因为不懂近视，很多人在配眼镜上都做错了…

大家好，我是小星探。
生活中，相信很多人都听到过类似的话：近视眼戴眼镜，度数会越戴越深；孩子视力不好，都是看电视玩手机太多造成的；孩子如果经常戴眼镜，就会对眼镜产生依赖……
实际上，以上这些言论，通通都是：谣！言！
今天，就让李雷老师和我们科普一下关于青少年用眼配镜的一些知识。
   李雷，中国科学院生物学博士，高校科研人员。

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有家长说现在还在电子产品接触多了，也有的说是学习压力大了，总之，现在孩子近视的真不在少数。
一到周末或者假期，医院或者视力矫正中心的孩子都是人满为患。
为什么现在孩子近视会越来越多呢？一大原因是用眼时长增加。
现在的小孩压力明显更大了，每天上课那么多，回来还有各种屏幕，结果就导致用眼时长明显增加。
比如下表是不同阅读方式对视力的影响。图源：[1]陶然,王政和,董彬,马军.观看不同屏幕对学生视力不良的影响[J].中国学校卫生,2019,40(09):1369-1372.
因此，对于青少年来说，减少看近用眼时长永远是最好的办法。
孩子近视了，就不得不配眼镜，但是，这个配眼镜也是有讲究的，尤其是初次配眼镜的孩子，和成人还是有区别的。由于青少年正处于发育阶段，学习压力大，户外活动少，孩子近视之后，首先要做好的第一项就是去眼科医院检查， 建立孩子个人视觉档案。之所以建议眼科医院，是因为很多综合医院没有专门的视光门诊，无法给孩子做针对性的眼视光检测，但是眼科医院就一定有视光门诊。今天就来讲讲近视的分类以及对于正处于发育阶段的青少年配镜哪些注意事项。

一、近视分类

不少家长根据自己的情况和认知，判断孩子有无近视，然后直接去眼镜店配镜了，但这种判断方式并不全面。

青少年初次出现近视情况，一定要去专业的眼科医院进行一个全面检测，来对眼睛的生理状况有个基本了解，这也是为今后配眼镜打下基础。下图是一个我们看见事物的正常过程，光线通过眼睛屈光系统（角膜、晶状体、房水、玻璃体）聚集于视网膜上，随后转化成为神经信号传递给大脑，于是我们就：看见了。
而这个过程，每一个步骤都可能影响到视力，比如角膜弯度的变化、晶状体厚度的变化和眼轴长度的变化等，于是根据具体性质，眼睛的近视可以分为以下三大类：1. 轴性近视
这是最常见的近视原因，也就是眼球长度发生了变化。正常物象（光线）进入到眼睛后，会让我们看到的内容恰好落在我们的视网膜上。但是眼球向后生长的过快（即眼轴），会使得原本在视网膜上的成像，落到了视网膜的前方，导致视图不能准确地在视网膜上聚焦成像，于是就形成了近视。（成人正常眼轴）
这也是为什么很多近视的人眼球会比较突出的缘故，因为眼轴的确比正常值要长一些。2. 屈光性近视
屈光性近视是指眼睛晶状体屈光度、角膜曲率等屈光因素改变导致的近视（即不能正确地落在视网膜的位置上）。
通常屈光指数异常，如：晶状体屈光度异常，很有可能是眼科疾病导致的。3. 病理性近视
这种近视是由于眼部发生了病理性变化，比如黄斑之类的，导致了对光线的接收出现了问题。可见，上述三种近视类型是不同的，必须对其进行区分，如果是后两者，不仅仅是配眼镜，还要做相应的医学治疗。当解决了上述基本问题，确定是常见的轴性近视，那么接下来就可以考虑如何进行配眼镜了。

