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两大中国首富双双被重挫-释放信号强烈

【成都mc是什么】成都mc浴室小黑屋见闻(史诗级巨瓜)

雄安为啥没动静了?清华教授道出实情!

15岁当妓女,22岁成总统夫人,53岁全裸,76岁跳钢管舞,看看她是谁……

深度解读 | 姜文《让子弹飞》

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呼吸时间

面对不明原因肺炎,医护人员如何保护好自己?

第四步,将双手手指置于金属鼻夹中部,一边向内按压一边顺着鼻夹向两侧移动指尖,直至将鼻夹完全按压成鼻梁形状为止。确保使用前检查口罩与脸部的密合性。
2019年12月31日

咳痰长期迁延不愈,可能是这个原因...

分泌物的积累使患者易于感染,特别是较为狭长的右中叶支气管。影像学显示间质和/或结节状改变,以左肺舌叶与右肺中叶为主,痰液或支气管灌洗液可分离出责任病原菌。
2019年5月5日

如何做一名精致、优雅、会撩妹的医生

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2019年5月2日

超详细!胸部平片读片方法 ,看完大家都收藏了

观察时要按一定顺序全面细致地的进行,以避免不必要的误诊和漏诊。分析病变时,应注意观察病变的位置、分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官组织的改变、器官功能的改变等。
2019年4月30日

低血钾纠正总失败,可能是你没停用「它」!

临床上,很多药物都可以引起低血钾,有研究报道引起药源性低钾血症最常见的药物分别为利尿药(31.7%)、抗感染药物(23.3%)、皮质激素类(8.3%)。
2019年4月29日

不能用氨溴索雾化祛痰,就无药可用了吗?

警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应」。通报中明确指出:氨溴索注射液本身就存在可引起呼吸困难、寒战、高热、紫绀、胸闷,甚至是过敏性休克等严重反应,氨溴索注射液应避免不合理给药途径、不当配伍用药等。
2019年4月28日

患者发热待查,能否用糖皮质激素退热?

「由于疗效显著,基层医院在发热患者中滥用激素的现象日益严重。激素的滥用不但改变了原有的热型和临床表现,使诊断更加困难,长期应用还会使潜在的感染性疾病播散或诱发二重感染,延误必要治疗。」
2019年4月26日

心源性 or 肺源性?呼吸困难鉴别知多少

是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
2019年4月25日

珍藏版呼吸科笔记:3 大部分 65 个知识点

每日补水量(mL)={脱水前体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/实测血清钠(mmol/L)+1.5}+1000
2019年4月24日

氧流量≠氧浓度!吸氧时氧流量越高,氧浓度越大?

注:鼻咽部死腔纯氧量(吸气开始时鼻腔储备量);鼻导管量(吸气过程中鼻导管提供的纯氧容量),额外吸入量(吸气过程中吸入空气量)。
2019年4月23日

青年女性胸痛近半月,原因竟是...

肋骨疲劳性骨折比较罕见,多见于运动员、体力劳动者及严重或慢性咳嗽者。骨折通常是由肋间肌重复的拉伸引起的,延误诊断较常见。反复的压力损伤逐步导致骨膜水肿、进行性骨髓水肿、微骨折,最终完全骨折。
2019年4月22日

长、中、短效糖皮质激素:何时停,停多少,怎么停?

临床在使用糖皮质激素时应时刻注意,使用治疗所需的最小剂量且最短持续时间的糖皮质激素。停药时应根据患者的实际情况选择合适的停药方案,尽量减少发生停药反应和反跳现象,保证患者病情的平稳过度。
2019年4月19日

盐酸氨溴索注射液能否用做雾化吸入?

虽然国外已有氨溴索雾化吸入剂型,但国内尚无相关剂型问世。氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性气道疾病,属于超说明书的临床经验性用药。而超说明书用药,目前在我国仍无相关的法律保护,法律责任规定不明:
2019年4月19日

实用收藏:30 则呼吸系统口诀公式

支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
2019年4月16日

慢阻肺患者出院便万事大吉?真正的考验这才开始

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的呼吸系统疾病,患病率和病死率居高不下。最新研究显示,慢阻肺已成为与高血压、糖尿病比肩的主要慢性疾病,病情的控制及管理面临着严峻的考验。
2019年4月15日

病毒性肺炎总是漏诊?看看大咖都是怎么做的

HIN1:早期应用激素与较高的死亡率和获得性肺炎发生率明显相关;发病两天之内就接受神经氨酸酶抑制剂治疗的同时应用糖皮质激素治疗严重气喘的病毒性肺炎患者,不会出现严重的不良后果。
2019年4月14日

支扩合并铜绿假单胞菌感染,看看大咖都是怎么处理的?

支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
2019年4月13日

普通感冒是否需要抗病毒治疗?

关于其生殖毒性,建议在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月,服用本品的男性和女性均应避孕,育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕立即报告医生。
2019年4月12日

GINA 2019 哮喘指南 | 更新要点抢先看

年观察和研究得出的结论,即这一更新点可以减少重症哮喘相关急性加重和死亡风险(包括那些所谓的轻度哮喘患者),可为哮喘全病程提供一致性的治疗信息,可避免哮喘患者养成依赖快速缓解药物治疗的习惯。
2019年4月12日

临床无小事:且看小小胸穿操作如何引起大问题

常规按压止血后就没有继续穿刺了。因为患者在穿刺前一天曾有同侧背部皮肤局部隆起,而且有动态增大趋势,不知是否之前就有胸壁血肿存在。因为不是在病房抽的,后来隔了一个晚上,患者背部大面积血肿了、伴有发热。
2019年4月11日

治疗重症肺炎,激素是天使还是魔鬼?

(1)呼吸频率≥30次/min;(2)氧合指数≤250mmHg;(3)多肺叶浸润;(4)意识障碍和(或)定向障碍;(5)血尿素氮≥7.14mmol/L;(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。
2019年4月10日

强大的抗菌药物速记口诀,你不可错过!

通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事,联想记忆青霉素的抗菌谱:溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
2019年4月9日

治疗大咯血首选垂体后叶素?美国医生不这么看!

咯血的出血量可多可少:少到痰中带血丝,多到危及生命。咯血可引起患者紧张焦虑的情绪,应及时予医学评估。咯血应与鼻衄(epistaxis)和呕血(hematemesis)相鉴别。
2019年4月8日

自行停药 4 个月后,医生告诉我:没有药能治好你了

「对于普通敏感结核的病人,医生一般会选择一线药物,也就是常说的四联药——异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,一般一瓶药二三十块钱,加上保肝药和各种检查费,一个月花费大约几百元到几千元」,聂文娟介绍。
2019年4月5日

超实用:14 种呼吸科常见疾病症状总结!

如以上治疗无效,可适当利尿,再无效可适当强心(注意:慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类的药物耐受性很低,强心药的剂量宜小)
2019年4月4日

抗过敏的地塞米松,竟也可能致敏?

严格掌握适应证和给药途径。治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药,应首选肾上腺素或同时并用;对低血容量性休克,首先是补充血容量和电解质,必要时才考虑糖皮质激素。
2019年4月3日

哮喘患者怀孕后,需要换个药吗?

目前上市不久的茚达特罗、奥达特罗和维兰特罗,每天只需吸入一次,相对而言应当更受患者青睐。但是目前缺乏更多有效的临床数据,且以上三者目前只有维兰特罗与糠酸氟替卡松(国内即将上市)存在
2019年4月2日

上了呼吸机,却不知如何撤机?看完这篇就懂了

但程序化撤机并不是死板的教条,我们需要避免过分相信撤机试验结果,应将撤机试验结果与不同疾病和同一疾病的不同病理生理状态综合考虑,以决定是否撤机,才能发挥好程序化撤机策略的最大作用,提高撤机的成功率。
2019年4月1日

糖皮质激素常用,但这 3 种情况当避免

然而,患者主要表现为吸气费力,呼气正常;肺部确有干啰音,但颈部气道部位干啰音最明显,而双肺干啰音离气道距离越远声音就越小。因此,应是喉部狭窄导致吸气时产生湍流引起的干啰音,与哮喘不同,不宜激素治疗。
2019年3月30日

秒懂:肺部感染影像,看这篇就够了

临床医生如何正确诊断与鉴别肺部感染病因?肺部感染常见的影像学表现和特征有哪些?有哪些「同病异影」与「异病同影」?且看下文详解。
2019年3月29日

简单 5 步,教你鉴别「细菌感染 」和「病毒感染」

其原因是致病细菌侵入机体后,在其趋化因子及补体活化产物的作用下,使吞噬细胞入血并向着感染部位移行集中,以此来和细菌作战,这样一个过程导致了白细胞总体上的升高
2019年3月28日

肺功能报告怎么读?看完这一篇就懂了!

根据绿色的三个数值,可以明确为极重度混合性通气功能障碍,而蓝色的三次数值为何差别巨大并且还降低了呢,这就和患者的配合情况及自身条件密切相关了,所以一份精准的肺功能报告离不开医患的高度配合。
2019年3月27日

哮喘控制良好,如何逐步减药?

占预计值<60%)、存在固定气流受限、过渡依赖缓解药物、痰或血嗜酸性粒细胞增高、存在如鼻炎肥胖等合并症、吸入技术或依从性差、以及存在重大的心理或经济问题等。
2019年3月26日

超全面!各类抗菌药物的主要特点及选用

②治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病;③用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热;④治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
2019年3月25日

肺结核影像怎么看?老司机带带你

结核大家族里面最终有一例需要掌握的就是非结核分枝杆菌感染(NTM),这种抗酸杆菌涂片阳性但病理学无明显干酪样坏死的「手足」影像学上并无太多特异性,附加几点来作为提示性依据:
2019年3月23日

给高热患者开医嘱,上级医生叫住了我......

刚来我院时,接诊医生只注意到肺部没有什么罗音,所以开了抗菌药。我看片子觉得,其影像特点为「以肺门为中心分布,两肺内中带的渗出影,两肺外带不受累」,不符合通常所见肺部感染的表现啊。
2019年3月21日

过敏性休克:次选甲强龙还是地塞米松?

(3)经消化道接触摄入:对于过敏体质的患者,进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生(儿童期)等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克,就需要留置胃管了,必要时洗胃。
2019年3月20日

这么多种呼吸音,怎样才能分清楚?

产生机制:由于胸膜炎症渗出等原因,胸膜腔液体开始增多,脏胸膜、壁胸膜相互运动会发生摩擦,在一定部位听诊便可闻及异常音响(前下侧胸壁听诊最为清楚,此处呼吸动度最大)。
2019年3月19日

肺炎支原体肺炎,阿奇霉素已非首选!

针对肺炎支原体肺炎,不要再认为阿奇霉素是首选了,这个已经成了过去式。各位临床医生应该知晓此更新,与时俱进更新知识。
2019年3月18日

雾化后病情反而加重,是不是雾化器选错了?

3)雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重,因此咳痰能力差的老人和小孩须谨慎,雾化吸入治疗前或后最好吸痰;
2019年3月15日

咽痛发热 ≠ 扁桃体炎,这 4 种情况千万小心

个次要条件可以诊断本病。成人斯蒂尔病患者的血清铁蛋白增高很明显,虽然不是诊断标准之一,但在本病活动期几乎所有患者血清铁蛋白明显增高,而在疾病缓解后该指标又会明显下降,有助于诊断本病。
2019年3月14日

如何一眼识别一个医生有无对象?

内分泌科医生都是精致的人儿,无论今天工作有多糟(zang)心(lei),灵魂也要冒香气,睡觉前还会洗香香换睡衣
2019年3月12日

头孢配伍地塞米松 20 分钟后患者死亡!

虽然糖皮质激素能抑制细菌或病毒感染时内源性致热原的释放,抑制体温中枢对致热原的反应,使体温下降。但是,糖皮质激素抑制炎症反应,使机体抵抗力降低,故可致感染扩散。
2019年3月11日

秒懂教学!这下终于会看胸片了

阅读胸片,首先需要核对患者信息,确保这张胶片上的标号和图像是一致的,然后查看图像质量是否合格(体位是否偏斜、吸气是否足够、射线量是否正常、是否有配饰干扰影)。
2019年3月8日

放了支架后,还能做核磁共振吗?

大家都知道,医用药品和器械都有说明书的,因为说明书是具有法律效力的,有时可能会有更新滞后性的问题,但一般其权威性是不容置疑的。那么支架的说明书是怎么说呢?
2019年3月7日

肺栓塞诊断难?其实 7 个检查就搞定

https://en.wikipedia.org/wiki/Alveolar%E2%80%93arterial_gradient.
2019年3月6日

阿奇霉素能不能空腹服?你的回答是?

元环抗生素。由于其特殊的化学结构,使得其不但具有良好的抗菌活性(大环内酯类中对肺炎支原体作用最强),而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。
2019年3月4日

医院的病历系统终于把我逼疯了

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2019年3月1日

氨茶碱的 3 种「死法」,你不可不知!

岁,特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心功能不全患者,持续发热患者,使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长
2019年2月28日

呼吸科会诊之难题:术前肺评估

注:本文讨论仅涉及非心胸手术,同样是择期手术,与心胸手术相比,非心胸手术可更精确地预测其术后肺并发症。心胸手术(包括肺切除术)的术前评估要求更加精细,心胸外科与麻醉科医生的术前评估技术需非常专业。
2019年2月26日

在急诊值夜班,突然同时来了 3 个血压 200 多的患者……

临床上很多急症患者都伴有血压升高,这些患者中,有些需要紧急处理血压,有些则需给予对症处理、观察血压的变化。这种情况如果给予强效降压治疗,反而会让患者血压出现一过性骤然下降,发生脑缺血危险。
2019年2月25日

9 岁男孩被狗舔手后死亡?狂犬病疫苗这 11 个问题需谨记

对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
2019年2月22日

临床正确补钾:这 6 条原则值得收藏

有可能会发现患者的特殊面容和特征,如甲亢面容,库欣综合征体征等,依据可能的病因进行相关检查,包括血尿电解质,肝肾功能,血统,血气分析,ACTH,血尿皮质醇,甲状腺功能等。
2019年2月21日

那天,家属抱了个死孩子来找我开退烧药……

急诊转科时,有个家属进来要开入院证,说病人高血压,头昏。医院有规定,不敢开,所以通知上级,上级再三要求下,家属把病人拉过来,然而那个时候病人都已经都僵硬了。(@职业学习师)
2019年2月20日

板蓝根有了 ISO 国际标准是怎么回事儿?

实际上,即使是中草药生产和使用量偏大的德国和日本,他们也不把板蓝根相关制剂作为临床治病的主流药品,更多是把它们作为医疗辅助产品、保健品、或食品选用。
2019年2月19日

主任提问:休克补液,为什么「先盐后糖、先晶后胶」?

先补盐:盐水能扩容,在补液过程中可以选择速度较快的静输方式,还能同时使用多个静脉通道进行补充,这样才能充分使补液扩容,快速吸收。
2019年2月18日

男生表白遭拒,独自吃火锅竟把自己吃进医院…

食品加工时,常用硝酸盐作为肉类和鱼的发色剂,使腌制品呈肉红色,但如加入过量并被还原为亚硝酸盐,即可引起中毒。有文献报道,酱卤肉类中熟猪肉制品的亚硝酸盐含量合格率仅为
2019年2月15日

湿啰音、干啰音分不清?3 张图帮你搞定!

由于支气管直径不一样,同等气流下阻力也会不同。所以,低调干啰音多发生在直径较大的支气管。高调干啰音,发生的支气管直径就较小。
2019年2月14日

氧氟沙星、左氧氟沙星:一字之差,用法有啥区别?

氧氟沙星主要对革兰阳性球菌和多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对常见的革兰阳性、革兰阴性致病菌具有较强的抗菌作用,对衣原体、支原体亦有较强的作用。
2019年2月13日

住院患者擅自离院后身亡!如何应对患者的外出请求

病人在住院期间外出是经常发生的事情,其中一种是患者擅自离开医院,一种是患者请假外出。然而,无论病人住院期间以何种方式外出,或多或少都有发生意外的可能性,一旦不良后果发生,医院不免陷入问责的尴尬境地。
2019年2月12日

在医院都叫 X 老师,回了家全是 X 二狗

即使偶然路过病房门口,也会接到家属的拜托:「他就只听医生你的,我们家人说的都不听的!医生你进去叫他不要抽烟啦!」
2019年2月11日

氨溴索静滴 60 mg tid,患者家属将我告上法庭

氨溴索作为临床应用最为广泛的祛痰药,主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,预防手术后肺部并发症及早产儿、新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征。
2019年1月31日

孤立性肺结节都需要干预吗?看看专家怎么说

「过度诊断」在某种程度上是所有癌症筛查试验所固有的,并且从目前的数据和临床实践来看,肺癌筛查「过度诊断」的情况似乎被夸大了,实际的平均估计可能远低于已发表的最高估计。
2019年1月30日

2019 版中国女医生相亲指南

但要记住:吃饭不用嚼,直接倒进去的样子千万不要表现出来,会吓到相亲对象。小哥哥们可以接受女生吃得多,但很难接受女生见着饭比亲妈还亲,三下五除二干掉一碗饭、半斤牛肉顺带一杯柠檬水的豪迈。(III
2019年1月28日

2019 版中国男医师相亲指南

本文不开展全国指南巡讲、不组织专家进行深度解读。读者诸君,若觉有用,可自行收藏或转发至男医师、朋友圈、家庭群,以示决心和警示。取得指南专家组同意后,可打印张贴于电线杆、宣传栏、书房、卧室、地铁站。
2019年1月28日

空腹 ≠ 饭前:口服药你吃对了吗?

