钙铁锌很重要，但怎么判断自己缺不缺?
今天请到我的好朋友，人见人爱，花见花开的儿科男神 @白衣奶爸 ，给大家讲讲你们最关心的钙、铁、锌等相关问题......
我们经常会在聊天中听到，宝宝缺钙、宝宝缺铁、宝宝缺锌等这样的内容，到底，宝宝真的会缺钙、铁、锌吗？
其实在儿童营养素的缺乏性疾病中，医学讲究预防为主，只要预防工作做得好，相信生活水平已经很好的家庭，大部分宝宝的各种营养素都不会至于太缺乏！！！
钙缺乏
1.钙的功能：
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，足量的钙摄入，对维持人体正常的骨骼矿物密度、骨密度，达到高骨量峰值、减少骨折等至关重要，同时，钙离子在血液凝固、维持心肌、肌肉、神经正常兴奋性、信号传导等方面具有重要作用。钙缺乏容易增加各种慢性代谢性疾病的风险，比如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等等。
2.钙的来源：
奶、奶制品是人体摄入钙的重要、最佳来源；绿色蔬菜、大豆和其他制品也含有较高含量的钙。（所以说，天天喝足量奶的宝宝，是不会缺钙的，但如果宝宝维生素D摄取不足，钙吸收会下降，就有可能间接造成钙缺乏~）
3.实验室指标：
暂时没有特异性可以诊断的指标。（死心吧~）
4.预防建议：
鼓励母乳喂养，只要母乳足，母亲营养适当，宝宝的钙营养是足够的！如果无法母乳喂养、或者母乳不足，那么充分的配方奶喂养，也可以提供充分足够的钙营养。（这两句话的言下之意就是：只要宝宝吃奶够，不管是母乳还是配方奶，宝宝都不缺钙！不缺钙！不缺钙！）
当维生素D维持在正常水平的时候，青春期前儿童每天摄入500ml牛奶，就可以满足钙需求；青少年时期则需要摄入750ml牛奶，（这里的牛奶也可以用相当量的其他奶制品来替换）可满足快速生长对钙的需求。（这句话的言下之意就是：只要维生素D水平正常，饮食正常，大部分孩子并不会缺钙。）
5.常见问题：
用户问：宝宝一去体检，总是被告知缺钙，怎么破？
答：一些宝宝可能有多汗，夜惊，枕秃等，上述这些表现的宝宝，首先，可能摄入的钙，并不缺；但是，身体能正确吸收、利用予骨骼建设、生长发育的钙可能却不多，所以会有各种疑似“缺钙”的表现。（相当于一个企业招的人多，但没有合理应用，不干事）；因此，这些问题可能是维生素D的缺乏，因为维生素D缺乏会导致钙代谢紊乱，而补充适当水平的维生素D，可以让人体的钙吸收更好，也利用得更好。
这些疑似“缺钙”的宝宝，大多数问题可能跟摄入钙没关系，反而是钙利用的不好，所以这时，医生会给这些宝宝开一些维生素D来补充。
如果你的宝宝已经按时按量的一直在补充维生素D，那么就不用担心了。这些现象可能就是发育中的正常现象，比如出汗就是单纯因为热，夜惊就是惊跳反射，枕秃就是出汗多头痒，左右来回的蹭、摩擦所致。
用户问：骨密度、微量元素检查到底要不要做？
答：骨密度检查，有X片的检查，有超声的检查，但这些检查，影响因素多，而且目前缺少婴幼儿的正常参考数据，因为查了，你没有参考线，查了参考意义也不大。而儿童的骨骼处在生长发育期，骨密度的检查真的是没有意义的，更不能以此判定宝宝就是缺钙。
而另外一个，微量元素的检查也不需要常规做，无论是医院对宝宝的微量元素检查，还是母婴店搞的微量元素检查，都是不需要做的。
早在2013年国家就叫停微量元素检测作为体检普查项目了。
其实很多宝宝正常营养、维生素D适量补充的情况下，大部分宝宝都是不缺乏的。本文也不推荐常规做。
用户问：没事我就给宝宝经常补点钙也没有坏处吧？
过量钙的补充会干扰其他微量元素的吸收，会导致锌元素、铁元素缺乏，严重过量的还会导致肾结石。所有营养素都不是补充的越多越好，而是优先从食物中摄取。只有当无法从食物中摄取足量的营养素时，才能考虑用补充剂来补充不足。
缺铁性贫血
1.铁的功能：
参与血红蛋白和DNA合成、能量代谢等重要生理过程。分为血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁容易被人体吸收，主要存在于动物红肉、肝脏、血液中；而非血红素铁主要存在于植物性食物中，不容易被人体吸收，但占膳食铁的绝大部分。
2.铁的来源：
血红素铁来源动物性食物的血红蛋白和肌红蛋白；
非血红素铁来源植物性食物的铁和乳制品中。
这些食物都含铁，比如：肝脏、动物血、牛肉、瘦肉、鱼类、蛋类等；绿色蔬菜含铁量高，而且富含促进铁吸收的维生素C，可作为膳食铁的补充来源。
3.实验室指标：
血红蛋白指标Hgb
WHO(世界卫生组织)给出的标准：
6个月~5岁 | ＜110g/L | 诊断贫血 |
5~12岁 | ＜115g/L | |
12~15岁 | ＜120g/L |
4.铁的预防建议：
① 积极预防纠正准妈妈在孕期的缺铁贫血、减少妊娠期糖尿病、降低早产率；
② 满4-6月龄后及时添加辅食（纯母乳喂养的推荐满6月龄添加辅食），首选富含铁的食物，比如红肉、肝脏类、强化铁的婴儿米粉等；
③ 合理搭配饮食，增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物，摄入富含维生素C的新鲜果蔬的摄入。
锌缺乏
1.锌的功能：
几乎参与人体的所有代谢过程，如果缺乏，可导致生长发育缓慢，免疫功能低下，神经心理发育异常。
2.锌的来源：
动物性食物含锌量高，比如贝壳类海产品、牛肉、瘦猪肉、肝脏等，鱼类含锌量不及瘦肉的一半，植物类食物含锌量比较低。
3.实验室指标：
10岁以下儿童的血清锌水平正常下限：10.07μmol/L（65μg/dl）。
4.锌的预防建议：
① 4-6月龄后及时添加辅食，肉类、肝脏类食物富含锌；
② 在腹泻的时候，除了口服补液盐，要口服锌，6个月以下，10mg/天；7个月-5岁，20mg/天，持续10-14天。
附录：部分微量营养素膳食推荐摄入量
亲们，通过这些讲解，相信大家对宝宝微量营养素缺乏的预防工作，有更多的认识了吧？
作者：汕头大学医学院第一附属医院 儿科医师 白衣奶爸 汕头大学医学院临床医学硕士，国内多家媒体专栏撰稿人，《医学界》杂志医学专栏作者，中国医疗自媒体成员，分答医生， 深受小患者们的一致喜爱。
参考来源：
2010年 中华医学会儿科学分会 《儿童微量营养素缺乏防治建议》
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