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Vit C 与氨茶碱联用?快速掌握 10 大配伍禁忌

格桑花 呼吸时间 2019-05-11

临床输液中,有时为了减少输液量,经常将两种以上的药物放到同一溶剂中,但不同的药物混合后可发生物理或化学配伍变化。


许多药物的化学反应难以从外观看出来,因此药物的配伍禁忌应引起临床高度关注。


1. 维生素 C


(1)维生素 C 与脂溶性维生素:


从药理、病理学方面分析,两药合用是有利的。


然而维生素 C 具有强还原性,而维生素 K1 为氧化剂,两药混合后,可发生氧化还原反应,维生素 K1 结构可被还原,从而失去止血作用。


(2)维生素 C 与胰岛素:


胰岛素属于弱碱性药物,而维生素 C 具有强还原性,合用会使胰岛素分子变质而失效。


(3)维生素 C 与氨茶碱:


二者配伍时可发生浑浊、沉淀、变色和效价降低等现象。


(4)维生素 C 与碳酸氢钠:


维生素 C 水溶液显酸性,碳酸氢钠是碱性药物,二者配伍时可引起酸碱中和而使维生素 C 失效。


2. 盐酸氨溴索


盐酸氨溴索不能与 pH 值大于 6.3 的其他注射液混合使用,因为 pH 升高可导致本品游离沉淀。


故不可联用:肌苷注射液(pH 8.8~9.1)、谷氨酸钠(pH 7)、碳酸氢钠(pH 7.5~8.5)


3. 酚磺乙胺


(1)酚磺乙胺与氨基己酸:


二者均为止血药,氨基己酸主要用于纤溶性出血,有凝血作用。酚磺乙胺能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏附力。混合应用后易发生血栓;


(2)酚磺乙胺与奥美拉唑:


酚磺乙胺为酸性,奥美拉唑钠为弱碱性,配伍后发生中和反应,从外观可看到溶液的颜色发生了明显变化;


(3)酚磺乙胺与碳酸氢钠:


酚磺乙胺与碱性药物如碳酸氢钠配伍使用时,其结构容易受到破坏,导致药物由无色变为橙红色,并使患者出现输液反应,应谨慎配伍。


4. 维生素 B6


(1)维生素 B6 与氨苄西林钠:配伍时易析出白色沉淀,维生素 B6 被破坏分解,析出的晶体和分解产物可能增加不良反应的发生概率;


(2)维生素 B6 与头孢呋辛钠:二者合用会析出结晶,出现混浊;


(3)维生素 B6 与地塞米松磷酸钠:二者溶液混合后可能出现混浊、沉淀、产气、变色、失效、增毒或拮抗。


5. 氯化钾


(1)氯化钾与盐酸万古霉素:


盐酸万古霉素(pH 值 2.5~4.5)与氯化钾注射液(pH 值 5.5~8.5)同用,盐酸万古霉素易出现沉淀;


(2)氯化钾与脂肪乳:


脂肪乳通过乳滴间阴离子的相互排斥作用达到稳定,加入阳离子药物会破坏这种平衡,使脂肪乳微粒聚集,降低药效并给患者造成潜在危险。


6. 头孢曲松钠


(1)头孢曲松钠与碳酸氢钠:头孢曲松钠与 5% 碳酸氢钠配伍后产生气泡,pH 值显著变化,不宜配伍;


(2)头孢曲松钠与含钙制剂:头孢曲松与钙离子配伍生成沉淀,因而不宜与氯化钙、葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。


7. 胰岛素


(1)胰岛素与盐酸多巴胺:二者 pH 值不同,盐酸多巴胺在 pH 4~6.6 内稳定,而胰岛素的 pH 为 7~7.8,同时应用则多巴胺会分解为有色物质;


(2)胰岛素与肌苷:两药 pH 值不同,合用会引起效价降低;


(3)胰岛素与盐酸异丙嗪:联用会降低胰岛素的效果;


(4)胰岛素与碳酸氢钠:联用不利用胰岛素的吸收。


8. 硫酸阿米卡星


(1)硫酸阿米卡星与氨茶碱:前者为强酸弱碱盐,其 pH 4.0~7.0,呈酸性,后者 pH 9.6,呈碱性,两者合用属酸碱配伍禁忌,有氨茶碱沉淀析出;


(2)硫酸阿米卡星与美洛西林钠:美洛西林的 β-内酰胺环可与阿米卡星的氨基糖苷发生交联,生成灭活性的氨基酰胺化合物,致使氨基糖苷类药物失效。


9. 葡萄糖酸钙


因含钙药物与含磷酸盐、硫酸盐、琥珀酸盐及一些弱酸弱碱盐类药物存在配伍禁忌,这些药物配伍后会产生不溶于水的钙盐。


10. 甘露醇


甘露醇与地塞米松:两者混合,可能析出甘露醇的结晶,患者使用后易引起电解质平衡紊乱,导致低血钾。


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编辑:张跃奇、干舒蕾

投稿及转载:gansl@dxy.cn
题图:Shutterstock

本文首发:临床用药

参考资料:

1.6759 对药物配伍速查与释疑手册 [M]. 化学工业出版社,2015 年 1 月.

2. 安全输液 [M]. 化学工业出版社,2014 年 3 月.

呼吸科常见配伍禁忌有哪些?

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