完全空腹是指清晨空腹将药服下,因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了,又因空腹时,药物在胃内刺激胃液分泌,引起胃的蠕动,胃粘膜供血多,具备使药物充分吸收的条件,能快速发挥药效。
2019年1月25日

影像入门必备:这 6 种胸部 CT 征象最常见

相关病变:陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核(双上肺多见,呈条索状);间质性肺炎、肺间质纤维化(多以胸膜下明显,呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线)、尘肺、放射性肺炎等。
2019年1月24日

雾化吸入治疗,含嘴型还是面罩型好?

在雾化吸入治疗过程中,有些细节非常重要,不仅是决定着治疗效果,还和副作用、安全性等紧密相关。其中有一个非常重要但却被很多人不注意的问题就是:雾化吸入治疗时,要选择含嘴型还是面罩型好?
2019年1月23日

年轻女性咳嗽反反复复 2 个月,这是为什么?

(2)标准痰培养采集技术要求较高,临床上很多痰培养采集技术很难完全达标,结果很可能是「上山打老虎,老虎没打到,打到小松鼠」,病原菌没找到,反而培养出来一个污染菌、定植菌,则可能误导临床选用抗菌药物。
2019年1月21日

大环内酯类药物在常见慢性气道疾病中怎么用?

以下仍能干扰细菌蛋白合成,且对大环内酯类耐药的铜绿假单胞菌也同样具有此活性,表明此类药物的抗微生物效应并非依赖其直接的抗菌活性,而是与其免疫调节作用有关,是一种间接效应;
2019年1月18日

临床必知:胸腔穿刺的 12 种「死法」

一个青年人,左侧包裹性脓胸,超声定位于左侧腋窝,位置很高,采用常规的胸穿包,坐位侧面进针,就是穿不到,换人还是不行,然后病人越来越痛,脸色发白心跳快出冷汗,胸膜反应了,停止操作后好转。
2019年1月17日

直到今天,还有人吃它吃成肝衰竭,无论医生们重复警告多少次……

古籍中同样仅记载有「三七」,而到近代才出现了「土三七」,所幸「土三七」并没有受到登堂入室的待见,至今也没被药典收入,而中药的「三七」也特指五加科的三七,其他的只能在前面挂一个大大的「土」字。
2019年1月16日

呼吸机撤离,你应该知道的流程

试验,若试验失败当积极寻找原因并予以纠正,最终达到平稳、安全的撤机目的。程序化的撤机并不是死板教条,需要医师将经验与客观数据相结合,相对于传统撤机而言,提高了撤机的成功率。
2019年1月14日

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎,两个疗程需间隔多久?

时在巨噬细胞及白细胞内仍可以检测到阿奇霉素。巨噬细胞可以把阿奇霉素转运到机体的炎症部位,所以阿奇霉素的组织渗透性较强,而且在组织与细胞内的阿奇霉素水平能远远超过同期血浓度的
2019年1月11日

超详细「气管插管」步骤教程,新手入门就看这个!

把插管最下端搞弯,使其有个角度,从会厌下过去,碰到两侧声襞时患者可能会出现反射性咳嗽,这个时候拔导丝,送导管,就完成了。
2019年1月9日

肺功能报告不会看?诊断攻略看这里

而呼气时,气体先从左肺快速排出,所以初始速度很快,在左侧肺气体排出后,右肺气体经过狭窄的气道排出,气流速度突然迅速下降,所以最后呈现出镜像对称的如同蝴蝶翅膀样的图形,我们称之为双蝶形改变。
2019年1月8日

@医生:我怀孕了,呼吸科这些常用药还能用吗?

临床医生用药时,应尽可能避免胎儿药物暴露。早期妊娠尤应如此,因为这是胎儿器官发生的主要时期,但胎儿在妊娠后期暴露于药物也可导致较轻微的形态学异常、功能异常和生长障碍。
2019年1月7日

吗啡能治疗「心源性哮喘」,也能治疗「支气管哮喘」吗?

吗啡用于治疗心源性哮喘是因为:①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷,有利于消除肺水肿;②镇静作用消除不良情绪,减轻心脏负荷;③降低呼吸中枢对
2019年1月4日

精彩幻灯:感染性发热病例分享

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2019年1月2日

各科室三连表情来袭!医院里的黑话了解一下?

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2018年12月29日

输血前,你还在给病人用地塞米松吗?

都规定:输血前使用抗过敏抗组胺以及解热镇痛药均有害而无益,最大的风险是会导致患者真正的输血反应出现延迟或表现不典型,失去最佳的抢救机会。实际上,西方许多国家已禁止在输血前盲目用药。
2018年12月28日

小儿雾化吸入:是哭着做好,还是睡着时做好?

@丁香妈妈作者梁医生认为:哭闹时是快速吸气,药物的雾状颗粒更多停留在了口咽部分,只有少部分能够进入到下呼吸道和肺泡,所以,哭闹会降低雾化治疗的效果。尽量保证孩子是在平稳呼吸的情况下做雾化。
2018年12月27日

药物警戒:EMA 建议停用或限制「喹诺酮类」抗菌药物

本次审查包含下列氟喹诺酮和喹诺酮类抗菌药物:西诺沙星、环丙沙星、氟甲喹、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、哌啶酸、普卢利沙星、芦氟沙星。
2018年12月26日

氯化钾注射液「直接口服」,能还是不能?

临床上口服氯化钾注射液,由于口感苦涩,难以咽下,患者依从性差。目前,临床上多将氯化钾注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用,一方面为改善口感,一方面为避免单独使用氯化钾注射液导致胃肠道刺激等不良反应。
2018年12月25日

值班「玄学」:你这一辈子,有没有为「平安夜」迷过信?

我上夜班,总能按时下班睡觉,偶尔收个病人也不重。但是乌鸦嘴超级灵,以前在急诊实习的时候,小声说好闲啊,好想忙起来多学点东西,不然这里坐坐那里站站怪尴尬的。结果来了一个工厂的集体食物中毒。
2018年12月24日

少女感冒就诊,真相让人大跌眼镜......

右位心属于先天性心血管畸形,可能由于胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍而形成的,与家族遗传、染色体结构畸变有关。除心脏易位外,多伴有其他内脏器官的转位或先天性心脏病,其发生率约为
2018年12月21日

精彩幻灯:急性咽痛的诊疗

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2018年12月18日

你和主任眼中的血常规,差距有多大?

淋巴细胞(L):(1)增多:见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等;(2)减少:见于淋巴细胞破坏过多(如
2018年12月17日

儿童退热首选药物是?

布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛的作用,从而达到使发热者退热、缓解疼痛带来的不适感等作用,但对体温正常者是无影响的,不会使其体温降低。
2018年12月14日

这两张处方,我找到了 5 个 bug,你呢?

医生有医生的无奈,但最重要的我觉得还是要有医生的坚持。换位思考,如果是自己的孩子,拿到了这样一份处方,自己能接受吗?如果我是开处方的这位医生,就没有其他更好的办法了吗?不管怎样,做好自己就问心无愧。
2018年12月12日

死灰复燃的「白色瘟疫」:结核病的诊治困境

「我们孩子的病都快好了,应该可以停药了,上次检查的结果就很干净,现在只等医生再确定下。」因为换了药,新药导致女孩全身乏力,食欲不振,等不及千里之外医生看一眼,检查结果又是好的,他们就又自行停药了。
2018年12月11日

看图答疑 | 遇上呼吸机,你一定也有这样的疑问

绝大多数有创呼吸机目前还没有自动调节触发灵敏度的功能,因此用有创呼吸机进行无创通气就会造成大量的错误触发,包括呼气触发不灵敏——吸气时间特别长;吸气触发失灵产生误触发——明显增加的呼吸次数。
2018年12月10日

治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染,首选抗菌药是?

感染的另一类粘肽类抗菌药物,在欧洲被广泛用于治疗革兰阳性细菌感染,该药与万古霉素相比有一些潜在优势,可肌肉注射,半衰期长,对耐万古霉素的细菌有抑菌作用。3.
2018年12月7日

特酚伪麻片全面召回,感冒到底该怎么用药?

据报道,一半以上的患者会选择抗菌药物,且多在无医生指导的情况下应用。事实上,抗菌药物对普通感冒无效,只有当合并细菌感染,如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等时,才考虑应用。此外,抗菌药物的滥用还可诱导细菌耐药。
2018年12月6日

指南更新要点 | 肺栓塞如何诊治与预防?

分级,首次将欧美指南的格式和表述方法与国人临床实际情况结合起来,对于肺栓塞的流行病学、发病机制、药物使用方法等内容作了详细阐述,对于临床调研中发现的问题对应的提出了推荐意见。
2018年12月4日

其实,很多患者比医生都健康……

另一方面,健康会直接影响医生自身的职业发展,作为最懂健康知识的群体,医生更应该尽力将知识运用到实践中,照顾好自己身体的同时,也为家人、患者及社会其他人做好榜样。
2018年12月3日

无力咳痰的老年患者,不宜使用什么药?

中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢,作用强,效果明显,适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳。但应注意不能用于多痰、痰不易咳出的患者,避免因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情等各种严重后果;
2018年11月30日

雾霾又双叒叕来了!这 3 点需注意

所以在室外,除了佩戴口罩外,还可以带上帽子、围巾、手套等。从室外进入室内后,应立即清洗面部及裸露肌肤。特别注意清洁手部,以免污染物通过手接触到身上其他部位。
2018年11月28日

最新!2018 流行性感冒诊疗方案(修订版)修订了什么?

奥司他韦增加了剂型的说明(胶囊、颗粒)。去掉了:对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。
2018年11月27日

其实,主任才是真正的段子手!

主任:治疗轻度过敏的的一个办法就是从低剂量循序渐进接触过敏原,最后脱敏!别担心,这个月我让科秘给你多安排几个夜班,争取给你根治了。
2018年11月26日

静滴过快可引发「红人综合征」的抗菌药物是?

快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用,所以每次静滴应在60分钟以上。
2018年11月23日

下肢浮肿伴胸闷气急半月,该收哪个科?

利钠肽生物标志物结合临床判断,有助于急慢性心衰的诊断,特别是对于不明原因呼吸困难的诊断。在急诊情况下,利钠肽生物标志物水平的敏感性要比特异性更高,相比之下或许更有助于用于心衰的排除诊断。
2018年11月22日

世界慢阻肺日 | 这才是 COPD 患者正确的氧疗知识

病患进行氧疗都会「一视同仁」的提供低氧治疗。一旦这些病患出现严重的低氧血症而需要提供较高的氧浓度时,你就会发现我们的医护人员会犹豫不决,不知道自己的所作所为是否会造成严重的后果?
2018年11月21日

28 岁「感冒」男子猝死厕所,谁是真凶?

患者到达医院后,因为害羞,不肯在床上如厕,再加上自我感觉尚可(除心率快外,生命体征平稳,血压、血氧饱和度均正常,意识清楚,还能和护士开玩笑),便挣扎起床,再次晕厥,最终死亡。
2018年11月20日

流感频发!这份最新版《流感诊疗方案》赶紧收藏!

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
2018年11月19日

饮酒多久后可服用头孢类药物?

@huafjmu:不是头孢类的药物都会引起双硫仑样反应,不含甲硫四氮唑基团的头孢类药物,原则上不会引起双硫仑样反应。除了头孢类的,还有其他类的也会引起双硫仑样反应。
2018年11月16日

拒绝「雾里看花」,如何正确选择雾化吸入装置及药物看这里

3)雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重,因此咳痰能力差的老人和小孩须谨慎,雾化吸入治疗前或后最好吸痰;
2018年11月15日

林黛玉真的死于肺结核吗?

诗人拜伦甚至表示希望自己死于肺结核,因为这样女士们会说「看看可怜的拜伦,他弥留的样子多么有趣」;大小仲马二人都喜爱假扮结核病人,经典角色茶花女便写成了肺痨;苏珊、桑塔格更说肺结核代表浪漫与高贵。
2018年11月14日

区区一枚肌注针,后果竟会如此严重?!

医护人员要养成阅读说明书的习惯,特别是一些不常见的新药、特药,注意了解有可能发生的药物不良反应。需要提醒的是同一药品在不同厂家、不同剂型时的使用方法可能存在差异,如遇药品更换,医护之间要加强沟通。
2018年11月13日

肺炎支原体肺炎,阿奇霉素退居「次选」!

针对肺炎支原体肺炎,不要再认为阿奇霉素是首选了,这个已经成了过去式。各位临床医生应该知晓此更新,与时俱进更新知识。
2018年11月12日

冰冻后的白蛋白能解冻后使用吗?

@户枢不蠹:个人觉得在白蛋白解冻这个过程中由于会产生温度的明显变化,会可能引起蛋白质变性,从而使不良反应如过敏反应增加。
2018年11月9日

2019 版 GOLD 慢阻肺指南新鲜出炉!更新要点抢先看!

(3)实施药物治疗后,患者应定期接受评估以了解:患者是否达到了治疗目标,治疗中是否存在任何障碍。应根据评估结果,调整患者的药物治疗方案。
2018年11月8日

影像学随访策略:2018 年版肺结节诊治中国专家共识与四大指南有何不同?

年版肺结节诊治中国专家共识与四大指南(美国国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南、美国胸科医师协会(ACCP)肺癌诊疗指南、Fleischner
2018年11月7日

2018 年版肺结节诊治中国专家共识新鲜出炉,看看更新了什么?

定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征,对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义,随访时要注意和保证每次检查的扫描方案、扫描参数、图像显示、重建方法和测量方法一致。建议在软件协助阅读的条件下观察。
2018年11月6日

医生,我昨天吃了 5 颗布洛芬,感觉中毒了

mg/kg(除甲芬那酸、保泰松)、无症状且无自杀倾向,给予所需支持治疗措施(胃肠道去污染、补液等)并观察
2018年11月5日

安定针:肌注 or 静注?

提醒:也有专家认为,地西泮稀释后是否会影响疗效尚缺乏科学依据。若极特殊情况下需要采用静脉滴注,建议以葡萄糖注射液为稀释溶媒,注意配伍混合技巧,把地西泮注射液以细流缓缓加入同方向旋转的稀释溶媒中。
2018年11月2日

这例过敏性休克抢救,肾上腺素和地塞米松居然都用错了

该患者在使用肾上腺素后出现心动过速及高血压,均为肾上腺素药物不良反应。此时,应严密监测其心率及血压。如患者心动过速及高血压持续存在,可考虑酌情应用降压药物以控制血压及减慢心率。
2018年11月1日

当心!这 6 类药不宜与柚子同服

番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等芸香科植物的果实、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素,会影响人体内的代谢酶,从而影响药物的代谢和排泄,所以在日常生活中服用药物的时候一定要注意与这些水果之间的相互作用。
2018年10月31日

大公开!14 种呼吸科常见疾病症状总结!

如以上治疗无效,可适当利尿,再无效可适当强心(注意:慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类的药物耐受性很低,强心药的剂量宜小)
2018年10月30日

3.5 亿中国烟民的患癌宿命,指望它来改变?

总之,对长期吸烟的烟民来讲,电子烟一定意义上能降低健康风险,可能是一个好的替代产品,但亟需国家对电子烟的严格监管和进一步的健康风险研究;而对本就不吸烟的年轻人来讲,电子烟有害无益。
2018年10月29日

长期、大剂量使用头孢菌素,需要补充的维生素是?

具体药品有头孢唑啉、头孢孟多酯、头孢肟匹脂、头孢特仑匹酯、头孢哌酮、头孢曲松、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢布烯、头孢克肟等。为了预防凝血机制异常,应用中必须注意:1.监测血象、凝血功能及出血症状。
2018年10月26日

呼吸科必备攻略:如何判断「肺结节」是切还是留?

