盘点放疗领域的尖端技术——图像引导放射治疗！

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放射治疗疗法虽仅有几十年的历史，但发展速度非常快，技术日趋成熟。在影像技术和计算机技术发展帮助下，现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术。

图像引导放射治疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术。IGRT引导的4DCRT包括患者4DCT图像获取、治疗计划、摆位验证和修正、计划修改、计划给予、治疗保证等放射治疗过程中的所有步骤，通过影像的引导可以减少由于摆位或器官移动造成的肿瘤位置变化后带来的放疗误差。

为了提高各种影像设备图像融合的准确性，以利于更为合理准确地勾画靶区，CT、MRI、PET与放疗设备的组合成像正在成为图像引导放射治疗的一种新的趋势。本文，器械之家将为大家盘点组合图像引导方式治疗领域（包括MR-Linac、CT-Linac、PET-Linac）的最新进展，除了老牌放疗“巨头”，也有一些“新进入者”在图像引导放射治疗高新技术领域初展头角。

ViewRay：ViewRay MRIdian

ViewRay是第一家在美国推出商用MRI引导放射治疗系统的公司，其ViewRay MRIdian于2012年获得FDA的批准。MRIdian采用获得专利的分体磁体MR设计，提供独特的无阻碍辐射光束路径和最佳的光源轴距离（SAD），可解锁复杂的光束剂量测定，极为尖锐的SRS和SBRT定制半影，以及高剂量率光束传输。

2019年2月，瓦里安获得FDA批准用于新的软组织可视化MRIdian的功能，包括：利用“DWI”帮助评估和预测肿瘤对放疗的反应的潜能，通过区分肿瘤组织和正常组织来追踪治疗进展的扩散加权成像特征；通过专有技术实现的更快、更明亮、更详细的解剖平面成像，以更高的精度和准确度消灭肿瘤。该技术允许MRI速度提高2倍（每秒8帧），图像分辨率提高2倍，MR信噪比提高2倍（SNR）; 通过增强的多叶准直器（MLC）速度可以减少治疗交付时间。

医科达：Elekta Unity MR-Linac

随着Elekta Unity MR-Linac获得FDA认证，Elekta于2018年末成为MRI图像引导放射治疗市场的第二个进入者。

该系统通过与飞利浦医疗保健公司合作创建，由医科达公司7MV直线加速器与飞利浦1.5TMRI完美组合（Viewray的MRIdian使用0.3T MRI）。借助最新的计算机实时处理能力，Unity MR Linac可以将放疗剂量精确施照在靶区，同时获取杰出的磁共振(MR)图像，这将使临床医师在治疗时能观察到肿瘤，并采取自适应治疗。了解详情，请阅读器械之家此前报道“【先睹为快】全球首款磁共振图像引导直线加速器系统——Unity MR Linac”。

联影：uRT-Linac

uRT-linac 506c是联影自主研发的世界首台一体化CT-linac，于2019年1月获得国家药品监督管理局颁发的医疗器械注册证。

该产品首创Linac与CT真正一体化融合，精准CT模拟定位、高清CT影像引导，实现精准高效的放射治疗。此外，联影自主研发高剂量率加速管、动态精准多叶光栅、蒙特卡罗金标准剂量算法、智能勾画等核心部件与技术，确保了系统高兼容性及设备高效性。uRT-linac 506c可满足CT模拟定位、CT影像引导、uARC动态旋转调强放疗等重要临床应用，无需科室/治疗室间切换，一站完成放疗全流程。

联影的这台CT-linac首次实现了CT与Linac的真正一体化融合，这是国际放疗技术领域的一大进步，对于提升放疗精度，改善放疗工作流程，实现自适应放疗的普及具有深远的意义！了解详情请阅读器械之家此前报道“弯道超车！“中国造”一体化CT-linac获批上市！”。

MagnetTx：Aurora MRI

加拿大初创公司MagnetTx Oncology Solutions有望成为MR-linac市场的第三家供应商，其Aurora-RT系统正在等待FDA 510（k）批准。该原型于2008年在阿尔伯塔大学交叉癌症研究所开发，2014年在加拿大安装了第一台Aurora-RT系统。该系统应用特有的无冷却剂0.5T MRI系统，因此无需通风管(vent stack)，系统的口径为110cm，可根据需要移动治疗床。

Reflexion Medical：PET引导下的放射治疗系统

Reflexion Medical在美国放射肿瘤学会（ASTRO）2018年年会上引入了一种不同的IGRT方法，称其为生物指导治疗。

该系统将PET-CT与直线加速器相结合，为实时自适应放疗提供了新方式。这是首台应用肿瘤本身(包括移动肿瘤)引导放疗的系统，应用PET追踪肿瘤细胞放射性示踪剂的摄取情况，以锁定肿瘤靶区并消除或减小因运动导致的扩展照射边界，还可同时追踪并治疗多个位点。PET系统对示踪剂位置进行三角测量，确保实现精准、3D、实时的肿瘤追踪。 

您认为，未来哪种组合成像放射治疗技术更适合临床应用和推广？欢迎在文末留言~

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