普通胃病？还是主动脉夹层？一念之差可能就是1条人命！

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“我能逃过这一劫，

多亏市北医院妇科医生护士的

火眼金睛啊！”

主动脉夹层，是一种极为凶险的疾病，通俗地讲就是人体内最大的动脉血管出现了撕破，一般患者在发作之后的两天内，死亡率基本上都是按小时计算，被医生称为“体内的定时炸弹”。

端午前一天，原本在市北医院治疗妇科疾病的患者魏女士在即将出院时急症发作主动脉夹层，却表现为最普通的胃疼症状，市北医院医生在这不同寻常的胃疼中，“嗅”出了异常，及时的专业判断和争分夺秒的联络，让魏女士的主动脉血管在即将爆裂的前一刻得到救治。

8月27日，家住静安区曲沃路的魏女士来到上海市第十人民医院心血管外科复诊，显示身体一切正常。在回家的路上，魏女士特地转到市北医院妇科，执意要见她的救命恩人。

不同寻常的胃疼

“医生，我胃好疼，快给我吃点胃药吧。” 端午节前一天凌晨4点多，市北医院妇科值班医生喻华平被呼叫的铃声惊醒，一位因盆腔炎入院6天即将治愈准备出院的魏女士半夜忽然喊胃疼。

喻华平医生立刻给魏女士进行了检查，发现患者除主诉疼痛外，还伴有冷汗，却没有胃病应有的恶心呕吐、发热和腹泻，也没有心悸胸闷等症状，血压和心率都正常。追问病史，患者既往无高血压病史等高危因素，仅一月前曾有过类似疼痛，在外院诊断急性胃炎，且既往有严重胃溃疡病史，故患者坚持要求对症用药。

细心的喻医生没有被患者的主诉及要求先入为主所误导，望着魏女士额头上的汗珠，凭借医生的敏锐，喻华平感觉魏女士病情并没有那么简单。

“会不会有心血管突发急症？”一个闪念在喻华平脑子里蹦了出来。在给患者做了吸氧、心电监测、开放静脉通道等处理后，急查心电图、血常规及心肌损伤等指标，结果均显示一切正常，魏女士对症治疗后也表示舒服了许多。此时，医生护士没有放松警惕，而是时刻观察、反复询问患者病情的变化。又一个多小时过去了，患者突然说胸前有压榨感，喻华平脑子里的那个“闪念”越来越强烈。

隐秘“凶手”浮出水面

为减少患者不必要的搬动和误诊，喻华平立刻请来了胸痛中心值班的副主任宋琴过来会诊。宋琴在仔细检查患者后，仍未获得有意义的阳性体征，再次复查心电图及心肌损伤指标均正常，血气分析正常，此时基本可以排除急性心梗及肺栓塞等常见心血管急症。

“是不是‘人体定时炸弹’——主动脉夹层？”这个疑问同时浮现在宋琴和喻华平的脑海里。

此时还没到上班时间，做CTA（增强CT）需等一段时间。“怎么办？”做彩超最快。于是，喻华平一边用手机向特检科主任张明宏求援，一边与值班护士许莹推着病床把患者护送到2楼特检科门口。经验丰富的张明宏主任亲自上阵，凭借娴熟的操作，很快就确诊为“主动脉夹层A型”。这个隐秘的“凶手”浮出了水面。

多方协调及时救治，转危为安

妇科主任鞠长友在接到病情汇报后，立刻组织安排急救工作。胸痛中心主任曹华明得到消息即刻赶到现场，在快速查看患者后给予吗啡镇痛等积极治疗。“病情凶险，急需至科室、设备更为齐全的上级医院进行治疗抢救”，曹华明医生在征求并获得患者及家属理解、信任同意后，立即联系协作对口的第十人民医院心血管外科，请十院医生护士做好一切迎接准备，紧急联系120救护车，为患者开通转诊绿色通道，及时把患者送到十院，为后续的抢救赢得了宝贵时间。

当晚十院就传来了好消息，经过长达7个半小时的手术，患者转危为安。

记者、图片：王文瑛

通讯员：喻文龙

编辑：陈玉珍

封图：图虫创意

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