亚实性/非实性结节在影像学检查上的密度低,所以透过这些结节可看见正常的实质结构,包括气道和血管。应进一步评估这些结节有无实性成分,有则为部分实性结节,无则为纯亚实性结节
2018年10月25日

慢性咳嗽防治秘籍:只会抗感染你就输了!

门诊鼻咽镜:鼻粘膜、咽喉充血水肿,咽后部有少量白色粘液分泌物。诊断为上气道咳嗽综合征,给予氯雷他定口服,每晚
2018年10月24日

病毒性感染:什么时候用抗病毒药?什么时候不推荐?

伤风感冒来一支,发热不退来一支,咽峡疱疹来一支,咳嗽喘息来一支,秋季腹泻来一支,手足口病来一支,不明原因来一支,静脉不行可口服,口服不行可雾化,总有一款适合你!
2018年10月23日

维生素 B12 和甲钴胺,是同一药物吗?

B12,特指一类含有钴的复杂有机化合物(钴胺素),其家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。这些药物也在不同的时间应用于临床。
2018年10月19日

给高热患者开医嘱,上级医生突然叫住了我......

刚来我院时,接诊医生只注意到肺部没有什么罗音,所以开了抗菌药。我看片子觉得,其影像特点为「以肺门为中心分布,两肺内中带的渗出影,两肺外带不受累」,不符合通常所见肺部感染的表现啊。
2018年10月18日

争分夺秒!一表牢记抢救药物用法

医生,就是疾病丛林的猎人。各种类型的抢救药物,无疑是我们手中最精锐的武器。熟练掌握常用抢救药物的适应证、使用方法和剂量,将协助我们在与死神争分夺秒的战斗中抢占先机。
2018年10月17日

「左氧」还是「莫西」?喹诺酮类如何给药才正确

以原型自尿液中排出,所以左氧可以用于复杂性与非复杂性尿路感染;但是莫西主要在肝脏中代谢,在尿液中的浓度比较低,因此对于复杂性尿路感染就不堪重任了。
2018年10月15日

糖皮质激素剂量不会换算?3 张图轻松搞定

如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。
2018年10月14日

照过 X 光就要终止妊娠?指南告诉你

如果孕妇需要多次使用有电离辐射效应的影像学检查,谨慎的做法应该是咨询放射物理家,以计算胎儿将接受的总放射剂量,进而评估其危险/效益比,并决定后续处理。
2018年10月12日

肺炎反反复复,这样的病因不要漏!

周以上,可以是特发性,也可以与药物治疗、毒物吸入等病因有关。影像学典型表现是支气管血管束周围分布或肺外周的散在、局灶性的实变。治疗上对糖皮质激素敏感。此患者抗感染治疗有效,暂不考虑此诊断。
2018年10月11日

警戒!孟鲁司特与神经精神系统事件关联,甚至包括自杀!

3、若正在服用孟鲁司特,要注意神经精神事件(如兴奋、睡眠障碍和抑郁)与该药品的可能相关性。若发生行为改变,请及时就医。如果患者是儿童或青少年,或症状严重(如有自杀意念或行为),须紧急就医。
2018年10月9日

先戴面罩再开机!无创通气这 7 个细节决定成败

其实,张口呼吸是患者呼吸困难的一种代偿方式,可降低呼吸阻力,一旦通气辅助合适、呼吸困难缓解,患者自然会闭口呼吸。强求闭口、经鼻呼吸必然会导致患者呼吸阻力的增加和不耐受,进而会加重呼吸困难。
2018年10月8日

头孢致低钾 左氧低血糖?这些不良反应不可忽视

天拆线,开始下床活动,但活动后左大腿出现高度肿胀不消退,确诊为左下肢深静脉血栓形成。给予低分子右旋糖酐、低分子肝素钠治疗。
2018年10月6日

@医生:吸入型糖皮质激素,你真的会用了吗?

哮喘患者的主要治疗目标是缓解和控制症状、预防哮喘急性发作、减少肺功能下降、尽可能减少治疗药物的副作用,这些目标的实现都离不开正确的使用吸入型糖皮质激素(ICS)[1]。
2018年10月4日

全程爆笑!如果各科室也有朋友圈……

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2018年10月2日

平喘药的最佳服用时间?还有 1 个例外

(1)抗菌药:广谱抗菌药如氟哌酸等药应饭前服用,这样可使药物不被胃内食物较多地混合、稀释,可以发挥较好的疗效。同时应根据药物半衰期加服药物以维持杀菌浓度,防止因血药浓度过低而出现耐药性。
2018年9月30日

主任提问:COPD 患者吸氧时氧流量不超过 2 L/min?

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?
2018年9月29日

哮喘控制 0 发作?动态肺功能检测你不可不知

峰流速仪的正确使用:(1)安装一次性口器;(2)站立持峰流速仪水平位,游标至标尺的基底部;(3)深吸气;(4)嘴唇包紧口器,最大最快呼气;(5)儿童像吹生日蛋糕上的蜡烛一样吹峰流速仪。
2018年9月28日

补钠失当,医院赔 14 万!低钠血症该怎么补?

患者因车祸外伤导致复合伤(颌面部外伤、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、肋骨骨折、骨盆骨折),入院时有神志淡漠,住院期间发生低钠血症,合并代谢性脑病,以上因素也均是导致患者神经系统功能障碍的原因。
2018年9月27日

总在肺结核影像上「翻车」?老司机带带你

结核大家族里面最终有一例需要掌握的就是非结核分枝杆菌感染(NTM),这种抗酸杆菌涂片阳性但病理学无明显干酪样坏死的「手足」影像学上并无太多特异性,附加几点来作为提示性依据:
2018年9月26日

意料之外的凶险:深夜烧烤、清晨咽痛、中午死亡

一旦怀疑急性会厌炎应立即评估气道并合适的气道管理,安排摄片与检查必须在保证安全的情况下,如手术室、急诊室、ICU,最好配备有经验丰富的儿科气管插管专家(成人气道阻塞相对较少)。
2018年9月25日

漫画 | 内科医生的一个夜班要开始了

「中秋快乐!」此刻的你是否在和家人赏月呢?值夜班的同事又正在做什么呢?呼呼分享给大家这部《内科医生夜班漫画》,绝对是医生的真实写照,让上过夜班的你感同身受。
2018年9月24日

醉酒后,为什么选择输注葡萄糖?

饮酒后,肝脏分解代谢酒精需要大量的能量,提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保肝护肝的作用,但尚缺乏足够的证据证实。
2018年9月21日

节前必备:急性酒精中毒专业救治手册

急性酒精中毒的患者对外界温度感知不佳且反应迟缓,饮酒后全身血管扩张,散发大量热量,尤其是在寒冷的环境中,易造成低体温,从而诱发血液高凝状态、高血糖和心律失常,造成患者意外死亡。
2018年9月20日

急诊不慌,4 招教你用好肾上腺素!

过敏性休克一般发生与接触过敏原之后,短期内出现:血压下降、呼吸困难等表现。如果不紧急抢救,患者会很快死亡(如,青霉素过敏)。
2018年9月19日

上了呼吸机,却不知如何撤机?看完这篇就懂了

但程序化撤机并不是死板的教条,我们需要避免过分相信撤机试验结果,应将撤机试验结果与不同疾病和同一疾病的不同病理生理状态综合考虑,以决定是否撤机,才能发挥好程序化撤机策略的最大作用,提高撤机的成功率。
2018年9月18日

内科医生临床警句:你不可不知的 18 句话

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2018年9月17日

磺胺过敏患者,为什么不能用速尿?

具有交叉过敏的药物因与其结构相似,进入体内后,会产生同样的抗原簇,发生抗原抗体结合反应,也就是过敏了。
2018年9月14日

同病异影,异病同影?你必须知道的肺部感染影像

临床医生如何正确诊断与鉴别肺部感染病因?肺部感染常见的影像学表现和特征有哪些?有哪些「同病异影」与「异病同影」?且看下文详解。
2018年9月13日

哮喘诊治 4 误区,80% 的医生都在犯

演讲过程中,刘春涛教授提及:「即使在三甲医院、教学医院,部分医生对哮喘指南和诊治进展也不够了解,对规范化诊治技术尚不够重视或熟悉,在医疗行为中存在各种误区。」
2018年9月12日

过敏性休克:次选甲强龙还是地塞米松?

(3)经消化道接触摄入:对于过敏体质的患者,进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生(儿童期)等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克,就需要留置胃管了,必要时洗胃。
2018年9月11日

给医学新生的 12 条入学建议

十年生死两茫茫,医学生,背书强,八百页书,三天进考场。纵使放假又怎样,抄体征,记症状。元旦喜庆欲还乡,六门联考,无空见爹娘。相顾无言,惟有泪千行。只恨时间太仓促,大半夜,复习忙。
2018年9月10日

地塞米松具有抗炎作用,但它能抗感染吗?

地塞米松并无抗病毒作用,用后反而降低机体的防御能力,促进感染扩散,比如水痘(带状疱疹病毒感染),使用激素可激发出血性水痘或继发性细菌感染而导致死亡。
2018年9月7日

白蛋白 5 大误区,这些年你「踩坑」了吗?

目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异,而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。
2018年9月6日

快速上手 GOLD 2018,这 4 个要点你不可不知

众所周知,慢阻肺是多种遗传和环境因素共同作用导致的气道慢性炎症性疾病。颗粒物暴露、遗传因素、肺生长和发育、社会经济状况、哮喘和气道高反应性、感染、慢性支气管炎、年龄和性别都是慢阻肺发病的危险因素。
2018年9月5日

60% 肺结核患者正被延误确诊,只因忽视这 5 点......

2018)暨第十九次全国呼吸病学学术会议上,上海市肺科医院徐金富教授分享了「逃过呼吸科医师法眼的肺结核」。
2018年9月4日

降钙素原 (PCT) 升高就是细菌感染吗?

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2018年8月31日

超实用!各类抗菌药物的主要特点及选用

②治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病;③用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热;④治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
2018年8月29日

心源性 or 肺源性?呼吸困难鉴别知多少

是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
2018年8月28日

咽炎患者生吞 100 支皮炎平,医生一问都懵了......

单老伯看说明书上写着皮肤外用,还犹豫了下。刚开始只试了一点,吞服后感觉无比清凉舒爽、症状迅速缓解,于是大着胆子,一有不适就吞皮炎平。有时咳得厉害,一整支软膏,他
2018年8月27日

发热到 38.5 ℃ 才能药物退热吗?

以发热儿童为例,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
2018年8月24日

那些年,护士追着你补的「冲管」医嘱

临床上,很多药物有配伍禁忌,即使分开配伍,但在连续输液换瓶时,输液管里也会出现浑浊或变色,如丹参酮跟左氧氟沙星会浑浊,依米替星跟丹参多酚、头孢哌酮钠等,在输液管里「相遇」时,会发生沉淀或变色等。
2018年8月23日

急性咳嗽用不用抗菌药?看看指南怎么说!

年中的定义:非慢性肺病患者的急性病,症状包括咳嗽,伴或不伴咳痰,可有其它症状与体征提示下呼吸道感染(LRTI)而无法用其它疾病解释(如鼻窦炎、哮喘)。
2018年8月22日

地塞米松、氨溴索雾化吸入疗效好?超说明书用药需谨慎

布地奈德是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素,具有较高的糖皮质醇受体结合力,能减少炎性介质和细胞因子的释放,进而抑制气道高反应性,减少腺体分泌,抑制细胞因子与肥大细胞的产生,在临床中最常用。
2018年8月21日

血气分析还看 6 步法?搞清 3 个问题就够了!

不吸氧的前提下,氧分压正常,则提示二氧化碳分压也正常。假如一个不明原因昏迷的患者,如果氧饱和度正常,则可以排除二氧化碳潴留导致的肺性脑病,除非患者有环境中的二氧化碳中毒病史;
2018年8月20日

抗菌药物一般用至症状消退后多久?

@波涛心随风:但是临床上很多时候抗菌药物用了很久症状都还在,难道要一直用?有些说可能是抗菌药物不敏感,但临床很多老病号感染反反复复,有时候真的很难按指南办事?
2018年8月17日

「遵医嘱」静脉给药,竟惹主任大怒!

虽然,影响治疗效果的原因有很多,但未按规定时间给药,也确实是影响疗效的原因之一。就如一日三餐的主食在上午一次性吃完,要不就是吃撑了,要不就是晚上饿了,道理其实很简单。
2018年8月16日

摸了这么多年的淋巴结,我哪儿摸错了?

RPR)均阳性,为了排除纵隔淋巴结结核,我们做了超声气管镜下纵隔淋巴结穿刺,病理结果示「纤维肉芽组织增生,大量淋巴、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润,局灶类上皮样细胞反应,抗酸染色阴性。」
2018年8月15日

氧氟沙星、左氧氟沙星:一字之差,用法有啥区别?

氧氟沙星主要对革兰阳性球菌和多数肠杆菌科细菌有良好的杀灭作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对常见的革兰阳性、革兰阴性致病菌具有较强的抗菌作用,对衣原体、支原体亦有较强的作用。
2018年8月13日

影像入门:14 种教科书级「肺结节」长这样!

横断面图像,显示双侧多个大小不等的半实性结节,且左肺上叶至少包含一个高度可疑(较大、磨玻璃样外观和实性形态)的部分实性结节(箭头)。建议在
2018年8月10日

Vit C 与氨茶碱联用?快速掌握 10 大配伍禁忌

二者均为止血药,氨基己酸主要用于纤溶性出血,有凝血作用。酚磺乙胺能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏附力。混合应用后易发生血栓;
2018年8月9日

原料药价暴涨 58 倍的扑尔敏,并不是儿童首选抗组胺药

抗组胺药物通过阻断组胺受体抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
2018年8月8日

肺功能报告不会看?收好这份诊断攻略

而呼气时,气体先从左肺快速排出,所以初始速度很快,在左侧肺气体排出后,右肺气体经过狭窄的气道排出,气流速度突然迅速下降,所以最后呈现出镜像对称的如同蝴蝶翅膀样的图形,我们称之为双蝶形改变。
2018年8月7日

除了青霉素,这 7 种药物也要皮试!

一般对于青霉素皮试结果为阳性的,若选用头孢类,则必须对头孢类原液进行皮试,皮试结果为阴性的则可以继续使用,若阳性,则停止使用。
2018年8月6日

临床必知:胸腔穿刺的 12 种「死法」

一个青年人,左侧包裹性脓胸,超声定位于左侧腋窝,位置很高,采用常规的胸穿包,坐位侧面进针,就是穿不到,换人还是不行,然后病人越来越痛,脸色发白心跳快出冷汗,胸膜反应了,停止操作后好转。
2018年8月3日

心脏骤停使用肾上腺素,不到 1% 的人能活着离开医院?

年代,国内外学者陆续报道了标准剂量无效时,给予大剂量肾上腺素心肺复苏成功的案例。有学者认为:心脏骤停后,随着组织缺氧的延长,肾上腺素能受体功能恶化,敏感性降低,需要更大剂量的肾上腺素才能激活。
2018年8月2日

急诊医生眼中的「低钾」江湖......

镁离子既是钠、钾泵离子通道的参与离子,也是离子通道的复能剂,减少钾离子异常跨膜内流,有助于恢复离子通道的活性,与钙离子相拮抗,也能起稳定心肌膜电位的作用,减少异常心律的发生。
2018年8月1日

5 分钟速成!听诊入门就看这篇

产生机制:由于胸膜炎症渗出等原因,胸膜腔液体开始增多,脏胸膜、壁胸膜相互运动会发生摩擦,在一定部位听诊便可闻及异常音响(前下侧胸壁听诊最为清楚,此处呼吸动度最大)。
2018年7月31日

来了个的呼衰患者,pH 值有点儿奇怪......

(COPD)的老患者,其高二氧化碳分压已达到平衡,患者的脑血管、脑细胞均可维持正常的血流量和渗透压,并不需要积极的干涉,其呼吸衰竭亦无须纠正。
2018年7月30日

解读血常规:说说你不曾注意的红白细胞血小板

如在服用氯霉素时有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药物如阿司匹林等也可引起血小板减少;还有一些抗肿瘤药物、抗生素、磺胺药也可引起血小板减少。
2018年7月29日

给病人输人血白蛋白,结果竟然要赔 20 万!

第二,虽然作为临床医生我们倾向于限制人血白蛋白的使用范围,虽然我不知该患者病情到底有多重,但外伤手术前后维持适当白蛋白水平的确有利于术后恢复,也符合人血白蛋白的使用说明书限定的适应症。
2018年7月28日

外科医生和内科医生有啥区别?说得太经典了!

