1次手术完成2处肿瘤根治！仅在身上打了6个小洞！七旬老人重获新生

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8月18日，陈老伯在向医生护士再三表达感谢后，高高兴兴地出院了。很难想象，如今能自己轻松走出病房的陈老伯，刚刚经历了一场同时处理胃癌和直肠癌的大手术。

71岁的陈老伯，在4个月前因为排便习惯的改变，到上海市第十人民医院胃肠外科就诊。检查中发现，在距离他肛门4厘米处有一肿块，病理证实是直肠癌。术前评估提示该肿瘤较大，且伴有肠周淋巴结转移，因此考虑先进行新辅助放化疗。

经一段时间治疗后，肿瘤明显退缩，医生决定为陈老伯进行手术。然而，在入院术前检查中，医生又在陈老伯的胃里发现了直径0.5厘米的浅溃疡，病理检查结果为印戒细胞癌。

一个癌症还没解决，又发现另一个癌症，这对患者来说无疑是晴天霹雳！

如此复杂的病情，常规治疗方法一般会先处理直肠肿瘤，等到手术创伤恢复了，再尽快进行胃癌根治手术；又或者是在患者身体情况较好的前提下，同时进行两个部位肿瘤的手术。

但是，无论采取开腹手术还是腹腔镜手术，都会因为手术部位分别位于上腹和下腹，加上需要取出手术中切除的病变部位，从而导致腹部切口很大或者必须开两个切口，给患者造成较大的创伤。

考虑到陈老伯不仅有高血压、糖尿病病史，还存在超低位直肠癌保肛困难的问题，两次手术或一次大手术对老人来说都不是最佳选择。

胃肠外科刘忠臣教授团队在认真研究陈老伯的病情后，决定采用经自然腔道取标本手术（NOSES），用微创手段一次同时进行胃癌和直肠癌的手术，既能够实现腹部无切口，同时又能最大限度地保留患者肛门及其功能，保障患者术后生活质量。

手术当天，刘忠臣教授团队精心配合，成功进行了全腹腔镜下胃癌根治术及超低位直肠癌精准保肛手术。通过全腹腔镜下胃癌根治性切除及胃十二指肠吻合，再实行超低位直肠癌精准功能保肛手术（PPS术），经肛切除肿瘤、离断直肠后，先后取出直肠癌及胃癌标本，最后进行直肠经肛吻合。

手术仅在患者腹部打了6个小洞，

术中出血仅100毫升，

术后患者康复顺利，

无明显不适及并发症。

刘忠臣教授表示，此次手术是团队首次通过NOSES手术一次完成两处肿瘤的根治，腹部无切口，实现了最大限度的微创。通过一次手术切除两个不同部位的恶性肿瘤，既避免了二次手术等待期间肿瘤进展的风险，也最大程度降低了患者的心理负担，保证患者能够以较好的状态投入到后续的抗癌过程中。

记者：邢蓓琳编辑：陈玉珍、吕心怡（实习）转载请注明来自上海静安官方微信
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