老年呛咳知多少

大夫，大夫，快来看，病人怎么口唇发紫啊？

在老年科病房经常会遇见这种情况，轻则患者面容痛苦，重则失去生命，到底怎么回事呢？询问家属可了解到，其与进食后引起呛咳有关，老年人吃饭喝水容易呛咳，危害非常大。

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为什么老年人容易出现呛咳呢？

1.咀嚼功能不良:老年人由于牙齿松动脱落及嚼肌功能下降。
2.吞咽动作失调:老年人吞咽活动没有以往灵敏,如合并脑血管病等原因，更容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。
3.胃酸分泌过多:老年人容易呛咳，有的是因为胃酸分泌过多造成的,和膈肌痉挛也是有直接关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染有关。
4.咽喉部黏膜萎缩:老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管,而且因为是反射动作，等到有感觉时，哽噎已发生。
5.脑血管病因素:脑血管病患者容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管，需尽早明确病因并治疗。
6.全身性疾病及各种器官系统的疾病:如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，均可引起呛咳、吞咽困难等现象。

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老年人要防止呛咳，日常生活中注意以下四个方面：

1. 建立良好的进食环境和平稳情绪：进餐环境保持安静，情绪稳定。在进餐时避免观看电视或与其逗笑，确保其集中精力进食，以减少误吸。

2. 注意正确的进食体位：尽量采取坐位进餐，头部略前倾，不能坐起者取半卧位，床头抬高30°~45°。如给老人喂食，在喂饭的过程中，需要把食物送到老人的舌头后部，更有利于老人吞咽。
3. 注意食物的种类和质地：流质饮食易发生呛咳，注意食物的浓稠度，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。要小口慢吃，仔细咀嚼再吞下，不可过急。
4. 注意日常训练：日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作,以训练口腔及面部肌肉。
练习发声，可以发a/o/e/i/u/ǖ这些单音节的字，让老人的嘴唇更灵活。
脸部锻炼：鼓起腮帮坚持三秒的时间然后吐气。
舌头练习：做各种动作练习舌头的灵活程度，比如，尽力向外伸舌头然后再转向两侧嘴角方向，也可以用舌头在口腔内转圈。
叩齿练习：上下牙齿轻轻叩击。

老年医学科 卜巧云

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