交班,查房,查房,查房,查房,接患者,病历,病历,病历,病历,老板不管午饭,接患者,病历,病历,病历,病历,可能自己管晚饭,值夜班,病历,病历,处理应急事件,病历,病历,交班,查房,下夜班。
2018年7月27日

0.9% 氯化钠溶液可致酸中毒?生理盐水不是想用就能用

对心、肾功能不全、冠心病等应减少盐水的摄入,减轻钠水潴留,减轻心脏负担,宜选用葡萄糖注射液作为溶媒,但是一定要注意控制输液量和滴速。
2018年7月26日

水银温度计打碎之后,我的手指凸起了几个小包......

水俣病的表现为:感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力,可进展甚至死亡。中毒母亲生下的小孩则是「先天性水俣病」,表现为智力发育迟滞、肢体畸形、癫痫与小头畸形。
2018年7月25日

「蜂蜜止咳」怎么回事?用法大有讲究

笔者认为:这些研究结果并不能代表几勺蜂蜜便可力压公认镇咳特效药——右美沙芬。上述研究都是针对儿童,同时,右美沙芬也并不建议给小儿使用。就儿童患者治疗效果,两者难以对比。
2018年7月24日

静点白蛋白后「常规」用速尿?我和领导意见不一

另外,人血白蛋白分解产物缺乏合成其他蛋白质的一种必需氨基酸——色氨酸,且白蛋白降解半衰期长,输注白蛋白短时间内并不能发挥营养作用,营养不良患者应强调肠内外营养适当提供营养成分和热量。
2018年7月23日

病死率 100% !狂犬病疫苗这 11 个问题需谨记

对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
2018年7月22日

五年过去了,你还在用「羟乙基淀粉」吗?

Analgesia》上发表了一篇文章,研究白蛋白和羟乙基淀粉作为心外体外循环灌注液的对比,结果白蛋白完败。但是文中数据太过完美,受到了多为学者的质疑。
2018年7月20日

主任提问:休克补液,为什么「先盐后糖、先晶后胶」?

先补盐:盐水能扩容,在补液过程中可以选择速度较快的静输方式,还能同时使用多个静脉通道进行补充,这样才能充分使补液扩容,快速吸收。
2018年7月19日

超详细「气管插管」步骤教程,新手入门就看这个!

把插管最下端搞弯,使其有个角度,从会厌下过去,碰到两侧声襞时患者可能会出现反射性咳嗽,这个时候拔导丝,送导管,就完成了。
2018年7月17日

氧流量≠氧浓度!吸氧时氧流量越高,氧浓度越大?

注:鼻咽部死腔纯氧量(吸气开始时鼻腔储备量);鼻导管量(吸气过程中鼻导管提供的纯氧容量),额外吸入量(吸气过程中吸入空气量)。
2018年7月16日

简单 9 点,轻松识别「细菌感染」与「病毒感染」

扁桃体肿大明显,但未见脓点,整个咽部充血不是特别严重,但发热程度高,有可能是葡萄球菌引起的化脓性扁桃体炎早期,也要考虑为细菌感染,结合化验检查和其他信息进行初步判断。
2018年7月15日

直到今天,还有人吃它吃成肝衰竭,无论医生们重复警告多少次……

古籍中同样仅记载有「三七」,而到近代才出现了「土三七」,所幸「土三七」并没有受到登堂入室的待见,至今也没被药典收入,而中药的「三七」也特指五加科的三七,其他的只能在前面挂一个大大的「土」字。
2018年7月14日

输注不同血制品如何安排顺序?解答临床输血 8 问

查阅相关文献,没有找到输过血的套管针需要拔除的依据。笔者认为,如果留置针局部没有发生红肿热痛等并发症,留置针内无血液残留,不需要拔除留置针。
2018年7月13日

藿香正气水治中暑?20 岁小伙喝到「中毒」......

中暑其实是人体产热和散热平衡严重失调后的表现。其临床表现有发热、脱水、电解质丢失等,救治原则主要是「迅速降温、脱离高温环境、补水补盐」。
2018年7月12日

肺癌患者怎么吃?看这张图就够了

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2018年7月11日

肺动脉压 108 mmHg!用前列地尔还是前列环素?

hypertension,PH):指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立疾病、并发症、综合征。
2018年7月9日

凝血功能天天查,报告单如何解读?

遗传性异常纤维蛋白原血症:遗传性异常纤维蛋白原血症是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症状或仅有轻度的出血倾向。
2018年7月8日

BNP 升高一定是心衰?那可不一定

BNP<100pg/mL,NT-proBNP<300pgmL,可除外急性心衰;BNP<35pg/mL,NT-proBNP<125pgmL,可除外慢性心衰。
2018年7月7日

咽痛发热 ≠ 扁桃体炎,这 4 种情况千万小心

个次要条件可以诊断本病。成人斯蒂尔病患者的血清铁蛋白增高很明显,虽然不是诊断标准之一,但在本病活动期几乎所有患者血清铁蛋白明显增高,而在疾病缓解后该指标又会明显下降,有助于诊断本病。
2018年7月6日

让无数医生犯难的「肺水肿」,诊断就看这两点

(2)非心源性肺水肿的发生:主要由于肺泡膜-毛细血管壁的直接损伤所致,故而越接近外周,损伤越多越严重,肺泡渗出也越明显,故非心源性肺水肿外周
2018年7月5日

地塞米松配伍头孢 20 分钟后患者死亡!

虽然糖皮质激素能抑制细菌或病毒感染时内源性致热原的释放,抑制体温中枢对致热原的反应,使体温下降。但是,糖皮质激素抑制炎症反应,使机体抵抗力降低,故可致感染扩散。
2018年7月4日

这些「奇葩」患者 真让医生说不出话

上次有一病人脸上有一皮脂腺囊肿,坚决要求医生给打破伤风,医生很费解,病人是这样说的:我脸上破了,出去风一吹还不得破伤风啊,不打得了破伤风你负得起这责任吗?
2018年7月1日

经典 10 问:解决儿童退热大问题

虽然现有证据显示,使用对乙酰氨基酚等退热药基础上联合温水擦浴在短时间内的退热效果的确会更好些,但与此同时会明显增加患儿的不适感,故目前已不推荐使用温水擦浴进行退热,更不推荐冰水或乙醇擦浴方法来退热。
2018年6月30日

超详细胸片教学 不信你还学不会!

胸部影像学/(加)穆勒(Müller,N.L.),(加)席尔瓦(Silva,C.I.S.)主编;史景云,费苛,孙鹏飞译.——上海:上海科学出版社,2015
2018年6月29日

这类常见感冒药,18 岁以下或禁用!

再度发文警告:限制使用可待因儿童疼痛或咳嗽治疗,限制使用曲马多用于儿童疼痛治疗。同时添加哺乳期妇女禁用此类药物。
2018年6月28日

先戴面罩再开机!无创通气这 7 个细节不可不知

其实,张口呼吸是患者呼吸困难的一种代偿方式,可降低呼吸阻力,一旦通气辅助合适、呼吸困难缓解,患者自然会闭口呼吸。强求闭口、经鼻呼吸必然会导致患者呼吸阻力的增加和不耐受,进而会加重呼吸困难。
2018年6月27日

这样问病史,我治好了咳嗽半年的疑难患者......

美敏伪麻溶液是复方制剂,它含有的麻黄碱有助于控制鼻腔粘膜的分泌,马来酸氯苯那敏有助于降低咽部的敏感性,右美沙芬则是没有成瘾性的中枢镇咳药。
2018年6月25日

9 种呼吸疾病 雾化吸入药物如何选用?

(1)哮喘急性发作的初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗,可明显降低住院率。
2018年6月24日

吃下 4 颗阿莫西林,患者咯血 200 mL!

有人认为无诊断就无治疗,那是因为明确病因将直接关系到大咯血患者急救策略的选择。在考虑病因时,应从常见到少见,从呼吸系统及系统外原因如循环系统、血液系统、免疫系统疾病等全面思考分析甄别。
2018年6月23日

GINA 2018:哮喘急性发作不应使用茶碱

茶碱「治疗窗」窄以及代谢存在较大的个体差异,可引起心律失常、血压下降,甚至死亡,有条件的情况下应监测血药浓度;
2018年6月22日

电子体温计 VS 水银体温计:究竟哪个更准确?

原因很简单:临床常用的测量体温的部位只有三个:口腔、腋窝和肛门,而额头、耳朵处的温度因位于体表,受外界温度影响大,并不能很好的反应真正的体温,从严格的诊断学意义上讲是错误的体温测量方式。
2018年6月21日

有效期 ≠ 使用期限:酒精碘伏开封后还能存多久?

病区医院感染管理规范》,其中消毒物品与无菌物品管理要求中提到碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂的使用规定:开启后应注明开瓶日期或失效日期;
2018年6月18日

争分夺秒!抢救药物用法一表牢记

医生,就是疾病丛林的猎人。各种类型的抢救药物,无疑是我们手中最精锐的武器。熟练掌握常用抢救药物的适应证、使用方法和剂量,将协助我们在与死神争分夺秒的战斗中抢占先机。
2018年6月17日

难忘今宵:可怕的「双硫仑」

由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。
2018年6月16日

维生素 B6 与阿奇霉素/红霉素配伍,合理吗?

值、含量均无明显变化,两者配伍有一定的稳定性,但阿奇霉素与红霉素同属于大环内酯类抗菌药物,化学结构相似且溶液配制方法近似,故可以考虑阿奇霉素与红霉素一样对酸敏感。
2018年6月15日

对乙酰氨基酚、布洛芬交替使用退热更佳?你清醒一点!

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathophysiology-and-treatment-of-fever-in-adults
2018年6月14日

孕妇遇上「肺栓塞」,指南教你这样救命!

临床必需行放射性检查时,必需与患者和家属说明放射线带来的损害,尽量将胎儿或胚胎所受的辐射剂量降至最低水平,并对性腺、乳腺和甲状腺等辐射敏感器官提供必要的屏蔽,减少对孕妇及胎儿的影响。
2018年6月13日

双黄连注射液:4 岁及以下儿童、孕妇禁用!

本品保存不当可能会影响药品质量,用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液,发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时,均不得使用。
2018年6月11日

急性咽痛:糖皮质激素用还是不用?

前不久,我们讨论了「急性咽痛如何使用抗菌药?」的问题,并了解到:对于绝大多数病例来说,急性咽痛通常是自限性的病毒感染,无需抗菌药物治疗。
2018年6月10日

利尿剂之首「速尿」 这 4 个问题不可不知

这时,对利尿的治疗可选用速尿或甘油果糖交替使用,使患者保持负平衡,同时注意避免电解质紊乱。如患者尿量过多,出现明显的脱水表现。
2018年6月9日

大错特错!哮喘急性发作首选「布地奈德」?

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,伴有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,通常需要改变治疗药物。
2018年6月8日

乳酸 12mmol/L 患者没大事?原因很简单

恶性肿瘤:白血病、淋巴瘤和实体瘤患者均可见乳酸增高,机制尚未明确,但有人提出肿瘤细胞过度生长导致肿瘤中心地带的瘤组织缺氧会使乳酸增高。某些肿瘤负荷较小的患者会乳酸增高。
2018年6月7日

湿啰音、干啰音分不清?3 张图帮你搞定!

由于支气管直径不一样,同等气流下阻力也会不同。所以,低调干啰音多发生在直径较大的支气管。高调干啰音,发生的支气管直径就较小。
2018年6月4日

医患沟通中的神比喻!90% 的医生都会遇到

遇到发热病人,用了几天药体温仍然控制不佳,家属就追着问为什么还发热,其实医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要动用用消防车,再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。
2018年6月3日

给气促患者开了这些药,病情竟然加重了!

含碘的造影剂科直接刺激肥大细胞脱落颗粒,促进肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放组胺、缓激肽、白介素。白三烯等生物活性介质,引发支气管平滑肌剧烈收缩,导致哮喘或哮喘相关性的症状。
2018年6月2日

氨茶碱、左氧氟沙星​联用,我的患者「疯」了

氟喹诺酮类本来就有神经系统副作用,又能增大茶碱类药物的血液浓度,外加激素的存在,很容易引起惊厥,尤其是呼吸衰竭的患者,很容易错误判断为肺性脑病。
2018年6月1日

儿童禁用!「柴胡注射液」说明书修订

本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2018年5月30日

读好一张胸片,你和主任就差这 4 点

剪影征,边缘掩盖征):胸片中由于含气肺组织的衬托,可以清晰的看出纵隔、肺门、膈面等软组织边界。当实变的肺(或软组织肿块)与这些结构之一相连,其边界会消失或显示不清。
2018年5月29日

少了就补?处理低钠血症 没那么简单

看到原因我们就知道了,如果我们不看化验单,单纯这些疾病的名称,治疗原则上,估计也是少不了限水,利尿这些吧,所以,我们的治疗上也是限制水,往往需要使用高渗盐水,比如
2018年5月27日

仅 0.6% 考生合格!测血压竟有这么多细节要注意

答:不能!同时,测量血压时,肘部与心脏要在同一水平,如果肢体高度和心脏有差别,也会影响到血压测量结果。并且注意测血压时,手掌向上,手臂不能移动,不能讲话或运动,否则会影响血压的准确性。
2018年5月26日

亲身经历后,甲强龙过敏,我信了!

激素在急性过敏反应中的作用主要是减轻水肿。其原理是通过与糖皮质激素受体的结合,影响参与炎症反应的一些基因转录及相关介质的产生,从而产生抗炎效应。
2018年5月25日

1 床患者休克了,血压竟然 160 mmHg!

为了证实我的想法,我找到患者电子病历上的联系方式,追问了相关的病史,果不其然,家属说患者平常不怎么测血压,偶尔去家门口的药店测一测,但每次测都高的吓人,基本都在
2018年5月23日

警惕:这 25 种药不能与「氨茶碱」联用!

但是氨茶碱治疗窗窄,不良反应较大,安全范围小,个体差异大,且易受生理、病理、联合用药等影响,从而致血药浓度发生较大的波动,临床控制症状常效果不好。
2018年5月21日

小医生日记:值了半个月的班,我终于病了

然后感觉很困,很累,但睡不着。思维散漫,从买房联想到婚姻(现房全款就是闪婚,期房就是相亲订婚,交个诚意金就是谈恋爱)。然后又跳跃到规培。
2018年5月20日

夜班必备手册:半夜遇酒鬼(专家共识)

出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。
2018年5月19日

降高钾:钙剂首选氯化钙还是葡萄糖酸钙?

相反,葡萄糖酸钙溶液对血管和外周组织的损伤就小得多,因而,可以通过外周血管途径进行输液治疗。同时,结合到国内的临床实际,葡萄糖酸钙溶液似乎比氯化钙溶液更容易获得,因而,国内目前最常用的钙剂实际上是
2018年5月18日

患者输注头孢呋辛时突然抽搐,结果竟然是……

话音刚落,门口就传来一阵喧闹声,哭声、喊叫声、脚步声响成一片,护士狠狠的剜了我一眼,小眼神中充满了幽怨,自己也心中咯噔一下,赶紧起身向门口跑去,简单交接一下,原来观察室送来一个发热、腹泻「三进宫」的
2018年5月17日

8 分钟速成!呼吸机操作入门看这篇就够了

(3)压力切换:该模式的优点是可以限制气道峰压,减少因压力过多引起的损伤;缺点是当顺应性降低、阻力增加时,这些呼吸机输送的潮气量可变且常偏低。因此,对肺功能较稳定、短期机械通气的患者较适用。
2018年5月16日

医生,怀孕吃了布洛芬,孩子还能要吗?

在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
2018年5月15日

腹痛患者用止痛药后死亡 医院被判负 30% 责任

的血压说「怎么越来越高了?!」我当时认为如果已经明确诊断阑尾炎腹膜炎了,在使用强有力的抗菌药物情况下,可以适当镇静镇痛,因为这个病人血压是由于应激、疼痛、紧张引起的。不过该科主任坚决不肯用。
2018年5月13日

我们用 21 支肾上腺素,夺走了死神手中的镰刀

「我来换着按」,说着我冲上前去。胸外按压是技术活也是个体力活,为了保证有效的按压,我的手在病人胸前反复起伏,嘴里默数着「24、25、26……」,眼睛不时地看着监护仪,以判断我的每一次按压都是有效的。
2018年5月12日

一图读懂:血常规

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2018年5月11日

氨溴素静滴 60 mg tid,患者家属将我告上法庭

氨溴索作为临床应用最为广泛的祛痰药,主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,预防手术后肺部并发症及早产儿、新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征。
2018年5月9日

1 岁孩子吃瓜子身亡!气道异物这样急救能救命

(3)如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难;异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧,短期内出现生命危险;如阻塞部位支气管以下的小气道,根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿,出现相应的临床体征。
2018年5月8日

SABA 能单药治疗?英国两大哮喘指南「掐」起来了

若不能确诊哮喘,应考虑患者为「疑似哮喘」,并在密切监测中开始哮喘治疗(通常为激素),若患者不能从治疗中获益,应及时评估、调整诊断;
2018年5月7日

患者降钙素原(PCT)升高?可以这样分析

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2018年5月6日

其实,主任才是真正的段子手!

