机智的婆婆妈妈，从来不用解放前的方式“爱”我！

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上次发了避子汤，之后，后台，经常有妈妈说「大猪蹄子」，叨叨我迷惑了：

大猪蹄子是什么梗？

大猪蹄子是什么意思?

男人都是大猪蹄子出处在哪?

男人是不是大猪蹄子，我不知道，反正，我不是大猪蹄子，也不喜欢吃大猪蹄子。

今天我们要说的科普是，请不要再给我吃大猪蹄子~~有请@乳腺科的男医生 梁琦 老师~~~

乳腺科值班，原本应该是医院所有科室里最风平浪静的（除了行政科室），但对于我来说，一年的住院总生涯，让我对乳腺科的急诊有点“谈之色变”了。

所以奋笔疾书写了一些科普文章，试图帮助哺乳期的妈妈们免遭哺乳期乳腺疾病的侵袭，也希望晚上少一些急诊。

但是，毕竟一个人呼声有限，总有一些妈妈没有覆盖到，这不，急诊又来了几位不幸中招的哺乳期妈妈。（欢迎妈妈们随手传送妈妈群或朋友圈哦）

01

一碗汤喝出的乳腺炎

小美今年29岁，大专学历，怀孕期间就定期在医院和社会机构举办的孕妇学校里听课，学习了很多妊娠哺乳期常见疾病的预防及保健知识，对于母乳喂养也很憧憬，很有信心。

然而，剖宫产后仅仅6天，她就坐着轮椅来到了医院急诊室。

先经过妇科老师的检查，排除了切口的感染及盆腔的炎症，建议她到乳腺科就诊。

一脸疲惫和痛苦的小美坐着轮椅，被老公推着进入我的诊室，婆婆妈拎着大包小包跟在他们身后，神情紧张一言不发。

“怎么不舒服了？”我问。

“烧了一天了，今天早上开始，身上也软的很，没力气，头也痛，我是不是感冒了？”小美回答。

“最高烧到多少度？我问。

“39.0℃”小美的老公答到。

“有流鼻子、嗓子痛吗？”我问。

“乳房有什么不舒服吗？”我问。

“两边乳房都有点疼，还很烫”小美说道。

“上衣解开我检查一下”我说。

经过检查，小美的乳房有一些散在的压痛，但没有明显的硬块，排乳也比较通畅，只是部分乳孔的乳汁看起来有些粘稠。

“昨天晚上忘了喂了？”我问。

“孩子在NICU（新生儿重症监护室），我们都是挤出来的”小美的老公回答。

“多长时间挤一次呢？一天几次？”我问。

“一天5-6次吧，大概三个半或者四五个小时排一次”小美的老公回答。

“昨天晚上吃的啥，有没有喝什么汤啥的”我问。

“昨天晚上喝了鸡汤和猪蹄汤，昨天半夜就觉得胀痛不舒服了，白天就越来越恼火，下午就发烧了”小美说。

“为啥喝汤呢？孩子又不在身边，奶水也没有不足，整那么油腻的东西干啥呢？”我问。

“你看嘛，我就说不要喝那么油腻的东西，非让我喝，之前孕妇学校的时候老师就说了的”小美不高兴的用余光看了婆婆妈一眼。

“你还在月子里，身体虚，想着给你补补，我们当年生了孩子每天10个鸡蛋一只鸡的吃，也没你这样啊  ” 婆婆显得有点委屈。

“阿姨，改革开放40年啦，现在人们的物质生活水平已经明显改善了，没必要按照想当年的方式补了，过度的滋补会让乳汁变得粘稠，反而容易引起淤积造成炎症 ” 我对婆婆说。

“那生了孩子吃啥呢？”小美的老公赶忙打岔。

“你老婆活了29年，平时怎么吃就怎么吃啊，你把月子当日子过嘛。”我说。

“月子当日子过，哦，明白了。”小美的老公自言自，若有所思。“那现在怎么办呢？”

“先去查个血常规吧，看看感染重不重，需不需要使用抗生素，如果感染不重，通过科学的乳房管理就搞定了”我说。

他们三人拿着检验申请单，离开了诊室。

我对值班护士妹妹说：“你看看，又是一碗汤灌来医院的。”

“是啊，经常遇到，好多都是产后不到一个月的，半夜三更来，烦得很”护士妹妹有些不悦。

“那有啥办法呢，老辈子的观念坐月子就要大补，但产后初期本来母乳量就常常供大于求，像她这种还是母婴分离的，更不应该过度喝那些，很容易遭起” ，我说“你以后要注意哦。”

