【农工党党员话健康】黄富宏：新冠病毒感染要注意用药风险防范
近期，新冠病毒感染患者快速增加，并将维持一段时间，许多患者有发烧、头疼、腹泻、咳嗽、有痰、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、肌肉疼痛、咽喉痛、嗓子沙哑等症状，针对不同症状，需使用不同药物缓解症状，减轻相关症状带来的不适感，但是，不恰当用药引起的药物不良反应风险需注意防范。接下来，我们来听听
农工党党员、主任药师、扬州市首席家庭药师黄富宏怎么说。
农工党党员、主任药师、扬州市首席家庭药师黄富宏
药物重复过量有风险
许多患者为了缓解症状，往往使用多种药物，需防范多重用药风险。有的患者为了快速退烧，布洛芬、对乙酰氨基酚一起服或交替服，甚至超频次、超剂量服用，有导致肝肾功能损害风险，特别是老年人、儿童和本身肝肾功能不好的患者风险更大。同时，要注意一些复方感冒药中也含有退烧药成分，如日夜百服宁、感冒清胶囊、感冒清片、白加黑、VC银翘片、氨酚黄那敏、氨酚烷胺、酚麻美敏、氨酚麻美、复方感冒灵片、复方感冒灵颗粒、感特灵胶囊、感愈胶囊、金羚感冒片、快克片、速克感冒片等，用药时需看清药品说明书中成分，如含有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，不要重复使用。近期全国各地医院均有因为重复使用含退烧药成分药物或超量使用布洛芬而引起肝功能衰竭、消化道溃疡的病例。同时需注意，有的患者因为担心药物不良反应，刻意减少药物使用剂量和频次，影响药物治疗效果，建议患者用药时按照医师、药师指导或药品说明书中用药剂量正确使用。
作用相似的中成药不要数种重复使用
作用相似的中成药如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液、复方双花口服液、金银花口服液、清热解毒口服液、清开灵颗粒、牛黄解毒片、等均具有清热解毒作用，药性偏寒、凉，需辩证使用，不要数种重复使用，避免损失脾胃，严重者引发其他疾病。作为普通患者，不容易区分是风热、风寒侵袭和自身体质特性，建议在中医诊治基础上，辩证施治，选择合适的中成药，或使用中药饮片、中药配方颗粒，针对性更强、更适合自身体质。
药物对慢性病的影响需关注
许多药物会对慢性病指标控制产生影响，如连花清瘟胶囊、苏黄止咳胶囊、三拗片、酚麻美敏、氨酚麻美、天一止咳糖浆、先声咳喘宁、新康泰克、日夜百服宁、白加黑等含有麻黄碱成分，有导致血压升高的可能，同时退热中广泛使用的非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔同样会导致血压升高，高血压患者使用时需监测血压，根据血压变化情况，调整用药方案。对于糖尿病患者，在选择使用药品时，尽量避免选择以蔗糖作为辅料的药品，如二丁颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液等，可以在使用时查看说明书，如果成分表中含蔗糖，或注意事项中有糖尿病患者警示语，建议慎用，或使用后注意监测血糖、适当减少碳水化合物摄入。现在有许多中成药中使用的是新型甜味剂如甜菊糖，对血糖无影响，注意不是口味甜就是含蔗糖。
使用新冠病毒治疗药也要注意
新冠病毒治疗药帕克洛维paxlovid需注意风险防范，近期帕克洛维paxlovid引起社会广泛关注，网上炒作成新冠感染治疗特效药、神药。Paxlovid这个药是一个复合药剂。由两种不同颜色的药片组合作为一次给药剂量。奈玛特韦属于3CL蛋白酶抑制剂，它负责对付新冠病毒的转录酶靶点，但是容易被肝药酶CYP3A快速代谢降解，导致体内快速失去药效活性。利托那韦尽管没有实验证明其抗新冠病毒的作用，但是其具有相当强力的抑制肝药酶CYP3A活性的能力，可以保护奈玛特韦在体内不被快速代谢掉，让奈玛特韦发挥药效时间更长，药效更强。根据国家卫健委发布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，其中关于Paxlovid的适用人群的描述是：适用于发病5日以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。并没有把帕克洛维paxlovid推荐作为危重症患者的最后兜底的具备救命的药物，只是把它作为一个阻止病程发展药物，阻止高风险患者的新冠病程向危及生命的重症转变。同时，如果慢性病患者需要使用新冠病毒治疗药帕克洛维paxlovid，需注意自身服用药物和帕克洛维paxlovid联合使用风险，帕克洛维paxlovid会影响多种药物代谢，引发药物不良反应，如辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮、秋水仙碱、卡马西平、利福平、西地那非、苯妥英钠、圣约翰草、三唑仑等。目前老年人群在使用他汀类药物比例较高，而一些他汀类药物正需要肝药酶CYP3A进行代谢，如果同时使用，容易导致肌溶症或肝功能受损。建议不要网上自行购买使用帕克洛维paxlovid，不仅有购买到假药风险，没有经过医师综合评估病情和药师分析日常用药情况，自行使用，产生药物不良反应的风险很大。
整理：徐炜
编辑：郭岩
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