主任:治疗轻度过敏的的一个办法就是从低剂量循序渐进接触过敏原,最后脱敏!别担心,这个月我让科秘给你多安排几个夜班,争取给你根治了。
2018年5月5日

10% 氯化钾可静推?别逗了,微泵泵入 ≠ 静脉推注

勤快:微量泵剩余几毫升时会发出报警,这又是一个事故高发时间段,不要叫年轻的护士或实习生去换管,慎重为好,务必自己去监督一下。快速补钾一定要在心电监护下进行,并严密监测尿量及肾脏功能。
2018年5月4日

秒懂教学!这下终于会看胸片了

阅读胸片,首先需要核对患者信息,确保这张胶片上的标号和图像是一致的,然后查看图像质量是否合格(体位是否偏斜、吸气是否足够、射线量是否正常、是否有配饰干扰影)。
2018年5月3日

肺炎支原体肺炎,阿奇霉素退居「次选」药!

针对肺炎支原体肺炎,不要再认为阿奇霉素是首选了,这个已经成了过去式。各位临床医生应该知晓此更新,与时俱进更新知识。
2018年5月2日

医生,我怀孕时照过 X 光,孩子还能留吗?

放射性核素的化合物可以不同浓度及时期被分泌至乳汁中,同一化合物在乳汁中的分泌量也因人而异。由于有些核素分泌至乳汁后可产生有害影响,因此,哺乳期女性使用时,建议与母乳喂养和核医学专家共同商讨。
2018年5月1日

执考迎战最后 100 天,给你介绍个冲刺备考杀手锏!

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2018年4月29日

你们要的成人语音问诊,终于上线了!

语音通话情景更接近线下医生面诊,医生可以仔细询问你的病情,得到实时反馈,对你的病情会更加了解。真正做到心中有数后再提供治疗方案,治疗方案会更加全面具体。
2018年4月29日

一眼认出!教科书级「胸痛」病例

10+小时,无明显诱因出现心前区持续性压榨性疼痛,无放射至其他部位,伴呼吸困难、气促,活动后明显,伴咯少量鲜红色血,伴晕厥一次,偶有干咳,余略。既往高血压病史
2018年4月29日

又一个昏倒路边的醉汉:看完心电图我惊出一身冷汗

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2018年4月29日

急性胸痛鉴别诊断 这份幻灯不可错过

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2018年4月29日

丁香公开课:五一放「价」,祝全体医护劳动节快乐

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2018年4月28日

从「鸿茅药酒」抓人事件:聊聊那些药酒中毒病例

昨日起,朋友圈内出现了大量关于医生因药酒评论被抓事件的信息,论坛内站友特地总结了各种药酒中毒病例以及各种抢救过程,一起来看看。
2018年4月28日

精彩课件:2017 早期及局部晚期 NSCLC 进展

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2018年4月28日

患者血压一直掉,升压选多巴胺还是去甲肾?

(2)去氧肾上腺素(Neo-Synephrine)去氧肾上腺素只有α肾上腺素受体激动剂的活性,因此会引起血管收缩,有轻微的心脏正性肌力作用或正性频率作用。该药通过增加
2018年4月28日

忽略这两点,主任也教不会你呼吸机

「很多高年资医生在基本的、重要的呼吸机参数上理解错误,用错了却还不知道,因此同样的错误一错再错,并非书看得不够多、不够细,究其原因只有两点——不用肺模,不看呼吸波形。」——连亨宁医生
2018年4月27日

慢阻肺急性发作入院,血糖虽高,糖化却低正常吗?

给予抗感染、止咳、化痰、护肝、护胃治疗,主要药物:头孢曲松、左氧、氨茶碱、布地奈德和异丙托溴铵雾化、甘草酸二铵。
2018年4月27日

3 块一盒的阿莫西林比 20 块的差在哪?

阿莫西林(amoxicillin、amoxycillin),本名羟氨苄青霉素,是一种常用的口服性广谱β-内酰胺类抗生素,具溶菌作用,主治易感微生物所引起的细菌性感染。
2018年4月27日

规培医院哪家强?听听大家的看法

带教老师:带教多为主治,能不能学到看运气。遇到好一点的,有主动教学,属于极少数;差一点的,请教他,让我们自己看书找答案,不知是不懂还是不肯教,也是少数;还好,大部分请教上级,还是能得到回复的。
2018年4月27日

9 大常用口服抗菌药,这些情况绝不能用!

患者应被告知抗菌药物包括本品只能用于治疗细菌感染,不能用于治疗病毒感染(如普通感冒)。且治疗细菌感染时,治疗初期会感觉好转,仍应当按照医师指导精确服药。漏服或未完成整个疗程可能会:
2018年4月27日

OnConnect:早期NSCLC术后辅助治疗—规范与展望

请观看暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胸外科杨林教授带来的《早期NSCLC术后辅助治疗:规范与展望》,他将一一解答以上问题。赶快扫描二维码或点击阅读原文观看吧!
2018年4月26日

今天遇到个 15 岁的宫外孕,突发呼吸困难

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2018年4月26日

百草枯中毒必死?就算能活也别喝!

百草枯中毒的死亡率的确非常之高,且存活下来的患者预后也相对较差。但是如果及时给予规范化、科学化的治疗,仍有望提高患者生存率或生存期。(治疗参考方案见下文)
2018年4月26日

匪夷所思!肺部见「勾指征」阴影

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2018年4月25日

长、中、短效糖皮质激素:何时停,停多少,怎么停?

临床在使用糖皮质激素时应时刻注意,使用治疗所需的最小剂量且最短持续时间的糖皮质激素。停药时应根据患者的实际情况选择合适的停药方案,尽量减少发生停药反应和反跳现象,保证患者病情的平稳过度。
2018年4月25日

「十二堂肺癌精修课」完整版等你来看

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2018年4月25日

不明原因休克继而死亡 到底是何原因?

症状再发,来急诊,来急诊时仍诉胸背痛,但略有缓解,头痛仍然剧烈,无新发肢体活动障碍。体格检查:来诊时末梢湿冷,意识清晰,血压
2018年4月25日

肺炎的 CT 读片解析

深入浅出,适合不同层次的学员,不瞒你说,我们的学员中既有初出茅庐的临床新人,也有东北某三甲医院的主任。
2018年4月25日

这个疑难肺,CT 看着像「海绵」

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2018年4月23日

指南下载:支气管哮喘患者自我管理中国专家共识(2018 版)

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2018年4月23日

2018 版 CSCO 肺癌指南:更新要点一览

大会上,北京大学肿瘤医院的林冬梅教授、天津大学肿瘤医院的岳东升教授、中国医学科学院肿瘤医院的王志杰教授及广东省人民医院的周清教授分别对指南的更新进行了解读。
2018年4月23日

单侧杵状指,双手指脉氧还不一样,咋回事儿?

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2018年4月22日

主任笔记:COPD 无低氧,不会有杵状指

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2018年4月22日

看完这些病程记录 主任:最差的一届!

患者今天胃口大开,想吃肉,家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来,被拦在病区外,向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证,向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任,家属理解并签字。
2018年4月22日

「温泉」一样冒泡泡的肺,老司机一眼看出病因!

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2018年4月21日

我有《胸部影像学》,你有病例吗?

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2018年4月21日

观影识病:肺上破了一个「洞」

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2018年4月21日

急性咽痛如何使用抗菌药?最新指南这么说

口服止痛药基于证据、经验与安全性数据,对乙酰氨基酚和布洛芬可用于发热伴急性咽痛的患者。尽管这两种药物治疗儿童咽痛尚无相关研究,但对于缓解儿童疼痛、发热其有效性和安全性证据充分。
2018年4月21日

老年患者长期口服左氧,复查一看:双肺弥漫性病变

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2018年4月20日

观影识病:胸片干干净净,CT 一塌糊涂

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2018年4月20日

技能考试虽简单,可别因不重视而栽了你的执医证!

辛辛苦苦准备好几个月,结果因为技能考试没过就功亏一篑,大家肯定是不甘心的!所以,技能考试的重要性可想而知,同学们现在重视起来还来得及!
2018年4月20日

Qd 还是 Bid?左氧氟沙星如何给药才正确

使用大剂量左氧氟沙星注射液可考虑序贯给药法,即先注射给药以迅速升高血药浓度水平,再改用口服给药。使注射给药见效快、作用强和口服给药简便、安全、经济和药物作用持续时间长的特点同时得到发挥。
2018年4月20日

17 岁少年气促发热,满肺白茫茫

96%,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹部无压痛及反跳痛,肝脾触诊稍饱满,全身浅表淋巴结未触及肿大,双下肢无浮肿。
2018年4月19日

送风啦!夏天需要她来陪你度过!

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2018年4月19日

肺结节≠肺癌,看指南如何评估、诊疗

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2018年4月19日

右肺缠了根「丝带」,是个啥?

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2018年4月19日

想破脑袋的「低钾」,竟是忽略了这个指标

大常规病因(摄入过少、丢失过多、分布异常)→尿钾是否增高(鉴别困难或补钾效果不佳时,判断是否是经肾丢失过多)→测血气看酸碱→碱中毒看血压→高血压患者(借助立卧位醛固酮实验进一步甄别)。
2018年4月19日

在急诊值夜班,突然同时来了 3 个血压 200 多的患者……

临床上很多急症患者都伴有血压升高,这些患者中,有些需要紧急处理血压,有些则需给予对症处理、观察血压的变化。这种情况如果给予强效降压治疗,反而会让患者血压出现一过性骤然下降,发生脑缺血危险。
2018年4月18日

白蛋白 5 大误区 这些年你用对了吗?

目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异,而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。
2018年4月15日

边看边做:5 分钟上手纤维支气管镜(视频)

如果患者耐受不好,病情较重,可以优先观察患侧支气管,根据镜下所见合理安排检查的时间。尤其是针对病变组织需要长时间活检、穿刺等操作时。在健侧支气管浪费过多时间观察支气管会增加患者痛苦。
2018年4月14日

白细胞「异常」,患者焦虑地问了我 6 个问题

白细胞在血管中只是匆匆过客。这流动的部分变数极多,并不总能精确的代表人体白细胞的总数,打个比方,街上的流动人口并不代表城市总人口。街上的人少,但楼房里很多,这就叫假性白细胞减少。
2018年4月13日

强大的抗菌药物速记口诀,你不可错过!

通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事,联想记忆青霉素的抗菌谱:溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
2018年4月12日

无创通气操作指南:这 12 个误区不可不知

多年发展,其临床应用也在不断拓宽,价值也日益得到认可。但诸多认识上的误区,导致无创通气疗效欠佳或无效。
2018年4月10日

怒吞 10 盒白加黑,对乙酰氨基酚中毒还能活?

肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和(或)有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药物。
2018年4月9日

主任提问:磺胺过敏患者,为什么不能用速尿?

岁,因慢性肾衰,四肢水肿,入院治疗,既往有磺胺类药物过敏史,给予呋塞米利尿剂等药物治疗,治疗第二天出现过敏反应。
2018年4月8日

吸烟患者如何正确给药?剂量增加还是减少

[7]、双嘧达莫、藻酸双酯钠等抗血小板和降脂药的疗效,需增加用药量方可达到疗效,这样对合并有心脑血管疾病的患者非常不利。但是,吸烟对氯吡格雷的抗血小板药效是增强的
2018年4月7日

呋塞米联用人血白蛋白 先用哪一个?

需要强调的是,我们需要严格把握人血白蛋白的使用适应证,按照说明书和人血白蛋白使用规范,严格把握人血白蛋白的使用指征,避免滥用(详情参见:白蛋白常用,这五大误区你「踩坑」了吗?)。
2018年4月6日

简直是文献下载神器!医学生们再也不用为文献发愁啦

无论是写文章、投文章,还是写毕业论文、申请课题,都需要阅读大量文献,就连文献抄读和科室讲课都要读上几篇相关的文献。
2018年4月5日

影像入门必备:这 6 种胸部 CT 征象最常见

相关病变:陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核(双上肺多见,呈条索状);间质性肺炎、肺间质纤维化(多以胸膜下明显,呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线)、尘肺、放射性肺炎等。
2018年4月3日

呼吸机波形异常了?7 张图搞定波形思路

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2018年4月2日

发热待查诊治流程,指南教你这么做!

根据病史和体检结果完善辅助检查:首先鉴别感染性疾病与非感染性疾病,若为感染性疾病则明确定位,若为非感染性疾病则进一步区分(肿瘤性疾病、结缔组织病、其他)。根据可能的诊断,进入第二阶段特异性检查。
2018年4月1日

胸外按压,众目睽睽之下突然听到「啪」的一声轻响!

培训时,我们可以看到一个硬板——按压板,在没有硬板床的条件下,可在患者身下应放一硬木板,以保证按压有效。为做到按压有效、标准,可把患者往床边拉,抢救者应紧靠患者胸部,为保证按压时力量垂直作用于胸壁。
2018年3月31日

给高热患者开医嘱,上级医生叫住了我......

刚来我院时,接诊医生只注意到肺部没有什么罗音,所以开了抗菌药。我看片子觉得,其影像特点为「以肺门为中心分布,两肺内中带的渗出影,两肺外带不受累」,不符合通常所见肺部感染的表现啊。
2018年3月30日

危急值真的那么重要吗?一线医生这么说

此外,如果是一个长期卧床,进食不足的患者,长期处于脱水状态,肾前性肾功能不全,高钾也常见,同样卧床的患者,膀胱功能丧失,严重尿潴留,出现高钾也不少见,只要简单处理就可以的。何必要大动干戈呢?
2018年3月29日

白细胞计数与中性粒细胞百分比升高,就是细菌感染?

计数、中性粒细胞、淋巴细胞计数和百分比外,还有中值细胞(三分类法)或单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的计数和百分比(五分类法),这些值都有其不同的意义。比如:
2018年3月28日

11 年过去了,还在跟着旧版咳嗽指南治咳嗽?

循证建议分级如下:强力建议(A);中等建议(B);弱建议(C);不建议(D);不确定(I,没有建议);专家意见,强(E/A);中(E/B);弱(E/C);不建议(E/D)。
2018年3月26日

那些年 被主任扔下楼的病例

医院体检验尿只需一点点就够了,结果遇到一奇葩,接了满满一杯,小心翼翼的以蜗牛般爬行的速度来到医生身边,递上尿杯,一上海医生发话了「侧那要西了,侬来敬酒啊」
2018年3月25日

内科医师手册:「退热」药物大盘点

如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退热时,同时服用上述复方感冒药,很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此用药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。
2018年3月24日

临床正确补钾:这 6 条原则值得收藏

有可能会发现患者的特殊面容和特征,如甲亢面容,库欣综合征体征等,依据可能的病因进行相关检查,包括血尿电解质,肝肾功能,血统,血气分析,ACTH,血尿皮质醇,甲状腺功能等。
2018年3月22日

患者喘息发作:氨茶碱能否联用地塞米松?

目前也有研究认为,茶碱能刺激肾上腺髓质释放内源性儿茶酚胺,间接发挥似肾上腺素作用,而糖皮质激素对儿茶酚胺类物质存在「允许作用」,可增强后者的收缩血管作用。
2018年3月20日

一表鉴别!哮喘、慢阻肺诊治 10 要点

慢性气道疾病的特征包括:(1)慢性或复发性咳嗽、咯痰、呼吸困难或喘息,或反复性急性下呼吸道感染;(2)以往医生诊断的哮喘或慢阻肺病史;(3)曾使用吸入药物治疗史;(4)吸烟史;(5)职业危害暴露史。
2018年3月19日

气道异物怎么办?手把手教你急救处理(附视频)

(3)如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难;异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧,短期内出现生命危险;如阻塞部位支气管以下的小气道,根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿,出现相应的临床体征。
2018年3月18日

空腹 ≠ 饭前:口服药 你吃对了吗?

