治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染，首选抗菌药是？

万古霉素：属糖肽类抗菌药物，可与细菌细胞壁黏肽合成中的 D-丙氨酰- D-丙氨酸形成复合物，抑制细菌细胞壁的合成。其作用部位与 β-内酰胺类不同，不与青霉素类竞争结合部位。

由于其作用机制独特，故与青霉素无交叉耐药现象，临床上主要用于耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染的治疗。

青霉素类（青霉素 G、苯唑西林）和头孢菌素类（头孢唑林、头孢呋辛）均属于 β-内酰胺类，都是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。

耐甲氧西林金葡菌对所有通过β-内酰胺酶发挥作用的抗菌药物均有交叉耐药，因此不宜选用。

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MRSA的药物治疗

1. 万古霉素(Vancomycin) 糖肽类抗菌药物,为 MRSA 感染的首选药物,主要发挥时间依赖性杀菌作用。

2. 替考拉宁是用于治疗 MRSA 感染的另一类粘肽类抗菌药物,在欧洲被广泛用于治疗革兰阳性细菌感染,该药与万古霉素相比有一些潜在优势,可肌肉注射,半衰期长,对耐万古霉素的细菌有抑菌作用。

3. 利奈唑烷(Linezolid) 属恶唑烷酮类抗菌药物,与其他抗菌药物无交叉耐药性。有报道 MRSA 引起的院内获得性肺炎病人,用利奈唑烷治疗的生存率和临床治愈率显著高于用万古霉素治疗者。

4. 阿贝卡星(arbekacin) 属氨基糖甙类抗菌药物,是对 MRSA 感染活性最强的氨基糖甙类抗菌药物。

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编辑：吴紫欣
责任编辑：虞晓颖

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题图：丁香园

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