【关注】心跳不正常，四类人需装起搏器

心脏起搏器是一块小而扁的金属物。当心脏因为电路障碍不能跳动时，它能及时提供电刺激，保证心脏的跳动。随着科技进步，起搏器也在快速发展，目前除了治疗缓慢性心律失常外，一些新型起搏器还发展出了其他功能。

起搏器一般分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器和埋藏式体内除颤器，大小不一。最小的无导线起搏器只有药物胶囊大小，直接植入在心腔里，在体表根本看不到它的存在。有的起搏器仅有抗缓慢心律失常作用；而三腔起搏器有促进心脏再同步化，抗心衰的作用；埋藏式体内除颤器有终止室速、室颤，预防猝死功能。

目前，适宜安装心脏起搏器的人群主要有四种情况。

心 脏 跳 得 过 慢

不管心脏起搏点还是电路出现问题，尤其伴有头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状的患者，都可以安装心脏起搏器。

心 跳 时 快 时 慢

比如具有快速性心律失常（房扑、房颤），但同时又具有缓慢性心律失常（窦性心动过缓或房室传导阻滞），导致无法针对快速性心律失常进行有效治疗的患者，在安装后，就可在起搏器保护下，使用抗快速性心律失常药物。

心 脏 发 生 室 颤

具有不可逆因素的持续性室速或室颤，以及心源性猝死复苏后，可以安装埋藏式体内除颤器（ICD）。这种起搏器（其实是除颤器），可在病人发作室速或室颤时，触发程序性电刺激或电击，终止室速或室颤，从而挽救生命，这是预防发生猝死的最后屏障。

心 跳“ 有 气 无 力”

很多严重心衰病人死亡的直接原因并不是心衰发作，而是室速或室颤。当心衰严重到一定程度时，即使目前并没有室速、室颤发作，也需安装体内除颤器进行预防，以避免猝死的发生。

还有一部分严重心衰的病人，心脏不能进行同步向心性收缩，会引起心脏泵血能力下降，心衰加重。这类病人安装三腔起搏器，即在右心房、左心室、右心室各置入一根电极，改善电传导，能起到明显提升心功能、改善预后的作用。

而最新的希浦系统起搏技术，可纠正左束支传导阻滞，相当于重建心脏的电传导系统，从而达到改善心功能的目的，效果更好。

温 馨 提 醒

安装起搏器后通常不影响正常生活，病人可以安全出入各种带有辐射的环境，如微波环境、拨打手机、机场车站安检、乘坐磁浮列车等，注意离发电站等强磁场远一点。一般的起搏器（除核磁兼容性起搏器）不可以进行核磁共振检查。

专家名片 

孙冰

同济大学附属同济医院

心血管内科主任医师、副教授、硕士生导师

专家门诊： 周三下午、周四上午

医学博士，上海医学会心血管分会代谢学组委员，中国生物医药技术协会慢病管理分会委员。擅长缓慢心律失常的起搏治疗，ICD植入，三腔起搏器再同步治疗以及希浦系统起搏。

网上预约挂号

专家门诊

媒体 | 上海大众卫生报

图 | 以上为版权图

文 | 心血管内科

编辑 | 宣传处

猜你想看

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。