值得收藏| 神经科 2017 最受欢迎文章 TOP 10

2017 年即将接近尾声了，那么这一年当中，最受神经科医生欢迎的文章有哪些？看看你有没有错过哦！

术前停华法林患者死亡

「围手术期抗凝」究竟怎么抗

在这个案例中，术前停用「华法林」时未使用普通肝素或低分子肝素「桥接」治疗是这例医疗纠纷的关键节点。那么，问题来了：

• 是否所有手术围手术期都需要停用抗凝药物？
  

• 如果围手术期停用华法林，是否都需要「桥接」治疗
  

• 具体的「桥接」治疗又是怎样的？

超声报告颈动脉斑块和狭窄

我们该怎么办？

颈动脉斑块和狭窄的患者极其常见，尤其是老年人，体检筛查基本「箭无虚发」。而且其中很大部分并没有颈动脉狭窄所致的临床症状。

那么，针对这部分患者，我们该怎么办呢？

眩晕的「黑锅」

颈椎病：我不背！

国内泛滥的「颈性眩晕」，其实有相当大的一部分患者是被误诊的。仅仅依靠一个颈椎 MRI，颈部 X 平片，TCD，乃至单一体位的 DSA 检查都不足以诊断颈性眩晕。

发现斑块一定要用他汀？

这些治疗更为重要

相信在日复一日的临床工作中，作为医生的您一定接受过患者或亲戚朋友的咨询：

我颈动脉长了斑块怎么办？我需要吃药吗？

说着就递上了一张超声报告单……

如果您不是一名神经科医生，您也许会找一个神经科朋友帮忙回答。如果您是一名神经科医生，您会如何回答？

最全脑血管供血区图谱

神经科必备

临床上，对脑血管供血区的掌握很重要，它可以帮助识别动脉供血区和静脉区梗死，同时有助于区分梗死和其他脑部病变。通过图片和实例来学习对神经科医师来说，无疑帮助最大。

他汀需要夜间服用吗？

颠覆常识

据了解，从小诊所到大三甲，从心内科到神经科，绝大多数医生都习惯给予他汀们夜间服用；只要有它们出现的地方，便顺手勾上 qn。这么做究竟有没有道理呢？

安定针能否肌注？

你之前的医嘱可能错了

地西泮 (diazepam) 亦称安定，曾有站友给我们留言：说明书上的用法未提及「肌内注射」，但临床上医生常常会开肌内注射的医嘱。做法是否正确？

在此，本文就地西泮使用方法的几个问题进行讨论，欢迎大家留言交流。

最新眩晕共识

这四大要点你都掌握了吗？

近期，2017 版《眩晕诊治多学科专家共识》重磅发布，这版最新共识与 7 年前发表的《眩晕诊治专家共识》相比，在哪些方面做了更新？又提出了哪些新的问题呢？今天我们用 10 张图表来为大家解读。

病灶与症状同侧的脑梗死

打破常识和固有思维

见识过病灶与症状同侧的脑梗死么？我说的梗塞灶不是在小脑，也不是延髓下部，而是大脑半球。千变万化的临床病例时不时让我们打破常识和固有思维，督促我们不断学习！现在，就让我们从一例特殊病例入手，学习一下这不寻常的脑梗死！

NEJM 重磅发布

卒中取栓时间窗可延长至 24 小时

备受瞩目的 DAWN 试验结果公布在脑血管病界掀起了轩然大波——对于急性前循环大动脉闭塞，取栓时间窗从 6 小时扩展至 24 小时，这个结果可以说是人类征服脑梗死的又一历史性进步，但是，如何从专业理性角度来看待这项新的研究证据？如何用 DAWN 研究指导我们日常的临床实践？下面，就让我们细细梳理一番。 

编辑 | 陈珂楠

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题图来源| shutterstock

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