二、近视眼镜的种类使用镜片来解决近视是最常见的办法，其实原理很简单，就是用一片凹透镜，来调整光线进入眼睛的路径，让最终影像正确地落在视网膜上。

通常矫正近视的镜片类型，可以分为以下三大类：1. 框架眼镜这是最常见的镜片类型，也就是我们常说的戴眼镜。

通过配戴眼镜，可以很好地解决近视问题。由于眼镜本身配戴方便，且容易更换，所以是主流的选择。2. 隐形眼镜（需在医生的指导下选择和配戴）隐形眼镜也是一类常见的镜片矫正方式，不过，隐形眼镜是直接接触眼球的，于是就诞生了几个问题。1）镜片本身的透氧性和保湿性问题。
这是隐形眼镜最常见的问题，因为本身需要嵌入到眼睑和眼球之间，因此隐形眼镜要求薄一点，但是这就会导致镜片本身的保湿会出现问题，配戴时容易出现干涩的情况。2）感染。
这是另一个常见的问题，由于镜片需要用手放入到眼睛中，这就容易导致发生细菌感染。
尤其是对于青少年来说，个人用眼卫生的习惯往往不如成人，甚至很多时候连勤洗手都要家长来提醒，所以由于个人不良的卫生习惯导致的角膜炎风险也是一个不得不考虑的问题。3）时长问题。
一般情况下，隐形眼镜是有一定的建议使用时长的，通常都是 8 小时。超过 8 小时，眼睛容易干涩缺氧，引起配戴不适。
但是对于正处于学习阶段的青少年来说，这一点就不大方便了。
因为现在的孩子除了白天学习，晚上也有一定的课余任务，用眼时长相对较长。此时配戴隐形眼镜，相比框架眼镜更容易疲劳。3. 角膜塑形镜（OK 镜）
这是另外一种对近视进行矫正的办法，因为属于医疗器械，目前有严格的使用限制，必须要遵循医嘱。总体上，对于青少年来说，最安全、最舒适的近视矫正方案，首先还是推荐使用框架眼镜。

三、戴眼镜后为何近视仍会加剧？如果是单纯让人眼看得更清楚，其实上面的镜片都能解决。但是很多人会发现，依然会有近视加剧的情况，为何出现这种情形？
主要是过度用眼，现在很多家长把近视归因到电子产品之类的，然而真正对视力影响最大的是用眼时长。
不过，在排除用眼过度后，那么还有一个重要因素，那就是眼镜本身。眼球转动会伴随着焦点的转移，正常眼睛是可以通过调节来应对焦点转移的。但是普通单光镜片却做不到，因为普通单光镜片的焦点是固定的，其焦点是集中在镜片中心一个位置。
这就导致看周边时，如果要保持视力在一定水平，只能通过转动头部透过镜片中心看，否则单纯转动眼睛，就会导致离焦（即光线没有落在视网膜上）的出现。当离焦的光线落在视网膜的后方就会刺激眼球向后生长，眼轴被拉长了，近视度数就增加了。

四、近视镜片的进阶上面提到了近视加剧的现象，那么，如何解决这个问题呢？
周边视力控制技术，换句话来说，就是控制镜片周边部分的离焦光线，让其不落在视网膜的后方，避免给眼球向后生长的刺激信号。
如果能把镜片周边部分的离焦光线落在视网膜的前方的话，给眼球向前方生长的刺激信号，对控制眼轴增长是有一定帮助的。换句话，就是对眼镜进行特殊设计，保证镜片正中间区域可以让影像刚好落在视网膜上，镜片中心依然很清楚，而镜片周边部分的影像，会落到视网膜周边的前方或者视网膜上方，切断了眼球向后生长的刺激信号（影像落到视网膜后），从而达到帮助延缓近视发展的目的。当然，这种技术并不简单，因为它不仅仅是镜片本身的设计，还要依赖于对整个眼睛生理结构的了解。

到这里，基本上相信对于眼镜如何选择，大家已经有了一个基本判断。

那么，还是要认真地说，对于近视的孩子，我们虽然难以彻底治疗，但是还是可以采取一些科学的办法让他们的度数不至于涨得太快。

国家卫健委在 2018 年发布的近视防治指南中明确的提出，正确的用眼方法是保护眼睛的最好办法。

• 距离，保持距离 1 尺以上

• 时长，每隔 45 分钟左右让眼睛休息一下

• 光线，保持充足的光线

• 运动，每天保持 2 小时户外运动也是预防近视的好方法。

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