看到垂体柄异常，要想到的18种疾病【影像学院J018】

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    垂体柄位于垂体上缘与下丘脑间与垂体信号强度相等 ,增强后呈均匀强化 。矢状面显示自垂体中后部斜向上走行 。 冠状面示垂体柄居中 ,可略有偏斜，垂体柄的偏斜与鞍底左右不对称和两侧大脑半球发育不对称密切相关 。垂体柄宽度大于2～3 mm被认为是病理性增粗，垂体柄在女性怀孕时可增大 , 但不超过 4mm。

1.生殖细胞瘤：

   发生于鞍上的生殖细胞瘤常累及下丘脑 、漏斗导致继发性中枢性尿崩症，M RI 在 T 1W I 为等信号 , T 2WI 为稍高信号, 增强后明显强化 , 一般信号均匀,无坏死 、囊变和钙化出血。

2.垂体腺瘤：

   当垂体腺瘤增大累及至垂体柄可以引起垂体柄增粗。M RI 可见垂体腺瘤向鞍上延伸 ,垂体柄增粗。

3.转移瘤：

   垂体柄较少见, 原发肿瘤最常见来自乳房、肺 、白血病和淋巴瘤，转移至垂体柄的肿瘤多为血行转移, 可能与垂体柄有直接的动脉供应有关 。

此图来源：中华内分泌代谢杂志

4.颅内脑膜瘤：

   垂体柄是脑膜瘤发病的罕见部位，垂体柄脑膜瘤常为较大脑膜瘤向鞍上延伸侵及垂体柄而出现异常改变。

此图来源：中华内分泌代谢杂志

5.胶质瘤、颗粒细胞瘤、灰结节错构瘤

6.结节病：

   是一种原因不明的系统性疾病, 组织学特征为多发非干酪样肉芽肿, 有慢性纤维化的趋势，可累及脑实质的任何部位 , 如常累及视交叉 、下丘脑和垂体柄 ,可出现尿崩症和视力障碍症状。M RI 表现为 T 1W I 、T 2WI 等信号, 垂体柄均匀增粗 ,呈均匀强化。并出现鞍上池软脑膜强化。垂体柄结核与结节病有类似表现,垂体柄环状强化是结核的特点

7.朗格汉斯细胞组织细胞增多症：

   是以单核巨噬细胞系统特定树突细胞和网状细胞增生为特征的疾病。累及儿童和青年的炎性病变。累及下丘脑或垂体柄的多灶型即Hand -Schller -Christian 病。M RI 表现为垂体柄均匀增厚 ,垂体柄和下丘脑均匀强化,垂体后叶高信号消失 。

8.淋巴细胞性垂体炎：

   是一种少见的感染性疾病, 常见于围产期妇女。垂体弥漫性淋巴细胞浸润，不同程度纤维化，垂体结构破坏引起腺垂体功能减退。 M RI 表现为垂体增大及垂体柄增粗 , 呈明显均一强化 、 视神经常受压移位, 垂体后叶高信号消失 。

9.抑郁症：

   M RI 表现为垂体柄中心部宽径及插入部面积及体积明显增大。

10.垂体发育不良：

   垂体发育不良是垂体前叶功能减低的原因之一，常伴发生长激素缺乏、性激素不足等，临床表现为生长发育迟缓、身材矮小、青春发育期延迟、面容幼稚等。垂体发育不良常伴有垂体柄发育异常，可见于儿童及成人。在MRI影像上可见垂体柄发育不良、缺如或垂体柄增粗或短小，部分患者出现垂体后叶异位。

11.垂体柄中断综合征：

   垂体柄中断综合征是以垂体前叶功能低下为主要临床表现的一种罕见病，垂体柄纤细或缺如， 垂体后叶高信号异位、 腺垂体发育不良。

12.视-隔发育不良：

   表现为视神经发育不良、 脑中线结构缺陷， 可伴有垂体结构异常。表现为视神经、 视交叉变细， 垂体漏斗部及垂体柄结构不清、 腺垂体发育不良。

13.双垂体畸形：

   非常罕见的先天性畸形，患者存在双垂体柄和垂体组织。

14.韦格纳肉芽肿：

   是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病，该病大多40岁左右发病，男性多于女性，目前病因不明。只有极少数病例累及垂体组织，垂体核磁共振显示垂体、 垂体柄增大， 增强扫描垂体、 垂体柄、 视交叉呈均匀强化

此图来源：军医进修学院学报

15.结核病：

   垂体柄处的结核结节或结核性肉芽肿是中枢神经系统结核的少见类型。核磁共振表现为垂体柄增粗、 周围脑膜增厚， 若形成结核脓肿， 增强扫描 T1 加权成像上脓肿壁环状强化。

此图来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志

16.惠普尔病：

   是由细菌感染引起的一种系统性疾病，可累及全身多个器官， 典型的临床表现是关节痛、 腹泻和体质量减轻。 侵犯垂体柄表现为垂体柄增粗。

17.Rathke囊肿：

   常位于腺垂体和神经垂体之间，发生在垂体柄MRI显示垂体柄呈球形或条索状增粗。

18.IgG4相关性垂体炎

   IgG4相关性垂体炎的MRI表现和普通垂体炎类似，多提示垂体和（或）垂体柄体积增大或占位，常于T1WI增强相均匀强化。

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