步维持治疗患者进行的一项临床试验，该试验表明，与沙丁胺醇（舒喘灵）缓解剂相比较，使用布地奈德-沙丁胺醇作为缓解剂可降低严重急性发作的风险，且其大部分获益来自于接受第

浙江某急诊科轮转医生王源源表示，现在该医院对医护人员的防护套餐为「N95+面屏+蓝色隔离衣（非大白）+手套」，在实际工作中的体验感受见仁见智：「那样子其实很累的，因为你要一直说话、沟通，本身不说话带

随着天气的变冷，一年一度的流感季又到了，门诊有不少病人来看病，张嘴就问：医生，我是不是得了流感了？一般通过病史询问和相关的检查，大多数病人得的都是普通感冒。但有时病人还不放心，还会问医生：你会不会搞错了？那么，对于流行性感冒和普通感冒，你区分清楚了吗？一、病原学二、流行病学三、临床表现和实验室检查1.

急性气管-支气管炎、慢阻肺、支气管扩张等急、慢性气道炎症性疾病均可导致气道黏液高分泌，这些黏液主要成分为水，其余包含白蛋白、IgA、乳铁蛋白、黏多糖及溶菌酸等

头孢菌素又名先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素，在临床中广泛用于预防和治疗细菌感染。目前头孢菌素一共分为五代，其代表药物分别有：（点击查看大图）这里分享一个记忆口诀：一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普

为非过敏性哮喘。过敏性哮喘常有家族史和明显的遗传倾向，常与其他过敏性疾病如湿疹、AR、特应性皮炎、过敏性结膜炎、食物及药物过敏等相关或共存，其中

日下午，国家卫生健康委副主任曾益新介绍：截至

（NDT）》副主编。研究方向为双相障碍和难治性抑郁症。封面图来源：站酷海洛插片来源：来自网络，侵权联系删除责任编辑：sybil

条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）」也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光

天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。八、转运原则运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。九、医院感染控制按照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南

丁香医生综合了国家卫健委、国家疾病预防与控制中心、世界卫生组织、美国疾控中心、香港卫生防护中心等多个机构的建议，为大家总结出了一份《春节安全出行建议》。

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第四步，将双手手指置于金属鼻夹中部，一边向内按压一边顺着鼻夹向两侧移动指尖，直至将鼻夹完全按压成鼻梁形状为止。确保使用前检查口罩与脸部的密合性。

分泌物的积累使患者易于感染，特别是较为狭长的右中叶支气管。影像学显示间质和/或结节状改变，以左肺舌叶与右肺中叶为主，痰液或支气管灌洗液可分离出责任病原菌。

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观察时要按一定顺序全面细致地的进行，以避免不必要的误诊和漏诊。分析病变时，应注意观察病变的位置、分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官组织的改变、器官功能的改变等。

临床上，很多药物都可以引起低血钾，有研究报道引起药源性低钾血症最常见的药物分别为利尿药（31.7%）、抗感染药物（23.3%）、皮质激素类（8.3%）。

警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应」。通报中明确指出：氨溴索注射液本身就存在可引起呼吸困难、寒战、高热、紫绀、胸闷，甚至是过敏性休克等严重反应，氨溴索注射液应避免不合理给药途径、不当配伍用药等。

「由于疗效显著，基层医院在发热患者中滥用激素的现象日益严重。激素的滥用不但改变了原有的热型和临床表现，使诊断更加困难，长期应用还会使潜在的感染性疾病播散或诱发二重感染，延误必要治疗。」

是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

每日补水量（mL）=｛脱水前体重（kg）×a×[实测血清钠（mmol/L）—142]/实测血清钠（mmol/L）+1.5｝+1000

注：鼻咽部死腔纯氧量（吸气开始时鼻腔储备量）；鼻导管量（吸气过程中鼻导管提供的纯氧容量），额外吸入量（吸气过程中吸入空气量）。

肋骨疲劳性骨折比较罕见，多见于运动员、体力劳动者及严重或慢性咳嗽者。骨折通常是由肋间肌重复的拉伸引起的，延误诊断较常见。反复的压力损伤逐步导致骨膜水肿、进行性骨髓水肿、微骨折，最终完全骨折。

临床在使用糖皮质激素时应时刻注意，使用治疗所需的最小剂量且最短持续时间的糖皮质激素。停药时应根据患者的实际情况选择合适的停药方案，尽量减少发生停药反应和反跳现象，保证患者病情的平稳过度。

虽然国外已有氨溴索雾化吸入剂型，但国内尚无相关剂型问世。氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性气道疾病，属于超说明书的临床经验性用药。而超说明书用药，目前在我国仍无相关的法律保护，法律责任规定不明：

