长护险监管黑科技→生物识别+声波传感，静安这样“智控”失能老人服务全过程
上海市长期护理保险试点以来，
有效改善本市失能老人
“照护有没有”的问题，
50余万失能老人从中受益。
在静安区，
有40000余名长期失能的老人，
正在享受着长期护理保险
（简称长护险）
上门提供的42项
基本生活照料和医疗护理。
如果说长护险最大限度地解决了“照护有没有”的问题，那么怎样切实、精准地用好这笔资金，就是长护险接下来要重点深入探索的“照护准不准”“服务好不好”监管问题。
由于长护险需要“进门”服务，其中涉及隐私等问题，原先的监管方式基本是采取事后上门问卷调查的方式。监管细节漏洞较多，掣肘了护理时间、护理位置、护理内容、护理对象、护理质量等方面合规性的监管。
因此，
长护险精细化管理
需要借助智能手段来完善。
2021年，
静安区医保局
运用生物识别、声波传感等技术，
“智控”失能老人服务全过程，
并将在上半年实现全员覆盖。
声纹设备随身携带
照护质量有迹可循
你好，我是颐家安，开始识别，认证通过。”
长护险护理员李希美，每周三次来独居老人张淑芬的家中，开展服务。
进入老人家门后，她除了要面对携带的设备进行视频录音签到外，疫情期间还会为自己测温并做好体温记录。然后，再消毒双手为老人测量体温，并记录体温等身体状况。这一系列操作之后，李希美就会开启一小时的护理服务。
80岁的张阿婆腿脚不便，洗脚、洗澡不能独立完成，李希美介绍：“大多的服务主要是护理脚、擦擦身、换换衣服之类的。如果有富余的时间，帮她稍微锻炼一下，活动腿脚。”
服务的过程中，李希美一边帮老人泡脚、一边跟她聊天，等指甲泡软了，就开始剪指甲、清理脚上的老茧，整个过程老人都是笑眯眯的，还不断夸小李“脾气好”。
李希美的服务全过程还被一个安放在胳膊处的“小盒子”记录下来，诸如服务期间的说话声、洗脚的水声、剪指甲的咔哒声等等。这些声音可以在后台的质量监管服务系统实时查看和回放。
颐家安护理站管理人员陈晨介绍：
使用这套设备，可形成监管上门服务的完整闭环，包括“何时做、在哪做、谁在做、给谁做、做了什么、做得怎么样、对象是否满意”等，让长护险服务留痕，提高监管精准度。
随身携带的设备加上后台智能识别的功能，在保护了客户隐私的同时，促进了标准化服务的不断完善，实时收集的客户满意度评价，为医保合规合法使用，提供了依据。
技防举措覆盖机构
智能化全周期监管服务
“一人失能、全家失衡”，为帮助失能老人家庭实现照护压力和经济负担“双减轻”，助力提高失能老人健康水平，上海率先在全国试点长护险。
而静安区从2018年试点长护险政策以来，已经累计为全区将近4万名老人提供了入户的生活照料和医疗照护。截止到2020年底，总计服务人次已有808万余人次。据统计，不同失能等级老人在享受长护险照护半年后，健康水平均有不同程度提高。
目前，针对参保人在丧失日常生活能力、年老患病重度失能时所使用的护理费用，长护险基金支付90%、个人自付10%。
自付费用的低廉，难免会出现有的老人希望护理员提供买菜、做饭、打扫卫生等不包含在长护险项目内的家政服务；有些重度失能老人需要长期陪护，每天1小时的上门护理仍不足以满足需求；极少数机构以利益诱导消费者参加长护险并骗取长护险基金……
如何校准长护险服务质量“定盘星”、建好长护险服务供给“蓄水池”、织密长护险服务监管“智能网”，静安区待遇保障科科长吴云飞介绍：
把采集到的视频数据、声纹数据，通过算法的分析，能够更加精准地让长护险基金的使用回归本源，主动发现长护险入户服务期间的不良现象、不当行为以及涉嫌违法的行为，对承接长护险服务的机构进行线下行政处理。
据了解，静安区正在加紧布控长护险的技防工程运用，引入诸如声纹、红外线等技术。目前已经与承接长护险服务的32家服务机构，完成了建立技防数据平台的签约工作，力争在今年第二季度完成后台设备和便携设备的调试，实现2600余名专业护理人员全员携带设备上岗。
推动更加精确的管理
促进服务充分、均衡、质优
长护险覆盖面广、涉及领域多，直接关系每个家庭的切身利益。长护险试点既是民生工程，也是民心工程。为推动养老服务更充分、更均衡、更优质，2021年静安医保还将积极会同技术开发单位，继续做好服务现场电子数据的算法分析、提升算力，以更加精确的感知来推动更加精确的管理。
积极践行全面推进上海城市数字化转型的意见要求，将长护险数字化信息接驳到一网统管平台。与更多更广泛的部门组织、社会力量深入协作，实现民生服务保障与医保基金安全可持续运行的有机统一。为机构绩效考核公平可查、机构协议续解公正透明，打下扎实的数字化治理基础。
同时，每季度对照服务对象反馈评价结果，认真做好服务对象访护评价、管理规章制度执行、照护人员技能培训。组织在岗照护人员利用服务空闲时间，再次开展长护险职业技能培训，积极鼓励照护人员申报更高技能等级评定，从而实现为失能老人提供更高质量、更高水平护理保障服务的政策目标，为长护险在全国推广提供更多的上海经验和静安模式。
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