“调皮”的脐带

门诊上经常有孕妇会问：

Q

医生，彩超提示脐带绕颈一周或者两周，对宝宝有影响吗？影响分娩吗？

接下来就让我们来认识一下胎儿的“生命线”——脐带。

脐带

脐带是分别附着于胎儿处和胎盘胎儿面的近中央处的条索状组织，长30-100cm, 平均约55cm。内有一条静脉，两条动脉，周围为保护脐血管的华通胶。脐带是胎儿生命的桥梁，是母婴之间物质和气体交换的唯一通道。若脐带发生异常，脐带血流受阻时，可致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。

脐带绕颈的宝宝会不会有危险呢？

脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心率改变、胎儿缺氧、窒息甚至胎死宫内的风险。若出现缠绕周数过多过紧，或胎儿活动过频穿过脐带，造成脐带真结，亦可造成不良结局。

脐带绕颈该怎么办？

脐带绕颈并不意味着高危妊娠，孕期若发生脐带绕颈也不需要过多恐慌。

发现有脐带绕颈后可以结合胎心监护结果综合判断有无胎儿缺氧情况存在。超声上判断早期缺氧情况可以通过监测妊娠晚期脐动脉血流S/D值、大脑中动脉血流S/D值来判断，也可以通过计数胎动次数来判断，方法如下：

正常胎动计数为每天计数3小时，大于12次。一般要求准妈妈每日早中晚各数胎动1次，每次1小时，正常胎动至少每小时达到3次或以上，每动1次计数1下，有时会有一连串的胎动，就算1次，隔开5-6分钟再动算另1次。准妈妈要学会数胎动，连续24小时以上无胎动，或胎动在某一个时间特别频繁，应及时去医院检查。

当胎宝宝脐带绕颈后，准妈妈更应采取左侧卧的睡姿，这样有助于让胎宝宝自行绕回来。   

胎儿脐带绕颈能顺产吗？

这通常是很多准妈妈们最关心的问题。一般来说，脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，而脐带绕颈不是剖宫产指征。脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：

1、引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎儿入盆，并可使产程延长或停滞。

2、引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，脐带绕颈分娩时应注意。

3.绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

在这里要提醒一下各位准妈妈，要对宝宝有信心，宝宝也是有智力的，他们会通过自己的智慧摆脱困境，只要能够及时发现，脐带绕颈不超过1-2周，就不需要太惊慌。另外，准妈妈还应保持乐观开朗的好心情，对宝宝的健康生长大有益处。

其他需要注意的情况

1、脐带缠身。脐带围绕胎儿四肢、腹部或躯干。

2、脐带打结，有假结和真结两种。脐带假结通常对胎儿无大危害。脐带真结较少见，若真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血液循环受阻可致胎死宫内，常常无法在妊娠期发现，可能导致不良结局。

3、脐带扭转。胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死亡。超声下可监测脐带螺旋指数（UCI）来反应扭转情况，UCI>0.37需考虑螺旋过密。

十月怀胎，一朝分娩。从医学的角度来说，“特殊状况”是小概率事件，宝妈们要定期产检，注意胎心胎动，同时相信医生！

文/产科 殷欢欢

图/产科 侯玲军

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