【关注】“蛇缠腰”到底有多痛？一起来了解带状疱疹

患者：“医生，我胸痛，昨晚痛得睡不着觉。我是不是心梗啦？”

医生：“痛在什么位置啊？”

患者：“就这一条，火辣辣的痛。”患者指着左侧胸部说。

近日门诊来了这样一位老先生，表情十分痛苦。经过进一步仔细询问和检查，老先生心脏没有发现异常，但当掀开衣服，左侧胸壁发现一串沿着肋骨分布的皮疹和水疱。询问后得知他在2天前左侧胸壁就出现阵发性抽搐并伴有轻微刺痛，老先生以为不小心拉伤了，就没有给予重视，没想到过了2天会疼得这么厉害，睡也睡不好吃也吃不好，心情很烦躁，这才来就医。

这就是带状疱疹，民间也称之为“蛇缠腰”或“缠腰龙”。这样的病例，在老年科并不少见。老年患者合并症较多，躯体疼痛也很常见，另外老年人感觉减退也比较常见，在带状疱疹发病早期会被忽视，常常因剧烈疼痛或疱疹发出来后才来就医，耽搁了最佳治疗时机。

带状疱疹的痛感常如刀割、火烧、电击、鞭抽……哪怕疱疹消失，不少患者的疼痛还会延续，短则一个月，长则数十年……因此，它甚至被人称为“不死的癌症”。听起来就让人感觉疼痛，让我们好好了解一下这个疾病。

什么是带状疱疹？

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。痛是带状疱疹的典型症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。

带状疱疹有哪些并发症？

患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。

哪些人容易得带状疱疹？

全球≥50岁普通人群带状疱疹发病率为（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。带状疱疹发布的危险因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长，免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。

带状疱疹会复发吗？

会。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发；年龄≥50岁免疫功能正常的既发带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。

带状疱疹的治疗及预防

一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，探讨治疗方案。

预防带状疱疹的方法就是要提高我们的免疫力，良好的饮食习惯和适度的体育锻炼有助于提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，重组带状疱疹疫苗对于≥50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%。

文 | 老年医学科 王海峰

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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