病例荟萃第九期｜穆景博：Telescope™导引延长导管处理钙化病变
穆景博 北京大学第一医院太原医院
简要病史
患者女性，53岁
主诉：间断气短、咽部不适1月余
既往史：高血压10年余
家族史：父亲有高血压，冠心病
心电图
临床诊断
【临床诊断】
冠心病；高血压3级（很高危）
【用药情况】
阿司匹林100mg qd
替格瑞洛90mg bid
阿托伐他汀钙片20mg qd
酒石酸美托洛尔25mg bid
冠脉造影
LADp-m严重钙化、迂曲，LADp50-95弥漫性狭窄，LADm50%局限性狭窄；LCXp50%局限性狭窄
RCAp50-75%节段性狭窄，RCAd不规则
手术策略和器械选择
手术策略
1、IVUS评估；
2、必要时行旋磨术；
3、支架置入术。
器械选择
1、7F EBU3.5导管；IVUS导管；6F Telescope™导引延长导管；
2、SION导丝；
3、预扩球囊2.0×20mm；
棘突球囊2.5×13mm；
高压球囊3.0×15mm；
4、Resolute Integrity2.75×30mm；
Resolute Integrity3.0×22mm；
介入经过及结果
IVUS导管
预扩球囊2.0×20mm
12ATM
预扩球囊2.0×20mm
12ATM
棘突球囊2.5×13mm
12ATM
Telescope™导引延长导管支撑，IVUS导管顺利通过
高压球囊3.0×15mm
14ATM
Resolute Integrity2.75×30mm
12ATM
Resolute Integrity3.0×22mm
14ATM
高压球囊3.0×15mm
12-18ATM
经验体会及总结
此病例为外膜钙化扭曲病变，超声导管无法通过，2.0mm小球囊通过困难，选用导引延长导管可以提高通过性，Telescope™导引延长导管在该病变中使球囊及IVUS导管通过顺利，器械输送效果及兼容性佳！
对于钙化病变，IVUS的选择还是必要的。如伴有钙化小结、环形钙化等，旋磨是一个好的选择，此病例无钙化小结及环形钙化，球囊扩张完全，所以未选择旋磨术。
专家介绍
- 穆景博 -
北京大学第一医院太原医院
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