支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的可以预防和治疗的呼吸系统疾病，患病率和病死率居高不下。最新研究显示，慢阻肺已成为与高血压、糖尿病比肩的主要慢性疾病，病情的控制及管理面临着严峻的考验。

HIN1：早期应用激素与较高的死亡率和获得性肺炎发生率明显相关；发病两天之内就接受神经氨酸酶抑制剂治疗的同时应用糖皮质激素治疗严重气喘的病毒性肺炎患者，不会出现严重的不良后果。

支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。

年观察和研究得出的结论，即这一更新点可以减少重症哮喘相关急性加重和死亡风险（包括那些所谓的轻度哮喘患者），可为哮喘全病程提供一致性的治疗信息，可避免哮喘患者养成依赖快速缓解药物治疗的习惯。

关于其生殖毒性，建议在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。

常规按压止血后就没有继续穿刺了。因为患者在穿刺前一天曾有同侧背部皮肤局部隆起，而且有动态增大趋势，不知是否之前就有胸壁血肿存在。因为不是在病房抽的，后来隔了一个晚上，患者背部大面积血肿了、伴有发热。

（1）呼吸频率≥30次/min；（2）氧合指数≤250mmHg；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍和（或）定向障碍；（5）血尿素氮≥7.14mmol/L；（6）收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。

通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事，联想记忆青霉素的抗菌谱：溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

咯血的出血量可多可少：少到痰中带血丝，多到危及生命。咯血可引起患者紧张焦虑的情绪，应及时予医学评估。咯血应与鼻衄（epistaxis）和呕血（hematemesis）相鉴别。

「对于普通敏感结核的病人，医生一般会选择一线药物，也就是常说的四联药——异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，一般一瓶药二三十块钱，加上保肝药和各种检查费，一个月花费大约几百元到几千元」，聂文娟介绍。

如以上治疗无效，可适当利尿，再无效可适当强心（注意：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类的药物耐受性很低，强心药的剂量宜小）

严格掌握适应证和给药途径。治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药，应首选肾上腺素或同时并用；对低血容量性休克，首先是补充血容量和电解质，必要时才考虑糖皮质激素。

目前上市不久的茚达特罗、奥达特罗和维兰特罗，每天只需吸入一次，相对而言应当更受患者青睐。但是目前缺乏更多有效的临床数据，且以上三者目前只有维兰特罗与糠酸氟替卡松（国内即将上市）存在

近年来有创机械通气支持技术得到迅速发展，为治疗患者原发病提供了时间，挽救了无数危重疾病患者的生命，但气管插管和机械通气的应用不可避免地带来许多并发症。

然而，患者主要表现为吸气费力，呼气正常；肺部确有干啰音，但颈部气道部位干啰音最明显，而双肺干啰音离气道距离越远声音就越小。因此，应是喉部狭窄导致吸气时产生湍流引起的干啰音，与哮喘不同，不宜激素治疗。

临床医生如何正确诊断与鉴别肺部感染病因？肺部感染常见的影像学表现和特征有哪些？有哪些「同病异影」与「异病同影」？且看下文详解。

其原因是致病细菌侵入机体后，在其趋化因子及补体活化产物的作用下，使吞噬细胞入血并向着感染部位移行集中，以此来和细菌作战，这样一个过程导致了白细胞总体上的升高

根据绿色的三个数值，可以明确为极重度混合性通气功能障碍，而蓝色的三次数值为何差别巨大并且还降低了呢，这就和患者的配合情况及自身条件密切相关了，所以一份精准的肺功能报告离不开医患的高度配合。

占预计值＜60%）、存在固定气流受限、过渡依赖缓解药物、痰或血嗜酸性粒细胞增高、存在如鼻炎肥胖等合并症、吸入技术或依从性差、以及存在重大的心理或经济问题等。

②治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病；③用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热；④治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。

结核大家族里面最终有一例需要掌握的就是非结核分枝杆菌感染（NTM），这种抗酸杆菌涂片阳性但病理学无明显干酪样坏死的「手足」影像学上并无太多特异性，附加几点来作为提示性依据：

刚来我院时，接诊医生只注意到肺部没有什么罗音，所以开了抗菌药。我看片子觉得，其影像特点为「以肺门为中心分布，两肺内中带的渗出影，两肺外带不受累」，不符合通常所见肺部感染的表现啊。

（3）经消化道接触摄入：对于过敏体质的患者，进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生（儿童期）等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克，就需要留置胃管了，必要时洗胃。