平喘药的最佳服用时间？还有 1 个例外

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一种药物，同一剂量、不同的服药时间，其疗效和毒性可相差几倍，甚至几十倍。因此患者用药时应考虑合理的给药时间。

宜早上或上午服用的药物包括：

（1）糖皮质激素：因为如果我们按照通常的每日 3 次给药方案，那就会扰乱我们体内皮质激素的昼夜节律，引起很多副作用。所以，可采用在皮质激素分泌高峰时（早上 7~8 点）一次给予全天药量。

（2）抗高血压药：人体血压呈「两峰一谷」现象，即上午 9~11 点（峰值更大），下午 2~4 点呈峰值，凌晨 2~3 点为谷值。所以高血压患者宜白天用药，且上午用药量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化，管腔变窄，可诱发脑血栓。

（3）抗抑郁药：抑郁症有「暮轻晨重」的特点，所以宜早上用药。

（4）利尿药：利尿药的药效与肾功能和血流动力学等密切相关。因此双氢克尿噻在早晨 7 时服用副作用小，而速尿于上午 10 时服用，利尿作用最强。

（5）抗肿瘤药：因肿瘤细胞上午 10 时生长最旺盛，而正常细胞下午 4 时生长最旺盛。

（6）抗风湿性关节炎药：风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重，因为此时人体的免疫反应最强。故服激素最好在凌晨 4～5 点钟。目前主张「激素顿服疗法」，即把「每日三次」激素的总剂量改在早晨一次服用。

（7）抗结核药：研究证实，结核杆菌需靠药物浓度高峰来「围歼」杀灭或抑制其繁殖生长，所以如利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物，应以早晨一次服用为佳。

宜空腹或饭前服用的药物包括：

（1）抗菌药：广谱抗菌药如氟哌酸等药应饭前服用，这样可使药物不被胃内食物较多地混合、稀释，可以发挥较好的疗效。同时应根据药物半衰期加服药物以维持杀菌浓度，防止因血药浓度过低而出现耐药性。

（2）抗溃疡药：胃酸分泌从中午开始上升，下午 8 时急剧上升，10 时达最高峰。具体如下：

①促进胃排空药 （动力药 ） 需餐前 30 分钟服用 ;

②抗胆碱能药物 （解痉药 ）需餐前 15~30 分钟服用 ;

③黏膜保护剂需餐前 1 小时和睡前服用 ;

④黏膜修复剂需餐前 15~30 分钟服用 ;

⑤抗胃蛋白酶药需餐前 15~30 分钟服用 ;

⑥抗胃泌素药需餐前 15~30分钟服用；

⑦乙酰胆碱拮抗剂需餐前 15~30 分钟服用 ;

⑧抗幽门螺杆菌药，如阿莫西林等，需空腹服用；

⑨Ｈ2 受体拮抗剂 ,如雷尼替丁等需餐时服用和睡前服用。

宜晚上用的药物包括：

（1）平喘药：因凌晨 0~2 点是哮喘病人对引起气管痉挛的 Ach 和组胺反应最敏感时段，故平喘药宜于睡前服用（氨茶碱例外，因其安全范围小，宜早上服用）

（2）他汀类调血脂药：胆固醇在肝脏内的合成主要是在夜间进行，因此，他汀类调血脂药应在睡前服用。

（3）解热镇痛抗炎药：因前列腺素酶在晚间活动较强。

（4）麻醉性镇痛药：因人的痛觉处午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。

（5）铁剂钙剂贫血者补血药：如果晚上 7 时服用，比早上 7 时服用在血中的浓度增加 4 倍，疗效最好。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。

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编辑：吴紫欣
责任编辑：虞晓颖

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