走访天津泰达国际心血管病医院： 大三甲医院采购心电设备更看重哪些方面？
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泰达国际心血管病医院
兴建于2003年，是中国医学科学院北京协和医学院管理体系的公立三级甲等心血管病专科医院和心血管研究所。与大多数公立医院不同，泰达国际心血管病医院实行了现代化制度运营和管理，是公立医院改革的典范，拥有非常“傲娇”的履历：
四次通过美国国际医院评审标准（JCI）认证；
国际上首家通过冠状动脉搭桥术CCPC评审：心力衰竭、急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术全部通过JCI临床诊疗项目（CCPC）认证；
美国以外全球第9家、国内第3家通过HIMSS7级评审的医院；
国内首家同时通过JCI和HIMSS7级认证的医院；
……
在选择设备的时候，这样一家国际上的顶级心血管专科医院更看重哪些方面呢？
近日，器械之家走访泰达国际心血管病医院，就相关问题采访了医院电生理科的主任陈元禄教授。
视频：专访泰达国际心血管病医院电生理科的主任陈元禄教授
陈元禄教授
心血管病内科学专家、研究员、教授，硕士研究生导师，现任天津医科大学心血管病临床学院教授和泰达国际心血管病医院电生理科主任。擅长心脏病诊断，尤其对复杂心律失常的临床诊断与治疗有较高造诣。在今年的中国心脏大会（CHC）2018暨“阜外杯”全国心电精英邀请赛上，陈元禄教授率领的心电团队拿下了第一名的优异成绩。
技术好，解决临床难题
目前，十八导心电图机应当算是心电领域最高端的技术和产品，近几年才推向市场，市面上能够真正做到该技术的厂商数量不多。
记者在采访现场看到泰达国际心血管病医院目前使用的心电设备中就包括了十八导心电图机。对于十八导心电图机的临床价值以及与常规的十二道心电图机的区别，陈教授回答道：十八导心电图机最早是应用在心肌梗塞的病人，用于做心肌梗塞的定位。过去没有十八导心电图机，而是使用十二导心电图机记录十八导心电图报告，通过两次采集实现：第一次是采集肢体导联和V1-V6导联波形，第二次采集V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联。
但随之而来的问题便是：分次采集时间不同步，可能会造成误诊；第二次采集的V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联名称需要人工修改，在发生医疗纠纷时会存在被误认为作伪证的风险；测量分析算法没有有效考虑V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9波形特点，存诊断不全面，有遗漏问题；有的单位做一次十八导心电检查，收取两次十二导心电检查费用，存在风险。而最终能否判断患者是否心肌梗死或者心肌缺血跟医生的专业水平有较大关系，容易造出误诊。
陈教授认为十八导心电图机的诞生，很好的解决了这个难题，它在常规十二导心电导联基础上，增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化，对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联心电检查受到的限制，医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。
视频：陈元禄教授讲评急性心肌梗塞案例
根据急诊科医生使用后的反馈，多例病人因为在第一时间通过做十八导心电图发现了异常，直接送入绿色通道手术，挽救了病人的生命，大大改善了术后康复效果。
陈教授表示，心脏急诊科的病人主要表现为急性心肌梗塞、主动脉夹层还有肺梗塞三大重要疾病。现在来急诊科的病人如果是有胸痛症状，都要求首先做十八导心电图，是不是心梗一查就非常清楚，缩短了患者从发病到治疗的时间，使患者能够快速且及时地得到救治。
此外，十八导心电图机的引入，对于泰达国际心血管病医院在D2B（Door to Balloon心梗患者从发病开始到血管再通的时间）的改进上也产生了非常重要的作用。医学上认为心梗最佳救助时间D2B应该小于90分钟，在此期间进行血管再通，患者的急性心梗就不会进一步造成损害。而泰达国际心血管病医院目前的D2B平均在54分钟左右，远远短于国家标准。
陈教授表示，各个医院的急诊科尤其是心脏急诊科都应该配置十八导导联心电图机，这是泰达国际心血管病医院通过临床实际经验得出来的结论。此外，陈教授表示，根据自己多年在心电医学上的经验，他认为十八导心电图机未来对于心动过速、心率失常的定位同样具有既快又准的临床诊断意义，但要证明这一点，尚需要大量的临床数据来证实。
产品质量过硬，售前售后服务“靠谱”
泰达国际心血管病医院在2015年实现了心电系统网络化，是国内最早实现心电网络化的三级甲等医院，而所使用的心电图机主要来自国产厂商——理邦仪器。对于为何会选择国产品牌，陈教授表示自己在心电领域从业十几年，对市面上主流的心电图机有比较深入的了解，目前，国产心电图机的软硬件技术已经做得非常好。近十几年来，国内心电厂商进步较快，国产心电图机同进口产品相比已经各有千秋。
事实上，泰达国际心血管病医院在招标的时候非常谨慎，同时考虑了多家国产和进口厂商，并根据各家产品的特点，罗列了60-80多个指标综合进行评定，这些指标既包括了技术指标，也包括企业的售前服务、综合实力、业内的影响力、市场占有率等。陈教授尤其提到了五个关键的技术指标：宽频率响应范围、高采样率、A/D位数、抗干扰能力以及个性化设计，他认为理邦仪器在这些方面更具有优势。
例如，国家标准要求心电图机的频率响应范围是0.05-150Hz，而理邦仪器的心电图机频率响应范围是0.01-300Hz，能有效捕捉对儿童、新生儿更有意义的波形，目前，能做到这项技术的企业屈指可数。此外，理邦心电图机的信号采样率达到了16000点/秒/通道，可以精确地捕捉到微小的起搏脉冲信号；在个性化设计上，相对于国外厂家，理邦仪器比较关注临床的实际需要，临床医生提出的要求会尽量满足。
售前与售后服务也非常重要，陈教授认为售前服务做得好的，售后服务不一定做得好，而售前服务做得不好，售后服务肯定做不好。理邦仪器的售前和售后服务都让医院非常满意。
“云”医疗，实现院内外信息互通，扩大医院业务
心电网络项目的落地给泰达国际心血管病医院带来了非常大的便利，陈教授表示最大的改变是实现了资料的无纸化存储和资料调取的便捷性，尤其是对于复诊的患者，借助心电网络平台，可以对其既往的心电图表现掌握得一清二楚。
医院实现心电网络后，各科室随时将心电图传到诊断中心，心电科医生在第一时间对分布在全院各个病区患者的心电图情况进行诊断并生成报告，在节省人力、物力、时间的同时，大幅提高诊断速度和诊断质量，为病人早期发现疾病提供第一手资料。此外，心电网络项目落实后，提高了临床医生对心电、电生理的兴趣，增强了临床大夫把心电图掌控好的愿望。
目前，泰达国际心血管病医院是全国首个配置24小时值班的心电诊断中心的医院，实现了心电图诊断随时响应的及时性。该中心除了承担本院的心电诊断的工作外，还开通了远程心电会诊，为基层医院或社康解决心电图诊断的难题。
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