您了解外周血细胞形态检查吗？

“ 外周血细胞形态分析是检查什么的呢？有些患者心中有疑问，我不是做了血常规检查，为什么还给我开这个项目？”

外周血细胞形态分析检查

外周血细胞形态分析检查就是取病人的外周血做血涂片，经过染色后在显微镜下观察，了解血液中各种血细胞的形态是否正常。由于外周血细胞形态的多样性、复杂性使仪器在判断过程中不可避免地产生各种假阳性或假阴性,尤其在病理情况下,如一些不明原因的发热、贫血、出血、黄疸及不易控制症状的疾病,常需要进行外周血细胞形态检查以发现对临床有诊断价值的线索。

那么，什么时候应该做外周血细胞形态分析呢?

1、任何血常规的异常：如贫血、中性粒细胞减少或血小板减少等。

2、发热原因不明：尤其伴随乏力、盗汗、体重下降、淋巴结肿大、脾大或骨痛的病人。

3、怀疑细菌或寄生虫疾病。

4、怀疑血栓性血小板减少症 (TTP) 或弥散性血管内溶血(DIC)。

外周血细胞形态分析的作用有哪些？

01

血小板疾病

（1）鉴别真正的血小板减少和假性血小板减少（如EDTA依赖性假性血小板减少症），避免对于非血小板减少症的错误治疗和过度治疗。

（2）有助于血小板无力症和巨大血小板综合征等血小板形态异常等疾病的诊断和鉴别诊断。

02

白血病疾病

（1）有助于尽快对急性早幼粒细胞白血病（M3）进行初步诊断，便于早期进行维甲酸诱导分化治疗，大大改善其预后。

（2）有助于各种急慢性白血病、骨髓增生异常综合征以及多发性骨髓瘤等血液系统恶性疾病的诊断和鉴别诊断。

（3）有助于慢性髓细胞白血病的治疗前预后分层和治疗后血液学缓解指标的判定。

（4）有助于骨髓增殖性肿瘤相关的骨髓纤维化患者，根据各种预后评分体系进行预后评估。

（5）有助于发现白细胞遗传性疾病。

03

贫血性疾病

（1）通过识别破碎红细胞，有助于血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等微血管病溶血性贫血的诊断和鉴别。

（2）通过红细胞形态学分析，有助于遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症和遗传性口形红细胞增多症等溶血性疾病的诊断和鉴别。

（3） 通过识别红细胞其他形态特点，进一步鉴别红细胞疾病或血液系统疾病。  

医学检验科 杜世杰

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