【病案现场】断续之间，尽展显微技术——我院创伤骨科为患者解决“手”要问题

双手对于人体的重要性不言而喻。随着生活节奏的日益加快，手外伤的发病率逐年增加，占所有创伤总数的1/4-1/3，而指尖是手外伤最常见的部位。近日，同济大学附属同济医院创伤骨科运用显微外科技术，在手指断续之间，精准施治，成功救治了两例严重复杂手外伤患者。

案例一

50岁的陈师傅是外地来沪务工人员，在凌晨搬运重物过程中不慎压伤右手环指及小指，陈师傅对我院创伤骨科实力早有耳闻，于是赶紧来我院急诊骨科就诊。急诊骨科姜超医师接诊后发现，患者环指背侧缺损，骨性结构尚且完整，可维持基本长度，但是小指末节离断，局部皮肤缺血严重。手指末节离断后由于远端血管太过细小，断指再植难度较大，是断指再植领域的“难区”。传统的处理方法为断端修正术，其简单易行，但患指缩短明显，功能影响较大。

考虑患者为家中顶梁柱，姜超医师果断将患者收治入院。创伤骨科值班医师蔡涛在骨科副主任袁锋指导下，对患者小指末节进行断指再植。经过一个多小时显微镜下的仔细操作，手术顺利结束，患者的小指成功进行了再植，陈师傅也于近期顺利出院。

案例一

56岁的顾阿姨原是我院食堂阿姨，退休后在家一不小心导致左手拇指外伤，拇指末节掌侧皮肤完全缺损，仅留下末节指骨。顾阿姨以为自己会失去左手拇指末节，好在顾阿姨第一时间来到我院创伤骨科就诊，经创伤骨科主任樊健查看病情后，决定采用指动脉逆行岛状皮瓣来修复残缺的拇指。

术中蔡涛医师和樊健主任仔细为患者清理创面，根据创面的外形和大小，设计皮瓣的大小和位置，精准将第一掌侧指动脉皮瓣由近及远解剖出来，保护好蒂部，将皮瓣逆行翻转覆盖拇指创面，手部供皮瓣区域予以直接缝合。术后第二天，皮瓣存活良好，顾阿姨看着重生的拇指，十分庆幸自己选择了同济医院创伤骨科。

同济大学附属同济医院骨科为上海市“重中之重”临床重点学科，作为亚专科的创伤骨科近年来充分依托该平台，在显微外科领域长期耕耘，不断向断指再植及皮瓣移植领域的难区、禁区开拓，取得了长足进步。断续之间，尽展显微技术，解决“手”要问题。创伤骨科全力发展显微外科等高精尖医疗技术，为百姓健康保驾护航，为健康中国建设贡献力量。

\ 专 家 名 片 /

樊健

创伤骨科主任

主任医师 博士 博士生导师

上海市医学会骨科分会创伤学组委员、上海市医师协会骨科分会骨肿瘤学组委员，上海市中西医结合学会创伤学组委员、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部青年学组委员。长期从事创伤骨科临床工作，在复杂四肢创伤、髋臼骨盆骨折、腕部及老年骨质疏松性骨折等诊治方面具有相当经验。先后在美国宾夕法尼亚大学附属医院、德国汉堡医学院附属医院、澳大利亚南澳大学骨科做访问学者。先后主持各级各类课题10余项；第一或通讯作者发表SCI论著19篇、中华系列14篇；以第一完成人获国家发明专利2项、实用新型专利11项、上海医学科技奖三等奖1项、上海市优秀发明选拔赛银奖1项及上海市星光计划1项等。

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图文 | 创伤骨科 蔡涛

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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