索等在内的全方位解决方案,关注肺癌的早期发现与精准诊断,助力应对日益严峻的肺癌挑战,挽救更多生命。
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