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热搜第一!或进入流行大年!这病深圳近期多人中招,专家提醒

深儿医 深圳大件事 2023-12-14


国庆长假前

大件事君就曾发布文章提醒

各位“神兽饲养员”:

 “支原体肺炎”正在流行 

(点击了解更多知识↑)


后台留言里

不少家长都“现身说法”



孩子玩伴“中招”

麻麻瑟瑟发抖



不仅如此

连大朋友们也难逃此劫



就连医生也感叹:

今年支原体肺炎的孩子真是多!



10月12日

该话题冲到热搜第一



今年真是支原体肺炎“大年”吗?

粑粑麻麻们又该怎么做呢?



今年是支原体肺炎“大年”?


据深圳市龙华区人民医院,诺诺今年6岁,最近总是咳嗽,还伴有发热,体温最高可达40度,吃过退烧药后温度能下降,但过几小时又烧起来了。


持续4天后还是没有好转,父母将诺诺带来医院,拍片提示肺炎。入院后,医生给她进一步检查,发现是肺炎支原体感染。

医生给予阿奇霉素、雾化等治疗,但体温仍反复不退,咳嗽好转不明显,CT显示左肺下部明显见大片状密度增高影,相应支气管狭窄、闭塞,可见胸腔积液。


CT下左肺可见大片状密度增高影


在经过加用糖皮质激素等综合治疗后,诺诺终于退烧了,咳嗽基本消失,目前仍在随访复查中。今年,像诺诺这样的肺炎支原体感染的患儿很多,有些病人相对轻点,也有更严重的。


那么

究竟什么是支原体肺炎?


支原体肺炎是由肺炎支原体(一种微生物病原体,不属于细菌、病毒)引起的急性肺部感染性疾病。支原体肺炎广泛存在于全球范围内,每3~7年会有一次比较大的流行。就像我们所说的“大小年”。


看目前全国的阵势,今年是支原体肺炎“大年”。


来源:中国新闻网微博


近日,广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊专科主任李淑华就表示:“以往的流行季中,三个月左右感染率就下来了。但今年不一样,从6月到现在,已经进入到第五个月,还没有进入明显的下行区间。”出现这种情况,可能是“还免疫债”。


前几年疫情时,人群流动少、戴口罩多,小朋友接触病原体的机会就少,免疫水平受到影响。随着疫情防控措施调整,今年感染人数有可能会较往年有明显增加。


△ 来源:央视新闻直播间


下图是北京地区2015~2020年,急性呼吸道感染中肺炎支原体的阳性率(黄线),2015~2019年一直处于上升趋势,2019年是个高峰,2020年一下子就降低了。间隔了3 年,今年再次流行也符合流行规律。


△来源:参考文献 Wang X, Li M, Luo M, et al. Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020[J]. Emerging Microbes & Infections, Informa UK Limited, 2022, 11(1): 1508–1517.


哪些情况,可能是支原体肺炎?


支原体感染后,大部分人是上呼吸道感染的症状,发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。有一少部分人会发展为肺炎,也就是下呼吸道感染。


△肺炎支原体感染症状(图源:见水印)


华中科技大学协和深圳医院(南山医院)儿科专家表示,秋冬季是支原体感染的高峰期,今年的流行尤为明显,而幼儿园及学龄期儿童是易感群体,家长一旦发现孩子有持续低烧和阵发性咳嗽症状,应及时就医,以免延误病情。


如果孩子出现这些情况,要考虑肺炎支原体肺炎——


  • 发热

孩子反复高烧,且持续3天以上不能缓解;


  • 咳嗽

出现阵发性、成串的咳嗽:早期干咳,后期有痰且较剧烈,甚至影响吃饭和睡眠;


  • 呼吸增快

在孩子平静的状态下,数胸廓的起伏,一起一伏是一次呼吸。两个月以内的孩子,如果在1分钟内呼吸超过60次(见下图,其他年龄段依次类推),那就不妙。



需要提醒大家的是,如果孩子同时有呼吸时费力,比如三凹征(吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷),喘息等症状。那就更不妙,很可能已经是重症肺炎了。这种情况,要马上去急诊,一秒都耽搁不得。



支原体肺炎会引起“白肺”?


