防治骨质疏松的11个误区，跟每个人都有关
作者：王建华
编辑：寸心
骨质疏松是一种严重威胁老年人健康的常见疾病。随着人口老龄化趋势的不断加剧，其发病率也在同步增长。目前我国60岁以上人群中骨质疏松症的发病率接近50％，其中，80%为老年患者。
尽管人们对“骨质疏松”这个名词并不陌生，但对它的重视程度远远不够，对它的认识往往是“一知半解”，甚至误区多多。
在此，笔者把人们对骨质疏松的一些常见错误认识归纳起来，逐一剖析，希望能对广大读者有所帮助。
误区一：骨质疏松是小毛病，没啥了不起
骨质疏松症绝不单单是腰酸腿痛而已，它具有“四高一低”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率、高医疗费用和低生活质量。
骨折是骨质疏松最严重的并发症，尤其是发生在老年髋部的脆性骨折，导致患者长期卧床，生活质量严重下降，死亡率甚至比某些癌症还高。
误区二：根据症状或血钙水平就能判断有无骨质疏松
许多老年人认为只要没有腰腿疼、血钙不低就不会患骨质疏松症，这种观点是不对的。首先，在骨质疏松症早期，患者可以没有任何症状或症状轻微，因而很难察觉，而一旦感觉自己腰背痛或骨折时再去诊治往往病情已不是早期；其次，不能把低血钙与骨质疏松划等号。
事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。因此，不能依据有无自觉症状、血钙是否降低来诊断骨质疏松。
对于骨质疏松的高危人群，无论有无症状，都应当定期去医院作骨密度检查以明确诊断，而不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
误区三：骨质疏松症属于老年病，跟年轻人不沾边
很多年轻人都把骨质疏松症视为老年病，好像与自己无关。然而，最新的研究发现，年轻女性（尤其是体型消瘦者），也有可能罹患此病，这与年轻人不良的生活习惯密切相关。
如今许多年轻人属于办公室一族，没事也喜欢宅在家里，出门以车代步，缺乏户外运动及日晒；吃饭挑食，嗜好烟酒，平常喜饮浓茶、咖啡；更有一些年轻女孩，为了追求身材苗条而拼命节食，导致体重过轻。
上述种种不良的生活方式，很容易导致钙及维生素D缺乏，年纪轻轻也有可能患上骨质疏松症。
误区四：预防骨质疏松，不必从小抓起
骨与其他组织一样，时刻不断地进行着新陈代谢，由此旧骨不断破坏，新骨不断形成，也就是医学上所讲的“骨吸收”和“骨形成”。从出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人体内骨量逐渐增多，大约在30～35岁，人体的骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后一段时期，骨的形成渐渐小于骨的吸收，也就是骨量会慢慢地减少，尤其是女性在绝经后的5～10年，由于雌激素锐减，使得骨量流失大大增加。
如果在青少年时就注重饮食补钙并坚持适量的运动，就可以最大程度地提高骨骼发育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。
所以，预防骨质疏松症，必须从小时候抓起，在年轻时期获得理想的骨峰值，为将来预防骨质疏松打下一个良好的基础。如果进入中老年以后才开始补钙及锻炼，其预防效果往往会大打折扣。
误区五：只要把钙补足，骨头就不会缺钙
说到预防骨质疏松，人们首先会想到补钙！其实光补钙是不够的。如果说钙是构成骨骼的“基石”，那么维生素D的作用就是把“基石”输送到骨骼中。如果体内维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法有效吸收。
不仅如此，维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。
因此，骨质疏松患者在补钙的同时，千万不要忘了补充维生素D。
误区六：血钙不低说明没有骨质疏松，因此不需要补钙