完全空腹是指清晨空腹将药服下,因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了,又因空腹时,药物在胃内刺激胃液分泌,引起胃的蠕动,胃粘膜供血多,具备使药物充分吸收的条件,能快速发挥药效。
2018年3月17日

降钙素原升高就是细菌感染?这几种情况需掌握

高时,往往考虑细菌性感染,并采取抗菌药物的治疗方案,即选择广谱抗菌药物,这种方法往往不能覆盖感染的病原菌,不能及时有效的控制感染或在治疗疾病的同时滥用抗菌药物。
2018年3月16日

喝醉酒咋成了肺炎?这样的患者如何治疗

治疗:常规吸氧、胸腔穿刺胸液引流、营养支持,病人为社区起病,耐药菌感染可能性不大,社区获得性吸入性肺炎可选用青霉素+克林霉素抗感染治疗,可覆盖需氧菌与厌氧菌,合并脓胸时,克林霉素治疗还略有优势。
2018年3月15日

主任提问:COPD 患者吸氧时氧流量不超过 2 L/min?

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?
2018年3月14日

指南没有告诉你,这 2 种 ICS/LABA 怎么选?

maintenanceandreliefinuncontrolledasthmavs.high-dosesalmeterol/fluticasone.RespirMed,
2018年3月12日

一例皮试假阴性引发的「血案」

皮试液浓度的配置是一个平衡点,也就是在对过敏性休克有预测价值的同时该浓度的皮试液不会引起过敏性休克。在使用了不同种类和剂量的抗过敏药的前提下,分别调整皮试液浓度重新再寻找一个平衡点不符合实际。
2018年3月11日

这些临床经验和教训 教科书上学不到

临床上,一般呼吸科同道比较关注血气,其他科就不那么重视了。在患者休克时,代谢性酸中毒的严重影响不言而喻,及时纠正会有很大转机。
2018年3月10日

课本竟然讲错了?难怪学不会呼吸机

但是在课本中介绍小潮气量通气时,却没有看到「肌松镇静」的强调。虽然在后续的镇静相关章节中有介绍这一点,但是对于大多数没有看完全书的医务人员来说,就很不理解了,「为什么小潮气量的要求达不到?」
2018年3月9日

普通感冒还是过敏性鼻炎?一表教你鉴别

普通感冒多为病毒感染所致,是一个排他性诊断,多依据临床症状和体征,鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物,咽部轻度充血,胸部检查多无异常,但需排除其他疾病,如多种传染性疾病的前驱症状等。
2018年3月8日

喹诺酮、大环内酯类能预防慢阻肺急性加重?指南这么说

还需有进一步的研究来定义那些可能从大环内酯类药物治疗中获益更多或更少的亚组人群(如:吸烟状态和年龄等),从而明确其适宜的目标人群。但无论如何,该疗法不应作为
2018年3月6日

你和主任的「气管插管」,就差这 9 步!

暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中央,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约
2018年3月5日

国外应用青霉素为何不皮试?

它能提供准确率很高的皮试结果(其它准确性高的试剂还有肌肉松弛剂和卡铂),这在之前是没有的,可以预见这将改变国外青霉素不皮试的历史。
2018年3月4日

糖皮质激素退热 你是否也这样用?

(2)仅危重细菌感染出现严重毒血症(如高热、中毒性休克)时,可选用短效类激素(短疗程、冲击量);对结核性脑膜炎或浆膜炎(如胸膜炎)者,可用短、中程疗法,剂量中量;长效类激素可持久抑制下丘脑
2018年3月3日

看脓痰?血常规?病毒、细菌感染 4 步区分

(3)嗓子红肿:咽喉红肿、咽部黏膜上有白点,这是细菌感染的又一特征。另外,如果除了嗓子疼,没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状,很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查,以便明确是否需要抗菌治疗。
2018年3月2日

肺部「真菌感染」如何用药?一表帮你总结

同时手术清创联合药物治疗,能够显著的提高患者的生存率。总体药物治疗疗程应持续至影像学检查显示病灶完全消退,且高危因素永久地消除
2018年3月1日

咳嗽可以吃「复方甘草片」吗?呼吸科医生告诉你

咳嗽是一种保护性反射,通常情况下不建议直接使用镇咳药物,病因的诊断治疗应为主要方案,如果咳嗽过重影响作息或者痰液过于黏稠不易咳出,再根据情况使用一些止咳、化痰类药物。
2018年2月27日

呼吸科医生新年书单:这 5 本影像学必读

涉及先天性病变、肺动脉高压及肺栓塞、气管支气管病变、肺部炎性病变、肺部恶性肿瘤、肺部良性肿瘤及类肿瘤病变、弥漫性肺疾病、肺结缔组织病、职业性肺病、纵隔疾病、胸膜胸壁及横膈病变、乳腺疾病以及胸部外伤。
2018年2月26日

低钾血症,最经典的诊治方案在这里

原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾。首选筛查方法是醛固酮肾素比值(ARR)。
2018年2月25日

包教包会!5 幅图带你定位胸腔积液

因此,在行胸腔穿刺的时候要按照前(锁骨中线)、中(腋中线)和后(肩胛下角线)不同的位置选择不同的穿刺进针肋间,以免穿刺失败,严重的可能会损伤肺部及肝脏。
2018年2月24日

史上最实用!12 种抗菌药合理使用宝典

抗菌药物的应用,涉及临床各科。然而抗菌药种类繁多,「用哪种、什么时候用」成了广大医生关心的用药难点、重点。
2018年2月22日

孕妇遇上流感「千万不要忍」,这些药物可以用

中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外,易并发肺炎,可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征,可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产,甚至胎死宫内。
2018年2月20日

12 种让尿液变红的药 你可别误诊为血尿

此外,临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况,如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等,泌尿系毒性较强,使用时临床也可表现为红色血尿,一旦出现类似症状,应及时就诊。
2018年2月18日

醉酒后,为什么选择输注葡萄糖?

葡萄糖是人体主要的供能物质之一,葡萄糖进入血液后,经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量,是葡萄糖的主要功能。
2018年2月14日

患者严重低钾,把书翻烂也没想到是因为这个常见药……

部分医生认为就是低钾性周期性麻痹,否则无法解释肌酸激酶的增高。而且,伴有明显肌酸激酶升高的低钾血症,提示患者低钾血症病程并不长,而能够在短时间导致持续快速血钾降低的最常见的是低钾周瘫。
2018年2月12日

医生:请你自己动手吸痰

但如果条件不允许,在联系麻醉科等相关科室的同时,也可以如前面所说,通过鼻腔进入咽部,进行吸引,这也可以在一定程度上缓解患者的气道堵塞情况。当然这只是权宜之计,为进一步治疗赢得时间和机会。
2018年2月8日

雾化吸入,这 12 个要点不可不知

直接吹气是指气雾经由雾化器的雾化孔直接对着口鼻进行雾化治疗。直接吹气雾化治疗曾被用于嚎哭或不合作患者,但其疗效是较差甚至被认为是无效的。
2018年2月7日

患者咯血,垂体后叶素如何使用?如何停用?

只有远超过抗利尿作用剂量,加压素才能发挥止血效果,同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用,但不影响尿钠的排出,从而导致稀释性低钠血症。其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关
2018年2月6日

无创通气用不用?6 步上手呼吸机操作

尤其是对有低氧、高碳酸症呼吸衰竭的患者可在吸气时有效的提供呼吸支持,帮助克服气道阻力、增加肺泡通气量、减少吸气功和耗氧量;在呼气时,减少患者的呼气功,防止气道闭合,肺泡萎陷,有助于有效排除
2018年2月5日

医生,我自己买个雾化器在家雾化,行不行?

患有呼吸道疾病,尤其是有喘息的人,如果给予过冷的或高密度的雾化药物可能会诱发支气管痉挛,原有哮喘加重,或没有哮喘的出现缺氧、喘鸣、呼吸困难等,此时应停止雾化,观察病情,若症状持续,及时与医生联系。
2018年2月4日

头孢才是抗生素 沙星只治拉肚子?

而抗菌药的英文译为「antibacterials」,其中「bacterials」是细菌的意思,所以其主要强调的是「菌」,包括真菌、细菌、分枝杆菌,包括自然和人工合成的。
2018年2月3日

输血前,你还在给病人用地塞米松吗?

都规定:输血前使用抗过敏抗组胺以及解热镇痛药均有害而无益,最大的风险是会导致患者真正的输血反应出现延迟或表现不典型,失去最佳的抢救机会。实际上,西方许多国家已禁止在输血前盲目用药。
2018年1月31日

发热待查,可千万别漏了这 5 种原因!

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2018年1月30日

8 分钟读完:呼吸科最新指南诊治要点

咳嗽抑制训练涉及多个方面,包括:患者教育、识别并避免咳嗽触发因素、练习咳嗽抑制技术(如缩唇呼吸、吞咽、喝水)、改善喉/声门部卫生和水合状况、呼吸练习、提供咨询服务等。
2018年1月29日

高手必备:30 则呼吸系统口诀公式

支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
2018年1月28日

高钾血症很烦恼?3 招就能降下去

钠型交换树脂:口服后,其分子中的阳离子被氢离子置换。当进入空肠、回肠、结肠时,血液中浓度较高的钾、铵离子透过肠壁又与之发生交换。这些离子被树脂吸收后随粪便排出体外。
2018年1月27日

「左氧」还是「莫西」?喹诺酮类如何给药才正确

以原型自尿液中排出,所以左氧可以用于复杂性与非复杂性尿路感染;但是莫西主要在肝脏中代谢,在尿液中的浓度比较低,因此对于复杂性尿路感染就不堪重任了。
2018年1月24日

忍住不「咳」,患者胸部一阵剧痛!

有报道发现:塑型支气管栓富含脂肪,且支气管镜检查发现从管腔内有富含甘油三酯的白色液体,给予肠外低脂营养后发现管型形成减少;最后通过予以纵隔淋巴造影术确定胸导管的引流到病变部位。
2018年1月23日

胸部 CT 如何定位?4 步教你看图识病

如果病变在胸膜下可以与胸膜相连,与胸壁呈锐角(e、f),但如果病变非常大,肺实质病灶也可以与胸壁形成锐角,因此仅凭与胸膜的接触来定位费外周病变是十分有限的。
2018年1月22日

遇上沙星:「茶碱」不是想用就能用

我们在使用中只要注意把握适应证和禁忌证、关注药物间的相互作用、积极应对其不良反应谨慎使用,必将能将此类药物应用得游刃有余,为广大患者带来福音。
2018年1月21日

过去一年,呼吸科最受关注药物 Top 10 是?(文末附用药攻略)

名药品中有一半多是新入榜的,包括全身抗感染用药头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深),消化系统用药甲氧氯普胺(胃复安针),激素类药物甲泼尼龙(甲强龙)等。呼吸系统用药布洛芬(美林)和复方甲氧那明(阿斯美)。
2018年1月20日

你和主任眼中的血常规,差距有多大?

淋巴细胞(L):(1)增多:见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等;(2)减少:见于淋巴细胞破坏过多(如
2018年1月19日

氨茶碱的 3 种「死法」,你不可不知!

岁,特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心功能不全患者,持续发热患者,使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长
2018年1月18日

糖皮质激素:一半是天使 一半是魔鬼

药理剂量的糖皮质激素在做完本职工作后,并没有停下自己奔忙的脚步。它们还可以扩张痉挛收缩的血管,增强心肌收缩力,改善休克状态;提高肌体对细菌内毒素的耐受力。
2018年1月17日

病毒性感染:什么时候用抗病毒药?什么时候不推荐?

伤风感冒来一支,发热不退来一支,咽峡疱疹来一支,咳嗽喘息来一支,秋季腹泻来一支,手足口病来一支,不明原因来一支,静脉不行可口服,口服不行可雾化,总有一款适合你!
2018年1月16日

临床必备:5分钟变身「补液」高手

由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压和肺动脉楔入压以进一步了解心功能情况,采取相应措施。
2018年1月15日

那些年,穿了帮的医疗剧

但是,作为一名医者,请用一颗严谨的态度掩饰偶尔忙碌暴躁的内心,套上白大褂,一个普通人就被赋予了一种身份——「医者」,生命如此脆弱,岂能不用心对待?
2018年1月14日

头孢致低钾 左氧低血糖?说说被忽视的不良反应

天拆线,开始下床活动,但活动后左大腿出现高度肿胀不消退,确诊为左下肢深静脉血栓形成。给予低分子右旋糖酐、低分子肝素钠治疗。
2018年1月13日

呼吸困难怎么办?3 步搞定抢救流程

需要注意的是,即使发现心率过快或过慢,先不要妄下结论,需排除传导阻滞性心律失常、甲亢、甲减、先天心脏病等可能对心率产生影响的特殊情况。
2018年1月12日

肺功能报告怎么看?5 分钟教你快速识别

根据绿色的三个数值,可以明确为极重度混合性通气功能障碍,而蓝色的三次数值为何差别巨大并且还降低了呢,这就和患者的配合情况及自身条件密切相关了,所以一份精准的肺功能报告离不开医患的高度配合。
2018年1月10日

最新!卫计委发布《流感诊疗方案( 2018 版)》

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
2018年1月9日

咯血抢救怎么做?这 4 步措施请记牢

由于紧张等因素,患者和家属往往会对咯血量做出错误判断。比如过于担心病情,夸大出血量;还有的患者,会因为吸毒、长期抽烟等原因,少说出血量。医生必须要学会正确判断。
2018年1月8日

值班急诊点滴:所有你想不到的都有可能发生

岁,肺结核患者,因为反复咯血入院,查体无明显干湿罗音。心脏无特殊。胸片:肺结核并空洞形成。ECG:无特殊。常规予止血敏、止血芳酸、安络血、垂体后叶素止血,卧床休息。
2018年1月7日

影像入门手册:胸部 CT 断层、肺叶分段、淋巴结划分

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2018年1月6日

对乙酰氨基酚、布洛芬,退热作用大不同

两者的退热效果是相似的,但也存在一定的差异性。相对而言,单次剂量的布洛芬退热作用相对较强,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。
2018年1月4日

雾化吸入误区 10 问 10 答,这些坑千万别踩!

由于通气管道和加湿气体的原因,给机械通气的患者雾化会有大量的药液颗粒沉积于呼吸机回路。因此,机械通气的患者通常需要增加给药剂量一达到治疗效果。[10]
2018年1月3日

血气分析会看不会纠? 4 个方法教会你

的早期诊断是决定治疗成败的关键,临床上对于原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者,尤其是呼吸有酮味(烂苹果味)、血压低而尿量多者,不论有无糖尿病病史,均应想到本病的可能性。
2018年1月2日

临床常用计算公式,看这篇文章就够了

(2)部分药物在药物说明书中已按体重(kg)注明儿童用药剂量,故只需将每次或每日的千克剂量乘以儿童体重的千克数,即可得出儿童的每次或每日剂量。
2018年1月1日

肾上腺素 8 禁忌,用错病人被「秒杀」

肾上腺素在与洋地黄类药物(地高辛等)合用时,洋地黄类药物可增加心肌对肾上腺素的敏感性,可导致心律失常。除了洋地黄,全麻药也可增加心肌对其的敏感,有发生严重室性心律失常及急性肺水肿的危险。
2017年12月31日

青霉素钾、青霉素钠怎么选?解答青霉素用药 7 问

青霉素应用指征为细菌感染,适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染,也可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时,预防心内膜炎发生。
2017年12月30日

流感高发怎么办?给患者看这张图就够了

冬季流感来袭!呼吸科、儿科挤满了因咳嗽、发热入院的患者。门诊遇到此类患者,医生们也需要花费大量时间、精力去解答患者提问。
2017年12月29日

感冒咳嗽怎么治?「蜂蜜」竟是唯一推荐药物!

其中,两个针对成人的研究,显示右美沙芬、多西拉敏、扑热息痛和麻黄碱结合制剂有一定镇咳效果,但美国并无这类制剂上市。而另一个针对儿科患者的研究未能发现乙酰氨基酚、盐酸苯海拉明和伪麻黄碱组合的镇咳效果。
2017年12月28日

背了多年的「首选药」,可能早就错了!

教材或考题的滞后性,大家都心知肚明,有时明知「标准答案」已经过时,为了考试仍然要去背去记,无形中给以后的工作挖下了「坑」。
2017年12月26日

不明原因哮喘发作,首选氨茶碱还是糖皮质激素?

具有扩张支气管平滑肌的作用;能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用,增强膈肌收缩力,膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能,是支气管哮喘的常用药。
2017年12月25日

这一年,呼吸科医生最关注的 10 个临床问题

临床上经常会碰到护士留取动脉血气分析标本比较困难,或者护士在穿刺过程中误取了静脉血标本而病人又因惧怕疼痛拒绝再次穿刺,这时该怎么办呢?
2017年12月24日

慢阻肺急性加重用药,最新指南详解 3 大问题

近期,欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)发布了针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性加重预防的专门指南
2017年12月23日

潮气量低至 150 mL,我的患者会不会出事儿?

