病例荟萃第九期|穆景博:Telescope™导引延长导管处理钙化病变
穆景博 北京大学第一医院太原医院
简要病史
患者女性,53岁
主诉:间断气短、咽部不适1月余
既往史:高血压10年余
家族史:父亲有高血压,冠心病
心电图
临床诊断
【临床诊断】
冠心病;高血压3级(很高危)
【用药情况】
阿司匹林100mg qd
替格瑞洛90mg bid
阿托伐他汀钙片20mg qd
酒石酸美托洛尔25mg bid
冠脉造影
LADp-m严重钙化、迂曲,LADp50-95弥漫性狭窄,LADm50%局限性狭窄;LCXp50%局限性狭窄
RCAp50-75%节段性狭窄,RCAd不规则
手术策略和器械选择
手术策略
1、IVUS评估;
2、必要时行旋磨术;
3、支架置入术。
器械选择
1、7F EBU3.5导管;IVUS导管;6F Telescope™导引延长导管;
2、SION导丝;
3、预扩球囊2.0×20mm;
棘突球囊2.5×13mm;
高压球囊3.0×15mm;
4、Resolute Integrity2.75×30mm;
Resolute Integrity3.0×22mm;
介入经过及结果
IVUS导管
预扩球囊2.0×20mm
12ATM
预扩球囊2.0×20mm
12ATM
棘突球囊2.5×13mm
12ATM
Telescope™导引延长导管支撑,IVUS导管顺利通过
高压球囊3.0×15mm
14ATM
Resolute Integrity2.75×30mm
12ATM
Resolute Integrity3.0×22mm
14ATM
高压球囊3.0×15mm
12-18ATM
经验体会及总结
此病例为外膜钙化扭曲病变,超声导管无法通过,2.0mm小球囊通过困难,选用导引延长导管可以提高通过性,Telescope™导引延长导管在该病变中使球囊及IVUS导管通过顺利,器械输送效果及兼容性佳!
对于钙化病变,IVUS的选择还是必要的。如伴有钙化小结、环形钙化等,旋磨是一个好的选择,此病例无钙化小结及环形钙化,球囊扩张完全,所以未选择旋磨术。
专家介绍
- 穆景博 -
北京大学第一医院太原医院
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