死于流感还是肺炎？“阿甘”确诊，NBA停摆，美股再暴跌，美国大规模拉响警报
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图/视觉中国
编者按：当地时间3月11日晚，世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦举行的媒体通报会上指出，新冠肺炎疫情的传播程度和严重性令人深感担忧，新冠肺炎疫情从特征上可称为大流行。
2010年，世卫组织网站给出“大流行”的简单定义为“一种新疾病在全球范围内传播”。此次，新冠肺炎成为第一个被称为“大流行”的冠状病毒传染病。
受此影响，周三美股再度出现暴跌，并创下本轮新低。
美国疾控中心：部分死于流感病例可能实患新冠肺炎
央视新闻3月12日消息，11日，美国国会众议院举行有关新冠病毒的听证会。针对美国境内新冠病毒检测试剂严重不足情况，有议员提问：“目前美国一些被认为是死于流感的病例，是否实际上可能死于感染新冠病毒？”美疾控中心主任回应称，目前确实有原本被诊断为患流感、实际却是感染新冠病毒而死亡的情况。
《阿甘正传》主演汤姆·汉克斯与妻子确诊新冠肺炎
据央视新闻，美国当地时间11日晚，正在澳大利亚的演员汤姆·汉克斯在社交网站上确认，自己和妻子在出现类似感冒引起的疲劳和身体酸痛、低烧后接受新冠肺炎检测，结果为阳性。汤姆·汉克斯本人表示会遵照医嘱，及时更新情况。
汤姆·汉克斯是全球最著名、成就最杰出的男演员之一，其主演的《阿甘正传》具有广泛知名度。
有球员被确诊，NBA将暂停本赛季比赛
据NBA官方报道，NBA将暂停本赛季的比赛。NBA称因受新冠肺炎疫情影响，将会暂停比赛，直至另行通知。目前，NBA球队爵士队中锋戈贝尔已被确诊为新冠肺炎，这也是NBA第一例。
戈贝尔在确诊之前就已经在NBA制造了很大的恐慌，尤其是他前两天还乱摸了媒体采访用的话筒和录音笔。
目前雷霆和爵士相关的球员、工作人员全部处于隔离状态无法离开球馆。
美国宣布对欧洲实施旅行禁令
据央视新闻，当地时间11日晚9点，美国总统特朗普在白宫发布讲话宣布，将从当地时间13日起对除英国外的所有欧洲国家实施为期30天的旅行禁令。
央视新闻援引美国有线电视新闻网（CNN）报道，截至美东时间11日下午，全美新冠肺炎确诊病例已突破1200例，其中死亡病例累计超过37例。
11日当天，亚利桑那州、新墨西哥州、路易斯安那州，阿肯色州和华盛顿特区都发表声明，宣布进入紧急状态。据美国有线电视新闻网统计，目前全美已有24个州和首都华盛顿特区宣布进入紧急状态，这将便于各州紧急调动资源应对疫情。
截至目前，加州因感染新冠病毒而去世的病例达到4例。
当地时间11日下午，白宫发布声明表示，特朗普政府新冠疫情特别工作组正式建议加州和华盛顿州在未来30天采取疫情延缓战略，来应对相关区域出现的社区传播。
当地时间11日下午，特朗普签署备忘录，要求美国卫生部采取一切必要手段，紧急保证医护工作者都有足够的口罩可用，不论是在医护场所还是其他相关法律限定的场所。同时，要求美国劳工部采取一切必要手段，提高口罩保障水平。
12日上午，国际市场恐慌情绪蔓延，欧美股指期货跌势扩大，纳指期货跌至7600点触发熔断，跌幅超5%。道指期货跌幅扩大至5.21%，标普500指数期货跌近5%。欧洲斯托克50指数期货、英国富时100指数期货、德国DAX30指数期货均跌近7%。
世卫宣布疫情进入全球大流行
美国酝酿“史无前例”的手段，共克时艰的时刻到了
来源：智谷趋势（zgtrend）
作者：震谷子
01
暴风雨的前夜，一切都显得那么平静而美好。
还记得那艘停靠在日本的“钻石公主”号吗？那艘船引爆了日本的疫情时刻，现在它的姊妹船“至尊公主”号来了。
当地时间3月9日，一艘邮轮缓慢驶入美国加利福利亚奥克兰港。乘客们一边欢呼，一边向陆地上的工作人员挥手致意。
大约五个小时后，一群乘客慢慢沿着舷梯往下走。迎接他们的工作人员，穿着全身防护服，衣服上的缝隙用磨砂膏封起来，戴着口罩和手术帽。他们的旁边是几个大帐篷，里面有全套的检测设备。警用大巴车停在50米外，随时待命。
靠岸之前，“至尊公主”号的邮轮在海上漂流了四天。因为船上虽然只有46人接受了检测，但有21人被确诊新冠肺炎，感染率高达46%。