讲。购买成功后可联系丁香公开课班主任(微信号:dingxiangyuan20),提供课程支付凭证截图即可进入付费VIP学员群,与讲师、学员一起讨论呼吸机临床应用。
2017年12月22日

改了!这些情况,氟喹诺酮类可用于儿童

年中华儿科杂志就「关于喹诺酮类药物在儿童的应用」问题,征询了国内一些权威儿科专家的意见,专家意见都认为儿童不禁用喹诺酮类药物,但要严格掌握适应证,并注意观察药物的毒副作用[25];
2017年12月19日

止血敏、垂体后叶素、凝血酶?3 张表搞懂止血药

出血一般为疾病的伴随症状,在病情进展过程中出现。在应用止血药时,常同时应用治疗其他疾病的药物,因此临床治疗过程中应注意药物之间的相互作用,避免影响药物的治疗效果。
2017年12月16日

入门必备:呼吸机 3 种基本通气模式解读

定容通气还有可能发生压力切换(实际上是一种保护性的切换方式),一旦气路内压力达到预先设置的高压报警上限时,不管是否达到设定的吸气时间或送气容量,呼吸机强制发生切换,中止送气。
2017年12月15日

地塞米松抗感染?肺炎诊治 3 大误区需注意

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2017年12月14日

夜班平安攻略:3 步搞定心肺复苏

抢救同时,我向患者家属口头告知了病危,并告知另一护士立即呼叫上级医师协助抢救,随后开放气道外接球囊行球囊辅助呼吸。患者血氧饱和度仍无法上升,遂予气管插管,经过约半小时的抢救,患者心肺复苏成功。
2017年12月12日

流感来袭!「抗病毒药」如何正确使用?

年《普通感冒规范诊治的专家共识》:目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗,过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险;
2017年12月11日

遇到休克,先输盐还是先输糖?解答 6 个休克基础问题

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2017年12月10日

利巴韦林,是魔鬼还是天使?6 大问题来解惑

对于流行性感冒的治疗,虽然体外实验显示利巴韦林具有抗流感病毒作用,但由于利巴韦林的严重不良反应,临床关于利巴韦林治疗流感的研究资料较少,且现有的多数研究显示利巴韦林治疗流感疗效不确切。
2017年12月9日

共识更新!重症哮喘 4 大变化,你不可不知

近日,由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟的专家共同制定的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》发布。本次共识更新了重症哮喘定义、诊断、评估、处理等方面的认识。
2017年12月8日

妊娠期 哺乳期:抗菌药物用不用?怎么用?

我们知道,以下因素会影响药物自乳汁的排泄:药物的分子质量、药物在脂肪和水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合的能力、药物的离解度、药物的酸碱度、药物半衰期、哺乳时间、婴儿的摄乳量、婴幼儿月龄等。
2017年12月7日

快速上手呼吸机:牢记这 13 个关键点

拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。
2017年12月6日

胸部 CT 怎么读?看这一篇就够了!

检查可以发现细小部位病变,帮助医师更好地诊断疾病。要想成为一名能为所在医院、地区认可的好医生,也要学会客观、全面、正确地读片。
2017年12月5日

哮喘支扩慢阻肺,雾化可以这样做

最新引用的研究发现,目前或既往长期吸烟者即使肺功能储备良好,仍可伴明显的呼吸系统症状、气道病理学改变,并发生慢阻肺急性加重样事件,应当加以重视,并已使用多种呼吸系统药物(支气管舒张剂和
2017年12月4日

副肾、正肾分不清,用药错误谁之过?

肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素(正肾),然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶(phenylethanolamine
2017年12月3日

除了青霉素,这 3 类抗菌药也会诱发过敏性休克!

目前达成的共识是:如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的,则必须做。说明书上未明确规定,则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
2017年12月2日

祛痰为何要镇咳?常用镇咳药大盘点

作用与可待因相似,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,无镇痛作用,也无成瘾性。临床上应用最广,适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
2017年12月1日

过敏性鼻炎一线用药怎么选?权威指南告诉你!

其主要对神经介导的症状,如:鼻痒、打喷嚏、流涕有效,并能减少由组胺驱动的鼻部以外症状(如口腔、结膜和皮肤瘙痒),但对鼻充血症状仅有中度效果。
2017年11月30日

抗菌药这 8 个惨痛教训,90% 的医生都会遇到

年前,有个甲状腺次全切术后伤口红肿患者,医师予头孢曲松抗感染治疗,某日患者瓶挂一半时躺在床上悠悠然的望向输液管,竟然发现整个管子里全是结晶,在入壶那里几乎也填满结晶。
2017年11月29日

百万盒氨溴索被召回!氨溴索这 3 个问题不容忽视

提醒:药物不良反应的发生,除与药品本身特性有关外,还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关。
2017年11月28日

pH ≥ 7.15,真的不能用碳酸氢钠吗?

总之,我个人的理解就是因无氧代谢导致氢离子产生过多而发生酸中毒,那主要是纠正病因,阻断该过程,紧急情况下使用碳酸氢钠,同时保证通气量(碳酸氢钠使用可大量增加
2017年11月27日

超常规补钾 19 g ,终于救活一个患者!

个月后在我们医院另外一个科室,收治的病号伴有低钾,医生按教科书剂量及速度补充,患者因血钾低发生死亡,家属将医生告上法庭,但因是按教科书补充的,我方无过错,家属败诉。
2017年11月26日

左氧氟沙星使用需谨慎:6 种不合理用药问题分析

提醒:喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应,在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生,因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
2017年11月25日

「肺空洞」片怎么读?11 招轻松鉴别

癌性空洞:参考书上表示逐渐增大。笔者结合实践经验认为,也可以变小的,原因是空洞内的坏死物排出,空洞壁结节向腔内生长所致。
2017年11月24日

吸入性糖皮质激素, 4 个细节教你规范用药

激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。
2017年11月23日

儿童发热,到底该不该物理降温?

中也显示:通常情况下,不推荐使用外用降温法对婴儿和儿童进行退热。多项随机对照研究表明,海绵擦拭联合退烧药与单独使用退烧药相比,海绵擦拭的附加退热效果是短暂的,与此同时还会增加患儿的不适感。
2017年11月22日

哮喘慎用感冒药,哪些药能用?哪些不能用?

哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病患者,在摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)后出现的急性上、下呼吸道反应称之为阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD),既往将其称之为阿司匹林哮喘(
2017年11月21日

输液反应还是过敏反应?一个让人纠结的话题

药物过敏反应:是异常的免疫反应,仅发生与少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关,与所用药物的药理作用及用药剂量无关,基本原因在于抗原抗体的相互作用。
2017年11月20日

这些情况,80%的医生都建议停用抗菌药!

眼睛发痒、流泪和喉咙刺痒感是季节性过敏的典型特征。患者出现过敏性鼻炎的特征,是否有急性鼻窦炎发生尚不明确。目前无细菌感染的证据——无发热,无脓,尚未证明保守治疗无效。
2017年11月19日

GOLD 2018 重磅更新:阿奇霉素地位再提升!

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2017年11月18日

雾化吸入你会做,这些问题你都知道吗?

家庭中开展雾化吸入治疗,可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度,避免交叉感染,减低患者的经济费用,提高长期治疗的依从性,有效的改善哮喘等慢性气道炎症性疾病的长期治疗困难等情况。
2017年11月17日

湖南一中学群发肺结核,这份「结核诊治手册」赶紧收好!

以上为肺结核常见类型,除此之外,当感染的结核杆菌毒力大,数量多,身体的免疫系统来不及反应的时候,结核杆菌会随血液播散与身体各处,在肺部表现为散在的多发小结节,即血行播散型肺结核。
2017年11月16日

治疗慢阻肺:这 3 种错误不能犯

慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指患者在短时间内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,劳动耐受性下降,痰量较往日明显增多,并呈脓性或黏液脓性,可有发热等主要症状[2]。
2017年11月15日

患者呼吸突然停止,气管插管如何 3 步搞定?

气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。它是建立人工气道,保障呼吸道通畅,达到机体氧的需求与二氧化碳排泄的重要措施,是通气支持与呼吸治疗的关键技术。
2017年11月14日

酸碱紊乱,pH 反而正常?血气分析你真的会看吗

朱医生说:「我们用哌拉西林他唑巴坦抗感染,氨溴索化痰以及托拉塞米、安体舒通利尿,以及欣康扩血管,患者在最初三天内症状自觉明显好转,体温正常,脓痰也明显减少。但是这两天情况似乎又不太好。」
2017年11月13日

轻松 10 分钟:掌握肺栓塞的临床诊疗经验

肺血栓栓塞(PTE)是由于肺动脉或其某一分枝被血栓堵塞而引起的严重并发症。肺栓塞在每个科室都可能发生,在临床死亡原因中居第三位。
2017年11月12日

80% 的医生都答错的影像学征象,有胆你就来!

由于病灶大多位于肺的浅表部位,邻近胸膜常出现炎性反应,继之局限性的胸膜增厚、粘连,于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现,这种尖角和肿块连在一起酷似一个桃子的桃尖。
2017年11月10日

呼吸科常见配伍禁忌,这些药物绝对不能一起用!

分析:速尿剂如呋塞米其发生耳毒性的机制与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关,同时使用具有耳毒性的如氨基糖苷类抗生素时易发生耳毒性,应避免与氨基糖苷类抗生素合用。
2017年11月9日

呼吸机操作指南:3 步上手无创机械通气!

种类型:一种是内置供氧模块的也就是可以调节氧浓度(21%~100%)的呼吸机,一种是不带供氧模块的通过外接氧气来调节氧浓度的呼吸机,这里推荐使用氧浓度可以调节的无创呼吸机);
2017年11月8日

内科医生临床警句:你不可不知的 18 句话

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2017年11月7日

颠覆教科书!抗菌治疗「先杀后抑」还是「先抑后杀」?

版)表示:繁殖期杀菌药、快速抑菌药联用时,由于快速抑菌药可迅速阻断细菌细胞蛋白质的合成,使细菌基本上处于静止状态,有减弱繁殖期杀菌药活性的可能,因此这两种抗菌药物联合应用是不合理的。
2017年11月6日

糖皮质激素剂量复杂不会算?三张图轻松搞定

如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。
2017年11月5日

阿奇霉素: 4 种情况不能用!

型(胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用;
2017年11月4日

患者咳「痰」五颜六色,如何正确辨痰、排痰?

背部叩击是临床传统叩击排痰法,但对远端小支气管、肺泡的分泌物排出效果较差;胸部叩击可引起胸廓的振动,改变胸腔内压,驱动痰液从气管远端移向近端,同时还能改善纤毛活动,增进痰液输送率。
2017年11月3日

动脉血气误抽了静脉血?记住这 3 点 轻松来辨别

但危重症患者,特别是处于循环功能衰竭的状态下动静脉血气会出现动静脉血气酸碱分离现象。这时,动脉血气分析不能正确反映组织酸碱状态,而静脉血气分析才能发现严重的甚至致命的组织酸中毒。
2017年11月2日

哮喘、COPD 总是分不清?COPD 的独特之处有哪些

多见于中年人,症状缓慢进展,多有吸烟史或其他烟雾接触史;而哮喘多见于儿童,多于夜间和清晨发作,可有过敏、鼻炎及湿疹存在,可有家族史。
2017年11月1日

最新指南:青霉素阳性,还能再做皮试!

(1)青霉素过敏反应分类、机制及发生率;(2)皮试适应证及临床价值;(3)皮试液成分;(4)推荐皮试方法和判断标准;(5)皮试禁忌证及注意事项;(6)皮试结果意义。
2017年10月31日

听诊有干啰音就是哮喘?肺功能检查给你答案

「我姨妈在老家的医院里诊断哮喘有四年了,刚开始给予平喘及激素治疗后症状能有所控制,但治疗过后一段又会气急住院,程度是越来越严重,现在连路都不好走了。」
2017年10月30日

经验性抗感染有效,药敏显示耐药,抗菌药物换不换?

将提纯的细菌配制成适当浓度的菌液是得到正确药敏结果的基本保证。若菌液浓度过高,会出现该菌对所有药物耐药的结果;相反,菌液浓度过低,则会表现为该菌对所有药物均敏感。
2017年10月29日

头孢曲松钠与葡萄糖酸钙静滴?当心出人命

在被告对患者使用的注射用头孢曲松钠说明书上明显有以上警示语。在通用的「静脉滴注药物配伍禁忌表」中,头孢曲松钠与葡萄糖酸钙配伍结果为混浊,也说明头孢曲松钠与葡萄酸钙不能配伍使用。
2017年10月28日

收藏!这 10 种胸部 CT 常见征象,发现容易诊断难

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2017年10月27日

氧饱和度 70% 还能活蹦乱跳!原因其实很简单...

因此,血液需要血红蛋白以化学结合的方式携氧,也就有了氧合血红蛋白(携带氧的血红蛋白)、还原血红蛋白(没有携带氧的血红蛋白)的区别。
2017年10月26日

低钾越补越低!只知道补氯化钾是不够的...

小戴这时胸有成地说:「我明白了,这个病人是肾小管酸中毒引起的低钾血症,而导致肾小管酸中毒的原因则是干燥综合征,我们要给病人检测一下血自身抗体。」
2017年10月25日

注意!这 7 类药物不可与糖皮质激素配伍!

分析:糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓。吲哚美辛有较强的抗炎作用,但可引起上消化道溃疡,甚至出血或穿孔。
2017年10月24日

社区获得性肺炎「抗菌」三问:时机、联用、途径?

社区获得性肺炎(CAP)属于临床常见病,具有较高的发病率和死亡率。其诊断虽然不难,但病原体种类繁多、病情各异,且细菌耐药性存在明显地域差异,在抗菌治疗上缺乏充分的证据和一致共识。[1,2]
2017年10月23日

心肺复苏时易发生骨折?4 条对策先牢记

这样在按压及放松的共同作用下,使患者胸壁的活动幅度要比仰卧位的心脏按压大大提高,使患者胸腔在放松期间的负压增大,腔静脉产生更大的吮吸力量,增加回心血量,进而增加心输出量,使复苏成功的可能性增加。
2017年10月22日

阿奇霉素治疗支原体肺炎一定要用 3 停 4?看看专家怎么说

呼吸系统主要表现为发热和咳嗽,病初大多呈现阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血,咳嗽会逐渐加剧。其中,婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难,年长儿肺部湿啰音出现相对较晚。
2017年10月21日

复方感冒制剂:4 岁以下不推荐,成人也要注意这 4 点

截图来源:https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm
2017年10月20日

那些年,护士喊你补的「冲管」医嘱

患者用药较为复杂时,护士们会提醒医生多开一瓶生理盐水,以便在各组液体交汇之时缓冲,避免药物在输液管内发生沉淀或变色。
2017年10月19日

COPD 或哮喘合并心衰,β 受体阻滞剂用还是不用?

临床上,我们常常遇到慢性阻塞性肺疾病(COPD)或哮喘患者合并心血管疾病,我们可能需要在使用支气管扩张剂的同时,使用
2017年10月18日

呼吸困难查因,7 个医生 7 种诊断,这个病例太经典!

就确诊了,这么短的时间内胆碱酯酶结果能出来么?要靠有机磷气味确诊的话,患者两天前就已经出现呼吸困难了,应该两天前就中毒了,正如其他战友说的,没有瞳孔变化,没有消化道症状,很少有支持点。
2017年10月17日

慢阻肺急性加重如何用药?最新共识详解 7 大问题

但考虑到茶碱类药物除有支气管扩张作用外,还能改善呼吸肌功能、增加心输出量、减少肺循环阻力、兴奋中枢神经系统、解除患者的糖皮质激素耐药或抵抗,并有一定抗炎作用等。
2017年10月16日

天气转凉,6 句口诀帮你搞定「止咳平喘药」

特布他林注射液因其浓度太低,加到所能起效的量所需的液体容积较大,对呼吸道刺激也较大。而不恰当的雾化可加重喘息发作,建议使用特布他林雾化液进行雾化吸入。
2017年10月15日

CT 检查容易致癌?带你走出认识误区

一心降低放射量的无意义射线暴露,不仅无益于临床诊疗,甚至是有害的,因为不准确或错误的影像学图像会引起误诊和误治。放射剂量最小化和诊断优化无法兼得,甚至二者是矛盾的。
2017年10月14日

600 mL or 700 mL,胸穿首次抽液最多抽多少?

不少人都知道,首次胸腔穿刺抽液以及每次胸腔穿刺抽液不易超过一定的数值。此外,教科书也表示过快、过多抽液可导致胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。
2017年10月13日

一查到底!高手是这样看「检验报告」的!