有家长表示,孩子感染支原体肺炎后,肺部影像出现了“白肺”情况。


对此,国家呼吸疾病临床研究中心(儿童)副主任赵顺英表示:支原体肺炎导致的“白”肺,与新冠、流感等病毒引发的“白肺”有所区别。


支原体肺炎引发的“白”肺,主要是由于支原体引起的黏液栓堵塞了支气管,气体不能到肺泡,肺没有气注入,在医学临床表现上叫“肺不张”;


而新冠引发的“白肺”叫呼吸窘迫综合征,主要是肺的一些水渗出。


△ 来源:央视新闻直播间


支原体肺炎患者,清理气道的方式有很多。最简单就是家长给孩子拍背,或是到医院让专业医生来拍背,还可以使用化痰的药物。


“目前,支气管镜治疗比较普及。紧急情况下,可通过支气管镜很快地清理气道,清理后肺就张开了。”


得了支原体肺炎在家怎么护理?


首先,是遵医嘱用药。


一般来说,轻症的支原体肺炎,严格遵医嘱足量、足疗程(一般3天为一个疗程)服用阿奇霉素,就能好转。


有些宝宝,经阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素规范治疗后7天后,不但没有好转,反而加重。这种情况,可能需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗。


家长要做的,是配合医生,做好护理——


△来源:科学家庭育儿公众号


需要提醒的是——


支原体很容易在家庭内通过飞沫传播。所以,照顾孩子的同时,自己也要戴好口罩(如果家里有二胎三胎,也要做好防护),做好手卫生。


孩子支原体肺炎

咳了个把月为啥还没好?



咳嗽长期不好,可能有 3 方面的原因——


  • 病程长


支原体感染引起的咳嗽,表现为刺激性咳嗽,本来持续时间就长,超过 2 周都是家常便饭,不能指望吃几天药就好彻底了。


  • 合并其他感染


支原体对气道的破坏,会为其他细菌、病毒的继发感染创造条件。所以得了支原体肺炎的娃,经常会有合并感染,从而引起咳嗽。


  • 气道敏感


孩子咳久了之后,气道是比较敏感的,哪怕病好了也需要一段时间恢复,免不了还得咳一阵子。个别还可能发展成慢性咳嗽。


如果孩子每天咳嗽并且持续超过4周,建议再次去医院就诊。这种情况,可以适当吃点蜂蜜、增加空气湿度可以缓解。同时,注意开窗通风。


1岁以上宝宝,可以口服2~5ml蜂蜜来止咳。需要注意的是,1岁以内的宝宝不能喝蜂蜜哦,以防蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌和芽孢,对宝宝造成致命威胁。


治愈了还会复发吗?

会有后遗症吗?



大多数支原体肺炎宝宝,都能通过治疗恢复健康。不过,康复后也可能再次感染,甚至反复感染。


这是因为急性感染好了之后,并不是身体里就没有支原体了,还是可能长期携带,免疫力下降的时候就容易复发;而且,人体对支原体的免疫力不是永久的,过段时间还是可能感染、发病。



所以,治愈之后,也要注意预防。少部分重症/难治性支原体肺炎的宝宝,可能会遗留肺结构或功能损害,需要长期随访。


预防支原体感染,打啥疫苗管用?


目前,还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。而且,感染了肺炎支原体,康复后可能还会再次感染。要想预防,这几点要做好_


 01 戴口罩


在流行季节,尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所,必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸,注意手卫生。


 02 勤洗手


饭前便后、外出回家后,应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。



 03 多通风


居家经常开窗通风,保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次,每次20分钟。


 0营养均衡


坚持体育锻炼,保证充足的睡眠,合理饮食,保证足够的营养,提高机体免疫力和抵抗力。


 05 做好防护


如果家人有发热、咳嗽等症状,家里的小孩是最容易被交叉感染的,建议做好洗手、戴口罩,避免带病照顾小孩。


最后,祝愿大朋友小朋友们

都能健健康康,天天开心

别忘了转发出去

提醒更多人~


🏃🏃🏃

*有什么想说的,欢迎给我们留言哦*

👀


深圳大件事(nandusz)、N视频报道

来源:央视新闻、人民日报、深圳卫健委、深圳市儿童医院、深圳市龙华区人民医院健康号

编辑:欧阳彤欣

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