「医生，我HPV检查出阳性，是我伴侣出轨了吗？」

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导言

关于HPV的内容老六已经写过不少，从一开始的「宫颈糜烂」到后面的宫颈病变及宫颈癌，还有近些年非常火的HPV疫苗，很多信息都是老六的第一手资料，你们当中很多人也是从这些知识认识到老六的。足可见HPV在人们心目中还是有一定「地位」的。

虽然跟HIV比起来还是有本质上的不同，但是从大家恐慌的程度来讲，人们对于「HXV」形式的病毒都很恐惧的，不管X代表哪个字母都挺吓人的……HAV是甲肝病毒，HBV是乙肝病毒，HCV是丙肝病毒……

其中,由于HPV是明确跟女性宫颈癌有直接关系的病毒，所以也是我们妇产科必须要关注的重点， 毕竟宫颈癌跟乳腺癌和卵巢癌并称「女性三大癌症」……这也是为什么HPV疫苗会被大多数人称为「宫颈癌疫苗」。

今天之所以又拿出这个问题来讲，主要是因为我在微博上收到的这样一封私信：

▲图片来源：微博 @六层楼先生

坦率地讲，这只是其中一封，类似的私信非常多……而且不只是局限于HPV，还有淋病、梅毒、尖锐湿疣等等。你看，来信内容虽然围绕我的专业展开，其实最后的落脚点还是对象「出轨」或「偷吃」的问题。

这就涉及到一个核心问题：男性在HPV传播中扮演着怎样的角色？

从我们将HPV疫苗叫做「宫颈癌疫苗」就可以看出，我们其实早已经默认了HPV主要伤害的是女性，这跟社会的宣传有一定关系，同时也有一定的专业层面的道理。

我们先从HPV的分型定义来讲，看一下我手画的图：

点击查看大图

▲图片来源：微博 @六层楼先生

我在图中明确标出来，妇产科主要关注的是黏膜型HPV当中的高危亚型（业界按照引起宫颈癌的风险程度划分高危或低危），其他部分严格来讲都算是皮肤科的范畴。

当然也有一些是重叠的部分，毕竟涉及到个体的情况还是会存在界定不清的问题，比如像尖锐湿疣，这本身是皮肤科的问题，但是一旦长在阴道里或宫颈上，那就要由妇产科来处理了……甚至有时候患者还会被两个科室推来推去。

抛开这些模糊的划分，我们今天这个问题主要就是围绕妇产科相关这部分HPV病毒，简称HPV高危亚型。对于这类HPV病毒来讲，通常大多数是没有症状的，甚至很多人如果不是体检时顺便检查了这一项，都不会发现自己被感染。

还有更重要的一点是70~80%的感染者在感染后的1~2年会自行转阴。也就意味着很多人可能曾经感染过HPV，只不过通过自身免疫系统将其清除了。

那么，到底啥情况才需要担心呢？

通常来讲我们说是长期持续感染才有可能引起宫颈病变（宫颈癌前病变），一般来讲就算感染了HPV高危亚型，只要你定期复查，基本上都等不到癌症发生就可以提前解决了，这也是为什么宫颈癌是有可能被消灭的癌症。

好了，讲到这里，一直在说女性和HPV的关系，那么男性呢？

严格来讲，不管是男性还是女性长期持续感染HPV高危亚型之后都会增加发生口咽癌和肛门癌的风险。

但是，注意，男性本身清除病毒的能力更强，而且由于生理结构的问题，也不具备长期持续感染的条件……所以，就算是共同风险下，男性也有一定生理层面上的优势，这也就意味着男性更不容易受到HPV所带来的健康影响。

如果用一个不恰当的比喻来说的话，男性在传播高危亚型HPV方面基本就是「搬运工」的角色，或者说在传播HPV导致女性患宫颈癌的过程中就是一个「中间宿主」，因为男性没有宫颈，更不可能存在宫颈癌的风险，也就不存在治疗的问题。

简单来理解，男性的功能就是自己感染HPV，然后传播给其他女性或男性，但是最终也是传给女性……注意，这里只是生理层面的问题，不涉及「乱搞」什么的道德审判，至少这里不是，如果要追溯第一个感染HPV病毒的人的话……

有一种说法：过去，非洲的男性认为大猩猩的血可以壮阳，然后就注射和涂抹大猩猩的血液，从而感染上HPV……这也是为啥非洲某个地区的HPV感染率居然能达到100%。至于大猩猩是怎么感染上的……

算了，咱们还是深入讨论一下现代男性是如何感染HPV的。

通常在临床会分为：直接传播和间接传播……很容易扯皮，比如上面那封私信，你根本说不清，如果让我来分的话，不如直接分成：

「甩锅性传播」：通常感染者会甩锅给毛巾、床单、浴缸、马桶、花洒等器具，这的确有可能，但是需要满足接触部位有黏膜或伤口，而且接触到含病毒的新鲜体液上，不仅病毒量要足够而且有活性，还得捂眼一顿无脑地猛蹭……才有可能甩锅成功。

所以我们经常说HPV并不全是通过性传播的，也算是医生惯用的语言技巧了，但隐藏了概率极低的真相。

「无法甩锅性传播」：通常是指不洁性接触或无保护同房，这个就没那么多限定条件了，大家一看就明白。通常，感染者会用上一种方式试图甩锅，甩锅失败后只好承认，一般双方严肃复盘整个过程总能发现一些蛛丝马迹，怎么说呢，用了这种方式，分手/离婚率很高，要有个心理准备。

当然，这里要说句公道话，有不少男性也是被坑后感染上的：对方一句「不戴套」，自己乐乐呵呵的还以为捡到便宜了，扭脸就携带着HPV开始了「传播之旅」。

所以只要男性守住戴套的底线，大概率也不会被坑，毕竟，高尔基说过：「苍蝇不叮无缝的蛋，HPV不传有套的男。」（手动狗头）

但戴套也只能大幅度降低感染HPV的风险，毕竟安全套也不是100%预防感染，但也比「真刀真枪」要好得多。

很多女性肯定要说了：「别妄想靠男性自觉，还是自己定期复查和打疫苗吧……只有自己对自己好，才是真的好。」

最后再说一句，我们从来不用是否感染HPV来判断有没有「乱搞」或「偷吃」，也不会据此进行道德审判，只是从生理层面分析传播的方式……

说到底，HPV病毒感染总要有个途径，总不可能凭空出现吧？我也不能违背医学常识地瞎说。

完

感染HPV不是病，绝大多数人1~2年就转阴了，只有极个别人长期持续感染才有可能导致宫颈病变及宫颈癌，因此，只要定期复查就没事。

总之，为了求生欲，我只能说各种猜测和怀疑都是你们自己的事情，在这里只是建议大家：对自己要坦诚，对别人别说谎。

早安，我是六层楼，我爱这个世界。