船上一共有2421名乘客和1113名船员。感染的21人中，19名是船员。
美国总统特朗普担心这艘在海上漂流的邮轮，会给美国本土带来难以遏制的病毒的社区传播，因此一直坚持要船上所有人原地待命，确认没问题再下船。
但是，这艘船是幸运的，没有重复“钻石公主”号的命运。美国防疫工作的负责人，副总统彭斯让乘客下了船，只要求船员留下来。
按照彭斯的计划，加州乘客将被带到该州南北两个军事基地进行隔离，而其他美国居民将被带到德克萨斯州和乔治亚州的军事基地，加拿大人将被带回本国隔离。
剩下的人呢？根据当地媒体的报道，没有计划，或许在就近的机场坐上包机，就各回各家了。
就在邮轮靠岸前一天，美国食品药品监督管理局局长表示：“我们已经错过了遏制疫情的机会。接下来的两个月，我们都要做好准备，为减缓疫情在美国的扩散而努力。”
据《纽约时报》报道，截至美东时间10日晚，全美已确诊至少1004例新冠肺炎病例，其中死亡病例至少31例。
疫情已蔓延至全美37个州和首都华盛顿特区，受疫情影响最严重的前五个州分别是华盛顿州（确诊279例，死亡24例）、加利福尼亚州（确诊178例，死亡3例），纽约州（确诊173例）、马塞诸塞州（确诊92例）、得克萨斯州（确诊29例）。
除了华盛顿州和加利福尼亚州以外，目前出现死亡病例的还有佛罗里达州（2例）、新泽西州（1例）和南达科他州（1例）。
美国，到底是怎么错过遏制疫情的关键时刻的呢？
02
微信公众号“BetterRead”认为，对付新冠疫情，主要有三种模式。
一种是政府强制停摆。不计代价遏制疫情蔓延。
一种是腾出医疗资源，只专注对付重症。其他病人先自我隔离，或者通过分诊制分流。抗疫“典范”新加坡就是这样么干的。
一种是用对付大型流感的方法来对付新冠疫情，你可以不限制集会，也不提前警示，甚至整个社会活动都基本照旧，但是该严格的时候一定要严格。这也是现在大多数国家采取的方式。
这里面没有好坏之分。不过无论哪种打法，都会面临一个最关键的问题——知道疫情爆发的临界点在哪儿，力争把疫情扩散控制在临界点之前。
医疗发达、组织有序、财政充裕……等等，这些条件越好，疫情爆发的临界点就会越远，留给政府的时间就越充分。唯一的问题是，你不能一直犯错。
美国，现在就处在疫情临界点前。
美国是最早限制中国公民入境的国家之一。但是在那之后，美国政府既没有提高本地的警戒，也没有对本国公民的出行进行限制。因为正处“流感季”，美国就干脆把新冠疫情当作一个“大号”流感来处理了。
第一，美国错过了对检测的重视。
直到27日，美国疾控中心才开始扩大检测标准，以前只检测有疫区旅行史以及出现疑似症状的人，现在还需要检测密切接触者，以及无疫区旅行史但出现症状的居民。
截至3月8日，美国检测密度终于达到了每百万人口5人，而同期韩国是每百万人口超过3600人。
检测范围扩大导致检测试剂严重不足。据悉，加州只有1200套检测套件，已经用完，需要疾控中心紧急提供。于是，2月29日，美国疾控中心紧急下放检测权，动用市场力量提供检测试剂。
这也在一些方面解释了海外疫情的爆发，为什么比中国延迟了一个月。
因为之前的一个多月，一些地方没有检测条件或者检测范围太小，于是确诊病例也不多，甚至有部分国家瞒报和漏报数据，延迟了人们发现确诊病例的时间。
第二，美国错过了增加防护设备储备的时机。
本来，世界卫生组织并不建议人人戴口罩。但这并不意味着医疗人员不需要口罩和防护服等。然而关键的问题在于，中国的口罩产能是世界的一半，而这次疫情又在中国集中爆发。这等于说，世界各国都抢口罩的话，供应是不可能满足所有需求的。
而偏偏美国90%的口罩都是进口的，就来源于中国和墨西哥。所以，美国政府要想满足医疗人员2.7亿只口罩的缺口，只能再次动用市场力量。
可是，企业都是要赚钱的，美国最大的个人防护设备企业美誉因为无法承受海量的订单，早就放弃了增产。而特朗普直到3月6日，才签署了针对疫情的财政拨款。
第三，美国错过了对首个爆发点的及时控制。
柯克兰市，位于华盛顿州西雅图市东边。这里的“生命护理”（life care）养老院成了美国第一个疫情本土爆发点。这里原有120个住客，但目前已经死亡26人。另外，该养老院的180名员工中，也有70人已出现症状。
