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从感染科角度看支原体感染那些事
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什么是支原体？
支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中的一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。
传染源：肺炎支原体感染患者、无症状感染者都是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。
传播途径：肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。
易感人群：人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，5岁及以上儿童是支原体肺炎易感人群，近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也较为常见。
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支原体肺炎的治疗药物主要有哪些？
那么对于8周岁以下儿童感染耐药支原体该怎么用药呢？近期，复旦大学附属儿科医院组织呼吸科、感染科、免疫科、临床药学、检验科等多学科专家讨论出了”关于调整肺炎支原体肺炎诊疗的通知”，8周岁以下儿童，若考虑耐药支原体感染，监护人签属特殊药物使用同意书后可调整方案为莫西沙星或左氧氟沙星。结合“日本社区获得性肺炎指南”推荐，喹诺酮类是可以用于儿童的。其实，在美国儿科学会及感染界工具书《热病》多西环素在8岁以下儿童都是可以用药的，根据我国2023年儿童支原体肺炎诊治指南，8岁以下儿童使用四环素类药物属于超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无牙齿黄染报道。
（热病针对多西环素使用推荐）
另外，今年支原体感染重症患儿，大部分专家表示应用激素抗炎治疗可以抑制过强免疫反应造成的炎症损伤，可有助于疾病恢复、减少并发症，最终方案制定要结合患儿临床表示及相关检查结果。
最后要强调一下，儿童家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。
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支原体肺炎一般病程多长？
支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。
重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。
感染科 朱豫萌
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