“那肯定啊，见了这么多反面案例，我早就知道该怎么做了，我要是遭了乳腺炎，岂不是给我们科室丢脸啊。”护士妹妹很自信的说。

“别把话说的这么满，生病还是概率事件，讲运气的”我给她泼了盆冷水。

02

一把“梳子”刮出的脓肿

除了一碗汤，作为乳腺科的医生我还害怕一把“梳子”，梳子之所以加引号，是因为它不仅仅指梳头发的梳子，它指的是“一切暴力的乳房疏通”。

发生在小丽身上的事情，就体现了这把“梳子”的威力。

小丽今年32岁，生了两个孩子，大宝5岁，二宝目前4个月了，正在哺乳期。

事情开始于5天前。因为晚上一觉睡过了，早上起来后觉得左侧乳房胀得硬邦邦的很难受，赶紧让孩子在吸，二宝把大部分地方吸软了，但外上方有大概核桃大小的一个硬块没有吸通，轻微有些疼痛。

小丽的妈妈说：“没啥，就是堵奶了，我给你揉开它，以前我喂你堵奶的时候，你外婆就是用梳子背背给我推开的。因为你这里不通，所有揉起来会有些痛，你要忍着哈”

小丽心想，不就是通乳吗，亲妈出手能有多痛呢？，顺产我都经历了两次，难道还有比这痛的？

然而，这次通乳让她终身难忘。

据她事后回忆，那个疼痛比顺产痛几倍。

她妈妈还用什么梳子背、刮痧板使劲去刮那个硬结，折腾了将近2个小时，也没把硬结弄通，但却把小丽疼了个半死。

后面又整了两天，还用很烫的水敷，每次她都咬着牙坚持下来，因为她也坚信“通则不痛、痛则不通”的理论，为了让孩子能吃母乳，再痛也要忍着。

母爱有时伟大的让人心痛！

就这样，三天过去了，每天都要经历将近2小时地狱般的煎熬，小丽左乳的那个硬结非但没有缩小，反而越来越大，越来越痛，越来越红，最终到医院的时候已经有个鸡蛋大小了，表面红肿非常明显，而且可以摸到波动感了。

当天就做了脓肿的穿刺，抽出黄绿色粘稠的脓液30ml，经过一周的治疗，3次穿刺，终于治愈回家了，同时延续了母乳喂养。

“通则不痛、痛则不通”这个理论有错吗？

可能没有错，因为当排乳通畅的时候，乳房当然不会痛；当排乳不畅乳汁淤积的时候，就会出现疼痛。

但是，这描述的是乳房局部的症状和体征，是静态的，而不是为暴力通乳找借口，乳房疏通可以是非暴力不痛或痛感不强的。

哺乳期乳腺里的硬结原因很多，单纯的导管堵塞引起的乳汁淤积，通过改变孩子哺乳姿势，通过正确轻柔的手法，配合局部的冷敷，多数可以缓解。

但如果已经形成囊肿、包裹或局限化脓，是无法通过手法排出的。

甚至有些妊娠哺乳期的乳腺癌，也表现为乳房肿块，更不能乱揉乱按。

建议和忠告

1、 目前人们的物质生活水平已经明显，哺乳期无需过度滋补，过多过量的进食油腻食物，反而容易引起乳汁淤积，增加乳腺炎的风险。

婆婆妈妈对儿媳妇儿或女儿的爱的方式，可以体现在尊重年轻人的自主选择上。

毕竟，移动互联网如此发达，科学的母乳喂养知识也很容易获取，作为长辈，抛弃一些老旧不科学的观念，在照顾母乳妈妈的过程中做到辅助和支持，将决策权交给子女，学会为爱放手，照顾孙子外孙已经让你们够辛苦。

2、 作为母乳妈妈，当哺乳期出现乳房硬结的时候，切记不要暴力按摩，也不可让老公帮忙吸，毕竟他的口腔结构已经不适干这个事情，反而容易适得其反。

当自己无法疏通时，可以请有经验靠谱的母乳指导协助，通过调整哺乳及含接姿势，辅助以轻柔的按摩手法，尝试能否疏通硬结。

如果硬结48小时没有吸收，及时行乳腺超声检查，了解硬结性质，必要时行诊断性穿刺，排除乳腺脓。

3、哺乳期正常饮食，保持心情愉悦，按需哺乳，提前进行母乳喂养知识的学习，找到有经验的母乳指导积极介，有助于提高母乳喂养成功率，延长母乳喂养时间，减少相关疾病的发生。

本文科普作者：梁琦 ，微博及微信公众号 “乳腺科的男医生” 的创始人；成都市妇女儿童中心医院乳腺科医生；华中科技大学同济医学院硕士研究生；四川省预防医学会乳腺疾病预防与控制分会第一届青年委员会委员； 中国妇幼保健协会母乳喂养指导师。

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