膝关节疾病，应想到的基本5种病变【影像学院J023】

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1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

多见于青壮年，表现为膝关节疼痛、肿胀，关节积液呈巧克力色。好发于膝关节，其次为髋关节、踝关节。肿块较大时，可有局部类圆形骨质破坏，晚期关节间隙狭窄，周围软组织肿胀。无骨质疏松，

2、滑膜骨软骨瘤病

多见于青壮年，表现为关节肿胀，可有压痛或无痛。好发于四肢关节旁。关节滑膜增生突出断裂形成关节内活动的游离体，可有钙化和骨化，数目大小各异，周围软组织明显肿胀。

3、血友病关节炎

发病年龄较早，是遗传性疾病，受伤易出血，好发于膝关节，其次为肘、踝关节。早期关节间隙肿胀，晚期软骨及骨质局部破坏，关节间隙变窄，边界骨质增生，骨膜下出血，有骨膜反应。周围软组织肿胀。

4、类风湿关节炎

好发于青少年，小关节常见，其次为膝关节，且呈对称性分布。C反应蛋白阳性，血清类风湿因子阳性，可确诊。表现为明显骨质疏松，关节间隙逐渐变窄，可形成纤维性或骨性强直，关节内无肿块。周围软组织肿胀。

5、化脓性关节炎

多发于儿童，好发于膝关节，其次为髋关节。表现为起病急，发热，局部红肿热痛，白细胞升高。早期关节间隙增宽，骨质疏松，关节软骨破坏时，关节间隙变窄，骨性关节面破坏，形成骨性强直。早期周围软组织明显肿胀。

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