全球紧缺的ICU究竟需要哪些设备?
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关注一场突如其来的新型冠状肺炎病毒席卷了全球100多个国家,短时间内大量新增的感染病例让多个国家的医疗资源捉襟见肘,而危重症患者的激增则直接导致ICU“爆仓”!
ICU(Intensive Care Unit ICU重症加强治疗病房)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危险因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
对普通人而言,ICU却是最不愿意与之有交集的科室,毕竟,需要住进ICU的患者一般病情都非常严重,甚至有部分患者是有进无出。此外,ICU的花费非常大,一般患者在ICU住上十几天极有可能导致倾家荡产,债台高筑。
但其实,大家对ICU还是有些误解的,ICU虽然神秘且易让人心生畏惧,但其装备精良,对危重症患者而言,它是保温箱,也是危重症患者最后“守护神”。而ICU更是医院的“特种部队”,这里汇聚了全医院最精良的医护人员和医疗设备。至于ICU费用高,那是因为患者住进ICU后需要做的治疗、检查多,使用医疗设备的时间更长,导致的医疗费用比较高。
先通过下面这个视频,感受下此次武汉疫情期间,ICU繁忙的工作流程:
ICU的建立,经济投入是非常巨大的,所配置的医疗设备不仅非常齐全,而且技术要求比起普通科室更加严苛,因此ICU 同时具备强专业性及综合性特征,整合了麻醉、内科、外科、护理等多个专业的高端技术。
根据《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》的基本要求:
我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科,ICU是重症医学学科的临床基地;
ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员;
ICU必须配置必要的监护和治疗设备,接收医院各科的重症患者。
而ICU的规模即病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2-8%为宜,可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑,每个ICU管理单元以8到12张床位为宜;床位使用率以65%-75%为宜,超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要,应该扩大规模。
因为疫情,武汉多个医院的ICU科室爆满,出现了“一床难求”的局面。ICU对于救治危重症患者所发挥的重要作用不言而喻,笔者认为未来国家卫生部门因加强重症医学学科建设,特别是ICU的建设非常有必要。
来看下建设一家ICU基本的设备配置包括哪些:
监护仪:监护仪是ICU的基础设备,要求每张ICU床位配置1台监护仪,至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。
呼吸机:每张监护床配1台呼吸机,其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台,或另有无创呼吸机(仅有无创模式)一台,呼吸机应具有压控和容控下:A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式,每张ICU床配备1套简易呼吸器。
体外除颤仪1台。
输液泵和微量注射泵每床均应配备,或者配置1套6-9通道输注工作站,另配备一定数量的肠内营养输注泵。
心电图机1台。
肠外营养配置净化装置1台。
临时心脏起搏仪1台。
降温毯1台。
设有6张床位的ICU要求配备1台血气生化分析仪。
设有6张床位的ICU要求配备1台血液净化机(CBP)。
设有8张床位的ICU要求配备1台支气管镜。
设立重症监护中心(科)并下设两个及两个以上ICU单元(专科ICU)的要求配备1台床边X光机和床边B超。
设有8张床位的ICU要求配备中央输液管理系统一套。
设有8张床位的ICU要求配备心肺功能监测仪一台。
SICU(外科监护病房)和MICU(内科监护病房)要求配备神经肌肉电生理功能监测仪一套。
除了上述必配设备外,部分ICU还选配了简易生化仪和乳酸分析仪,脑电双频指数监护仪(BIS),输液加温设备,胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪,呼气二氧化碳、代谢等监测设备,体外膜肺(ECMO),床边脑电图和颅内压监测设备,主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置,防止下肢DVT发生的反搏处理仪器,胸部震荡排痰装置等。
最后,通过下面这个视频,了解下对于“未来ICU”的一些设想:
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