【病案现场】腕关节的 “微创神器”——腕关节镜，小切口解决大问题

蔡阿姨半年前不慎摔倒，当时左腕撑地后出现疼痛，左腕旋转活动受限。当地医院给她做了X线及CT检查，未发现左腕关节骨折，给予保守治疗后蔡阿姨感觉左腕关节疼痛未见明显好转，平时左腕拧毛巾也比较困难。因此，蔡阿姨慕名找到同济大学附属同济医院骨关节外科中心/运动医学科的程飚主任。

通过术前评估，蔡阿姨诊断为腕关节三角纤维软骨复合体损伤，程飚主任采用了腕关节镜微创方法，术后蔡阿姨左腕关节疼痛明显减轻，腕关节功能也逐渐改善，左腕又可以拧毛巾了。

腕部不适是临床上非常常见的症状，在门诊就诊患者中占有很大比例。由于腕关节解剖结构复杂，决定了其疾病的特殊性、复杂性，有时患者对疾病的重视程度不足，未及时就诊，错过最佳治疗时间会影响治疗效果。    

腕部疾患最常见的症状是疼痛，这也是大部分患者就诊的原因。腕关节疾患导致的疼痛常使患者夜不能寐，对生活和工作影响极大，加上有些患者早期未得到确切诊断和治疗，心理往往出现失衡。除了疼痛，还易出现腕部僵硬、屈伸或旋转活动受限。日常生活如拧毛巾、刷牙、拿钥匙开门等动作也容易受到影响。

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腕关节镜的优势

由于腕关节间隙狭窄，各组成之间韧带繁多，为腕部疾患的诊断及手术操作增加难度。随着关节镜技术的逐渐成熟，腕关节镜在腕部疾患中的应用也逐渐广泛。

腕关节镜能够利用2-3个数毫米的小切口全面探查腕关节软骨、韧带损伤情况，已成为腕部疾患诊断的“金标准”，其敏感性及特异性均高于MRI。通过腕关节镜可以提供近似显微镜级的放大直观效应，同时腕关节镜手术不需要广泛切开和分离组织，极大的减少了组织损伤，保护了腕关节周围的血供和韧带完整性，术后恢复快，有利于腕关节功能的早期恢复。

同济大学附属同济医院骨关节外科中心/运动医学科已在程飚教授的带领下开展了多例腕关节镜手术，患者术后腕关节疼痛及功能受限情况均得到明显改善。

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适用范围包括但不仅仅于此：

①长期腕关节原因不明的疼痛；

②腕关节三角纤维软骨复合体损伤、腕骨间韧带部分撕裂修补；

③腕关节镜下软骨移植术；

④关节内游离体取出；

⑤腕骨骨囊肿切除；

⑥慢性滑膜炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎及月骨缺血坏死镜下清理；

⑦腕关节尺侧撞击综合症；

⑧远端桡尺韧带重建治疗尺桡关节脱位；

⑨关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合镜下整复固定术。

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程飚 

骨关节外科中心/运动医学科

主任医师

教授 博士 博士生导师

专家门诊：周一、二上午

特需门诊：周四上午

现上海市同济医院骨关节外科中心/运动医学科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。

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葛恒安

骨关节外科中心/运动医学科

主治医师 博士

骨关节外科中心门诊：周四下午、周五上午

擅长骨与关节损伤性疾病的诊治，临床经验丰富。参与多项国家级、省部级课题，发表SCI论文10余篇，参编译著1部。

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陈礼阳

骨关节外科中心/运动医学科

主治医师 博士

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从事骨关节外科、运动医学工作多年，在关节、运动损伤方面的诊治具有丰富的临床经验，参与完成国自然项目3项，以第一作者及共同作者发表SCI文章10余篇，参与编写翻译专著1本。

图文 | 骨关节外科中心 陈礼阳

编辑| 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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