美国本土首例确诊病例，就在西雅图市以北的斯诺霍米什县。病患在1月20日确诊，之后用“瑞德西韦”治愈。
微信公众号“南风窗”指出，华盛顿州后来出现的许多患者，体内的病毒有着罕见的遗传变异，很有可能跟这位“首例”确诊患者相关。而且，斯诺霍米什县离柯克兰市，也就半小时车程。
如果这些都还不能让你觉得该养老院成了爆发点，那我再告诉你，美国本土首例死亡病例，还是来自这间养老院。
按照一般的处理逻辑，暂时封锁这间养老院，或者密切追踪相关接触者，这些都能遏制病毒扩散。可现实是，同在西雅图市的另外两家养老院，也出现了确诊病例。而且因为年龄高和基础疾病，这些确诊病例大部分都是重症病人，一下子就挤兑了当地的医疗资源。
这突发情况让美国疾控中心也只能再次出来强调，年龄较大且有基础疾病的人最容易感染新冠病毒并死亡。老年人们应该主动保护自己，避免搭乘邮轮等长途旅行，并且应该购买足够的生活用品，减少去大型商场的次数。
政府行动迟缓，迟迟没有激活响应，只会基于流感来制定措施，甚至联邦政府和各地政府还你玩你的，我玩我的。美国硬生生把中国乃至全球先前争取到的时间和空间浪费了。
因此，一旦病毒在美国本土开始持续地社区传播，医疗资源一样会被挤兑，更多的人会因得不到治疗而进一步传染，甚至死亡。
这就是所谓的病毒“大流行”（pandemic），也是美国疫情应对体系的临界点。
03
美国应对疫情有一整套成熟的机制，但也许就是它过于成熟了，才让人觉得揪心。
不过，我到世卫组织的官网查了一下，发现世卫要对全球发出大流行警告，也有一套系统化的制度规定。
第一级别，病毒没有在动物间传播，也没有出现动物感染人类。
第二级别，病毒在被驯养的动物间传播，或者野生动物导致了人传人。
第三级别，病毒在动物间传播，或者人传人开始蔓延。
但这三个级别都只是属于潜在大流行情况，对医疗机构的要求仅是准备好疫情的扩散，不用过度紧张。
从第四级别开始，病毒持续地在社区内传播，并且出现在一到两个世卫组织一直监测的国家。才意味着，大流行的开始。
最严重的情况，出现在第六级别，持续性的社区传播将出现在更多世卫组织未能监测到的国家，也就意味着疫情失控，全球各地蔓延。
在达到这些级别时，对医疗机构的要求就上升为，必须激活紧急状态，严重的需要将紧急状态提高到最高响应。
美国疾控中心的官网，有一份非常完整的、完全同步世卫组织发布级别的行动指南。体现了上述的响应要求。这正是美国不紧不慢的原因所在。
在这份行动指南中，非常清晰地写明了，当世卫组织处于前三级别，也就是潜在大流行阶段时，疾控中心的工作只有两个，一是充分调查病例之间的联系，二是识别病例，例如输入性病例、本地传播病例、变异病例等等。
一旦世卫组织宣布病毒大流行，美国也要同步行动，即需要在本土检测出广泛持续的社区传播后，启动四级响应，包括初期响应、加速响应、减缓响应和复苏响应。
在初期响应阶段，清晰的信息发布是最重要的事情，没有之一。同时需要给出具体的行动建议。加速响应要在即时响应的基础上加上科学分析数据，保护好特殊人群，并且组建相应的行动小组提高应对效率。
减缓和复苏响应则要开始评估后续风险，包括医疗人员的安全、环境的变化、基建的完整度、如何处理死亡病例以及社区如何恢复常态等。
可以看到，根据疫情的动态变化，各地机构从发布信息到恢复秩序，也都是动态的安排，为医疗机构、政府和公众提供了相应的行动建议并监督实施。
也就是说，美国一直在等待世卫组织和疾控中心的反馈，如果确实病毒大流行，激活响应就是分分钟的事。
04
只有建立在事实的基础上去思考，才能明白美国为什么要“流感化”应对疫情，迟迟不升级局势，才能明白新加坡为什么能精细化管理，才能明白中国为什么敢于不计代价。也就是说，只有具备同理心，才能看懂各国应对疫情的所作所为。
而美国，就像食品药品监督管理局局长所说，未来这一、两个月，非常关键，局势是否升级，是否失控，当然取决于本土病例是否持续地社区传播，也取决于全球病毒大流行是否会真正到来。
到那个时候，无论是哪一级响应，单凭政府的力量都是不可能减缓疫情传播的。市场力量的介入，会降低政府的决策成本，帮助政府更好地发布信息和评估风险，以维持正常的生活节奏。
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