种疾病:咳嗽、咳痰;呼吸困难;支气管哮喘;呼吸衰竭;胸痛;咯血;慢性支气管炎;胸腔积液;成人呼吸窘迫综合征;慢性肺原性心脏病;淋巴结肿大。
2017年10月12日

关于「头孢菌素皮试」,你真的清晰吗?

由上文可知,使用青霉素或某一种头孢菌素药物做皮试,并不存在完全交叉过敏,即不能检测出所有的特异免疫反应个体,难以保证临床用药的安全。因此,临床应用头孢菌素时,应采用拟用的头孢菌素本身进行皮试。
2017年10月11日

高效鉴别肺炎、肺癌、肺结核,就看这 4 点!

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2017年10月10日

10 个案例,主任一句话为你答疑解惑

当时还不清楚为什么不能用,回去查资料一看,明白了:原来脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积......
2017年10月9日

又遇「咯血」剧,还不快收了这份急救手册!

的前提下尽量减慢液体输入速度和输入量,以防加重出血,同时使用止血药物治疗。如用药效果不佳,应当考虑手术治疗,近年来,支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术也得到了广泛运用;
2017年10月7日

氨溴索注射液,你还在超说明书使用?

[6],超剂量使用氨溴索注射液,可有效改善术后呼吸系统症状,减少肺不张等肺部并发症;术前应用还能减少手术时机械损伤造成的肺表面活性物质下降,起到良好的肺保护作用。
2017年10月5日

呼吸科医师必备:经典书籍 + 指南(附下载方式)

呼吸内科内容繁多,想要切实把握呼吸科的诊断,必须明白「哪些问题」引起「哪些问题」,看问题要找到根源,第一时间的精准诊断,对于后期的治疗,举足轻重。
2017年10月3日

一则漫画,让祖国看看我们的医护力量!

丁香园旗下资讯平台,深入挖掘呼吸科实用资讯、用药经验、权威指南、前沿综述、病例分享各大板块全面掌握。
2017年10月1日

CT、胸片、B 超、临床之争,揭开胸水定位之谜

给胸水定位无论在哪个径线(通常都是肩胛下线)探头都是垂直的,就是和脊柱是平行的,在这个基础上扫出皮肤厚度,无回声区(现在不写液性暗区,也就是告诉临床医生不一定是胸腔积液哦。
2017年9月30日

过敏性休克:次选地塞米松还是甲强龙?

(3)经消化道接触摄入:对于过敏体质的患者,进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生(儿童期)等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克,就需要留置胃管了,必要时洗胃。
2017年9月29日

都知道阿司匹林,那「阿司匹林哮喘」呢?

哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病患者,在摄入阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)后出现的急性上、下呼吸道反应称之为阿司匹林加重性呼吸系统疾病(aspirin-exacerbated
2017年9月28日

发热到 38.5 ℃ 才能药物退热吗?看看指南怎么说

成人退热药可选择:非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等)、糖皮质激素(地塞米松、甲强龙等,用于急性炎症反应综合征或病情严重者,非常规用药)。
2017年9月27日

4 种报警,3 步查因!这份「呼吸机」应对攻略值得收藏!

临床工作中,呼吸机回路里的积水要及时倒掉,不然波形会受其干扰;有痰要吸痰;如果听诊双肺呼吸音不对称(右侧更响一些),那可能是插的太深,插管要往外拔一些。
2017年9月26日

咳嗽、咳痰还咯血,「支气管扩张」诊治 6 步拿下

由于反复感染,患者会咳嗽、咳脓痰、反复咯血,特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的经济负担。
2017年9月25日

简单 3 步,手把手教你「肺炎」诊断

日,中日友好医院呼吸中心、呼吸疾病国家临床研究中心曹彬教授就《肺炎诊断过程中的思辨》进行了精彩的报告,并详述了「社区获得性肺炎」的诊断要点,报告主要内容如下:
2017年9月24日

这张「急性胸痛」诊断流程图,看过的人都收藏了

胸痛的临床表现多样而复杂,不同病因胸痛的特征亦不同,加之不同病因引起的胸痛临床表现上有很多重叠,因此应着重询问患者胸痛的特征。
2017年9月23日

呼吸科静滴给药,「缓慢静滴」究竟滴多慢?

(6)阿奇霉素:主要不良反应是胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)。较高浓度的阿奇霉素作用于胃肠道平滑肌,可使胃肠道蠕动增强导致。因此,若滴速过快,会加重其胃肠道反应发病风险。
2017年9月22日

「雾化配伍」有禁忌,看这 1 图 1 表就够啦!

其特点是吸入后肺部浓度高,全身不良反应少。多应用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐药菌感染的院内获得性肺炎,如呼吸机相关性肺炎(VAP)等。
2017年9月21日

「下呼吸道感染」该不该给糖皮质激素,这次终于弄清了!

以急性咳嗽和至少一种下呼吸道症状(如咳痰、胸痛、气短、喘息)为特点的急性下呼吸道感染,大部分属于急性气管-支气管炎,仅少数属于肺炎或其它类型感染。
2017年9月20日

呼吸科医生有话说:呼吸机这 4 项细节很重要!

呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏,对临床工作来说十分重要。
2017年9月18日

感染症状消失,该不该全程维持抗菌治疗?WHO 给出新答案

官网。http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/
2017年9月17日

沙丁胺醇 or 布地奈德,妊娠期哮喘急性发作怎么用?(内附流程)

可通过胎盘屏障,对于妊娠期哮喘的不良影响尚不确定。但若严重哮喘控制不佳,对妊娠的危害可能更严重,因此妊娠期哮喘重度发作可谨慎选用全身用糖皮质激素。
2017年9月16日

用药无小事,「阿奇霉素」能与食物同服吗?

曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好,生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装,看一下药品说明书的建议。
2017年9月15日

重磅!医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎欧洲指南更新(2017)

治疗反应好的患者。另,以下情况需要长疗程抗菌药物:初始经验性治疗不恰当的、应该根据临床反应进行个体化的、发现特殊病原体的、以及生物标志物动态变化表明需要的患者。
2017年9月14日

呼吸音的 freestyle,你都能听得懂吗?

肺间质病:由于小叶或肺泡间隔增生变厚,影响淋巴液回流,渗入肺泡和小气道内,湿啰音主要发生在吸气中晚期(有时也出现在呼气的早期),非连续性,时限较短,频率较高(音调高脆)、响亮。
2017年9月13日

慢阻肺急性加重,指南教你「抗菌药物」这么用!

对于反复发生急性加重的患者、严重气流受限和/或需要机械通气的患者,应该作痰液培养观察是否存在革兰阴性杆菌(如:
2017年9月12日

三代同堂,「大环内酯」临床选用有讲究

大环内酯类抗生素可抑制铜绿假单胞菌生物膜的主要成分多糖蛋白复合物的合成酶,阻止多糖蛋白复合物形成,破坏铜绿假单胞菌生物膜结构,促进其它抗菌药物的渗透,起到协同抗菌作用。
2017年9月11日

退热、雾化、抗感染,地塞米松这些用法都错了!

地塞米松可抑制内生致热原的合成与释放、抑制炎症反应。因此,很多临床医生治疗普通感冒时,习惯性的把地塞米松与非甾体解热镇痛药联合使用(在儿科尤为普遍),导致机体的很多免疫应答被抑制。
2017年9月10日

咳嗽患者天天有,诊疗如何「快、准、稳」

代表药物对乙酰氨基酚,主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。以咳嗽等呼吸道症状为主要表现而无发热、头痛、肌痛症状的普通感冒患者,不建议使用非甾体类抗炎药物治疗。
2017年9月7日

精彩幻灯:渗出性胸腔积液的诊治

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2017年9月6日

生死速递:呼吸球囊竟无法回弹 你遇到过吗?

如果接了储气阀或直接取下储氧袋,球囊体内不仅能接受氧气气源的供应,还能接受空氧气体混合或空气的气源供应,双管齐下当然球囊体内气体充盈的快,所以也就回弹的快了。
2017年9月5日

慢阻肺急性加重,4 图掌握共识要点

全身糖皮质激素和抗菌药物的使用可以改善患者的肺功能和低氧血症,减少早期复发和治疗失败风险,并缩短住院和恢复时间,但治疗应根据患者具体情况,选用个性化给药方案。
2017年9月4日

精彩幻灯:血气分析的临床应用

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2017年9月3日

肺磨玻璃影太复杂不会诊断 看看这篇就够了

的实性成分增加,成为「混合性GGO」。有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶性了,为浸润性腺癌——可侵犯血管、肺内或全身转移。
2017年9月2日

当「凝血酶」遇上「血凝酶」:差之毫厘,谬之千里

由于曾经同名「巴曲酶」,在早期的医学教材中并没有区分开来。目前巴曲酶药品的使用说明已经作了一些修改加以区别,但是许多用药参考书和药用软件并没有修改。因此,临床上使用务必仔细阅读说明书并加以区别。
2017年9月1日

从概念到原理:学习呼吸机从这篇文章开始

是一款被称为铁肺的呼吸机,是一个密闭铁盒子,病人的头部伸在外面。铁肺连着一个泵,可以抽出里面的空气,空气被抽出时,形成负压,病人的胸郭被动的扩张,新鲜空气进入病人的肺内,完成一次吸气。
2017年8月31日

用三天停四天:聊聊阿奇霉素的「独到之处」

吞噬细胞能摄取高浓度阿奇霉素,并转运至感染部位,在感染靶组织释放药物,从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用,并极大提高了感染部位的药物浓度。该效应也称「特洛伊木马现象」。
2017年8月30日

珍藏版呼吸科笔记:3 大部分 65 个知识点

每日补水量(mL)={脱水前体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/实测血清钠(mmol/L)+1.5}+1000
2017年8月29日

超详细!胸部平片读片方法 看完大家都收藏了

观察时要按一定顺序全面细致地的进行,以避免不必要的误诊和漏诊。分析病变时,应注意观察病变的位置、分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官组织的改变、器官功能的改变等。
2017年8月28日

照过 X 光就要终止妊娠?美国指南这样说

②放射性核素的化合物可以不同浓度及时期被分泌至乳汁中,同一化合物在乳汁中的分泌量也因人而异。由于有些核素分泌至乳汁后可产生有害影响,因此,哺乳期女性使用时,建议与母乳喂养和核医学专家共同商讨。
2017年8月27日

血钾高达 10.22 mmol/L !看看心电图全程演变与识别处理

而高钾血症的原因有很多,常见的包括溶血、肾功能不全、摄入含钾药物过多、使用保钾药物(螺内酯、ACEI/ARB)、输注过多库存血、酸中毒等等。
2017年8月26日

服用这些呼吸科药物 记得多喝水

服用含氯化铵、愈创甘油醚的止咳糖浆,不要大量喝水。因为该类药属于刺激性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咳出。
2017年8月25日

教科书上没有的操作:使用简易呼吸器的「致命细节」

如果抬下颌方式不正确,简易呼吸器又是一台带有监测功能、看得见呼吸波形的呼吸机的话,呼吸机肯定会出现「低呼出潮气量」报警。从而避免使用者在错误的道路上越走越远,及时寻找通气不足的原因。
2017年8月25日

看过这篇文章 常用的 8 种止血药物都记住了

目前联合应用药物治疗大咯血已成趋势,但仍要结合病因和个体化选择。联合用药有多种方式。如在酚妥拉明的基础上加用垂体后叶素,两者通过不同的作用机制发挥协同止血作用,有利于减轻治疗过程中的一系列不良反应。
2017年8月22日

临床提问:为何鼻导管吸氧时氧流量最高为6 L/min?

我们平时工作中所用到的普通鼻导管、普通面罩、储氧面罩是常用的低流量氧疗设备,文丘里面罩和高流量呼吸湿化治疗仪属于高流量吸氧装置,高流量吸氧装置吸氧时经加温湿化,氧浓度直接可调,是一种理想的吸氧方式。
2017年8月21日

简单 5 步 轻松鉴别「细菌感染 」和「病毒感染」

二是临床上有些重症感染患者,因为感染较重,白细胞可能发生附壁,也就是贴附在血管壁上,这时血常规检测中的白细胞计数可以低于正常,其并不能完全反映外周循环的白细胞总数。
2017年8月20日

为什么学不好机械通气?因为不懂看呼吸波形啊!

但是,原帖以及跟帖中并没有提到呼吸波形的问题,大多数跟帖的站友也没有提到。这反映出了朋友们对于呼吸波形的忽视。一张呼吸波形的照片比一切描述都更具体、更有说服力。
2017年8月19日

掌握胸部 CT 影像 你只差这一个图谱的距离

注:最后两张彩图是胸腔的血管图,所以看不到颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头臂静脉,也看不到右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉汇合成头臂干。
2017年8月16日

为何湿化瓶用灭菌注射用水 气道冲洗用生理盐水

答:不能,因为生理盐水中含有钠盐,若将其用于氧气湿化瓶和呼吸机湿化罐内,生理盐水会随着氧气进入呼吸道,病人呼吸时又会使生理盐水的水分蒸发,使盐分堆积在支气管肺泡,呈高渗状态,引起病人发生肺水肿。
2017年8月15日

儿童雾化药物如何选?如何做?一张表搞定

用于治疗气道炎症性疾病,可有效改善病情,既可以作为医院内缓解急性期发作的主要治疗手段,也适用于家庭的长期控制治疗。
2017年8月14日

用事实说话:阿奇霉素+头孢菌素可以「1+1>2」

内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合应用作为重症、难治或者考虑为混合感染的经验性治疗是合理、有效和安全的。但应严格掌握适应证,
2017年8月13日

治疗儿童支原体肺炎:阿奇霉素为什么要停 4 天?

时在巨噬细胞及白细胞内仍可以检测到阿奇霉素。巨噬细胞可以把阿奇霉素转运到机体的炎症部位,所以阿奇霉素的组织渗透性较强,而且在组织与细胞内的阿奇霉素水平能远远超过同期血浓度的
2017年8月11日

氨溴索注射液雾化吸入效果不错?超说明书用药需避免

氨溴索为溴已新在体内的活性代谢物,能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂,促进粘痰溶解,显著降低痰粘度,增强支气管粘膜纤毛运动,促进痰液排出。
2017年7月31日

这样学呼吸机,一辈子都不会忘!

《机械通气诊断学》系列课程讲师连亨宁老师非网红非名家教授,但在院内有个酷名——「呼吸机小王子」。能冠上这个花名的必然是有两把刷子的,看下图这一水儿的好评也可见一斑。
2017年7月30日

盘点︱这些呼吸科常用药 特殊人群可以这么用

初始静脉给药,症状控制后可考虑雾化吸入。吸入激素可有效地抑制气道内的炎症细胞数量及其活性,由于在气道局部发挥作用,可明显降低全身用药的不良反应。患者每次吸药后应充分清洗口腔,以预防口腔念珠菌感染。
2017年7月23日

实用手册:用于雾化吸入的超说明书用药大盘点

一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
2017年7月13日

补钾 ≠ 补氯化钾:这样补钾才正确!

低钾导致许多心血管临床事件,临床中常有无法经消化道进食,但能正常排尿、排便的患者,如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人,这些病人常需经胃肠外营养补钾。
2017年7月7日

不当菜鸟:十分钟概览 WHO 耐药结核治疗指南要点

月,世界卫生组织(WHO)发布了其最新版耐药肺结核治疗指南,与先前不同的是,本版指南仅对耐药肺结核耐药菌治疗和护理方面需要优先考虑的问题进行了更新,而其他方面因缺少新证据,仍沿用了
2017年6月14日

雾化吸入天天做 用鼻吸还是用嘴吸?

前阵子因为感冒,咳嗽得厉害,尝试着做了一个星期的雾化吸入,为此,也曾思考过这个问题,还特意去丁香园找过答案,特此感谢丁香园版主「zzd000」和胡飞老师的奉献,整理了一些资料与大家分享。
2017年4月11日

胸部 CT 如何读:一套 PPT 知识全掌握

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2017年3月27日

珍藏版|各类抗菌药物的主要特点及选用

②治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病;③用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热;④治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
2017年2月16日

孕妇感冒怎么办?治还是不治?如何治?

例如,同为布洛芬或双氯芬酸钠,厂家说明书标注孕妇禁用、慎用或未列入禁忌症者皆有。我国国家基本药物处方集将双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬均列为了妊娠期和哺乳期患者的禁忌症。[5]
2017年2月11日

哮喘发病机制和药物治疗新进展

在哮喘的发生发展过程中,微生物暴露的种类和时机也起着关键作用。对哮喘发病率增高的机制的进一步理解有助于制定更为有效的预防和治疗策略。世界其他地区哮喘发病率的增加情况尚不明了。ISSACIII
2014年12月4日