【曙光·科普】得了甲状腺结节，到底应该怎么办？

“医生，我有甲状腺结节，要紧吗？”

“医生，我这个甲状腺结节要开刀吧？”

……

近几年，体检查出甲状腺结节的人越来越多，今天，我们就来聊一聊关于甲状腺结节的那些事。

身边有甲状腺结节的人

越来越多了？

你是否有这种感觉：最近这些年，身边得甲状腺结节的人好像越来越多了？是因为甲状腺结节的发病率在上升吗？其实不然。真正的原因在于，很多很小的甲状腺结节，以前是发现不了的。随着医学诊断技术的发展，特别是B超诊断技术的进步，像2mm、3mm这么小的结节都能被发现。所以说并不是甲状腺结节的发病率高了，而是由于诊断技术提高了，发现了很多以前发现不了的甲状腺结节。那么，有甲状腺结节怎么办呢？

得了甲状腺结节

到底怎么办？

首先明确一点，大部分甲状腺结节其实是良性的，恶性的仅占所有甲状腺结节的5%-10%，得了甲状腺结节以后，不要怕。其次，甲状腺结节的大小并不等同于恶性程度的高低，结节的大小和甲状腺癌并没有直接关系！

那么怎么确定甲状腺结节的良性还是恶性？目前一般使用TI-RADS分级，也就是甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节进行分级，分为0级到6级：

0级是指资料不全，需结合其他检查再评估；

1级为正常超声表现，通常需要每年1次的常规体检即可；

2级为良性病变，恶性可能为0；

3级为可能良性病变，恶性的可能性＜5%；

4级为可疑恶性，恶性的可能性有5%-80%；

5级为高度怀疑恶性，恶性的可能性＞80%；

6级为活检证实恶性。

一般来说，3级以及3级以下良性的可能性很大，随访观察就可以，一般6-12个月进行一次甲状腺B超检查。除非结节比较大，压迫了周围器官，引起了声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等情况，基本上不建议手术治疗。4级开始恶性的可能性就比较大，首先建议进行细针穿刺活检，根据活检结果再制定接下来的治疗方法。5级和6级的甲状腺结节，手术切除是最主要的治疗方法。

近年来，随着微创手术的全面发展，除了传统的开放手术外，还可以考虑进行腔镜甲状腺手术，它具有手术创伤低、切口隐蔽美观、术后恢复快、住院时间短等优势，既解决了甲状腺结节的问题，又不会在颈部留下手术疤痕，已经在临床上得到了普遍的应用。

除了传统手术治疗，还可以考虑进行消融治疗，用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响外观、或思想顾虑过重影响正常生活，且不同意接受传统手术的患者。

科室介绍

上海中医药大学附属曙光医院普外科是建院以来首批专科，经过一个多世纪的继承、发展和临床经验的积累，已发展为国家中医药管理局中西医结合重点专科，是中医特色突出、优势明显、综合实力先进的临床、教学、科研基地。普外科常规开展各种胃肠道、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺良恶性疾病及各类腹壁疝的微创手术。围手术期再配以中医中药、针灸等中医方法，形成了中西医结合快速康复（CMERAS）理念下的特色治疗，并于2021 年创建上海医药行业协会中西医结合快速康复委员会，制定首版中西医结合快速康复专家共识。手术水平在全国所有中西医结合医院中处于领先地位，腔镜微创手术技术在全市所有的三级甲等医院中处于先进水平。

门诊时间

西院（普安路185号）：周一到周六全天，周日上午

甲状腺专病门诊时间：周六上午

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