血液中的钙浓度通过多种激素（如活性维生素D、甲状旁腺激素、降钙素等等）的调节得以维持在狭小的正常区间内。当钙摄入不足或丢失过多而导致血钙下降时，机体会通过激素的调节，增加破骨细胞活性，动员骨骼中的钙释放入血，使血钙得以维持正常；反之，当膳食中钙摄入过量时，钙调节激素通过刺激成骨细胞活性，使多余的血钙沉积于骨。
由此可知，血钙正常并不说明骨骼就一定不缺钙，事实上，即便是严重的骨质疏松患者，其血钙水平仍然可以是正常的，血钙水平并不能反映骨质疏松存在与否以及严重程度。
因此，患者是否需要补钙，不能简单地根据血钙水平，关键是看患者是否有骨质疏松的危险因素以及骨密度的检测结果。
误区七：骨质疏松都是因为缺钙，单纯补钙就能把病治好
钙是构成骨骼的主要成分，但骨质疏松的发生并不全是因为缺钙，而主要是由于钙调节激素失衡（如雌激素分泌减少、维生素D的合成及活化降低等等），“破骨细胞”活性超过“成骨细胞”活性，使得骨质流失速度超过骨质形成速度所致。因此，单纯依靠补钙来治疗骨质疏松症往往不够，还要想办法阻止骨流失、促进骨生成，解决骨代谢失衡的问题。
因此，补钙必须与抗骨质疏松药物（包括“抑制骨吸收的药物”和“促进骨形成的药物”两大类）相结合，才能有效地治疗骨质疏松症。
打个比方，补钙就像提供补墙用的，但提供水泥并不等于补墙，还要有泥瓦匠的操作，抗骨质疏松药物就扮演了泥瓦匠的角色，可以调控上述两种细胞的“工作”，最终将水泥（钙）砌到墙壁（骨骼）里。
国外的大规模临床研究表明，即使正规服用钙剂和维生素D，如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物，对于预防骨折来说仍然是无效的。
误区八：治疗骨质疏松不必长期用药
骨质疏松是一种慢性疾病，因骨的代谢比较缓慢，骨量的变化也不是短时间内可以显现出来的，所以，抗骨质疏松药物治疗也需要一个较长的时间。
药物的疗程通常要维持数个月乃至数年，因此患者不能急于求成，应做好打持久战的思想准备。
误区九：常喝骨头汤可以预防骨质疏松
长久以来，喝骨头汤一直被认为是补钙的良方。实际上，骨头里的钙很难被溶解出来，骨头汤里的钙含量其实很低，一碗骨头汤的钙含量不过10毫克，还不及一杯牛奶钙含量的1/20。
而且，骨头汤里溶解了大量的脂肪，经常食用还会升高血脂。因此，用骨头汤补钙并不可取。
误区十：骨质疏松容易引发骨折，故患者宜静不宜动
骨折是骨质疏松患者最严重的常见并发症。有些老年“骨松”患者因为担心活动时不小心会发生骨折，因而不敢多活动，更不敢去户外锻炼，这种作法并不可取。我们知道，保持正常的骨密度和骨强度需要经常性的运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼可以有效防治骨质疏松，特别是在户外阳光下活动，还可以促进皮肤合成维生素D。
如果老年人因为担心跌倒造成骨折而不去锻炼，势必会加重骨质疏松，而且随着肌肉力量减退以及身体协调能力下降，反而更容易跌倒造成骨折。
美国运动医学会建议骨质疏松症患者进行适当锻炼（如步行、健身跑、负重训练等），每周至少应进行两次，每次一小时。这样通过运动增加肌肉力量，来保护骨骼健康，从而减少骨折的机会。即使已卧床不起的骨折病人，也应该经常让家人把自己推到户外，晒晒太阳，在家人帮助下让肢体进行被动活动和锻炼。
误区十一：人老骨松乃自然规律，没必要治疗
许多人认为骨质疏松是机体衰老的必然结果，既避免不了也无法逆转，因而没必要治疗，这种观点是不对的。骨质疏松是因为老年后体内激素（主要是性激素）水平下降，骨吸收加速，骨形成减缓，导致骨量不断丢失所致。
科学合理的治疗，包括补充钙剂及活性维生素D、补充雌激素或双膦酸盐等等，可以有效延缓骨量丢失，预防骨折的发生。
可以这么说，只要接受正规的治疗，无论何时均可显效，不仅可以改善腰酸背痛的症状，还可间接减少发生骨折的危险性，最大限度地提高生活质量。
当然，从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好，而且治肯定比不治好。
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