胃癌药物治疗（化疗or靶向or免疫）方案您得这样选！
除手术外，化疗是主要治疗方式
目前，胃癌的治疗仍以手术切除为主。由于收治的胃癌病人大多数是中晚期癌。手术切除率仅50％左右。而且，单纯手术的疗效甚差，术后五年生存率也只有20％～30％，化疗作为综合治疗重要组成部分，是当今治疗胃癌的重要手段之一。
胃癌常用的化疗药物：5-氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素、紫杉醇、多西他赛等。临床上通常采用多种药物联合的化疗方案，如：
CF方案（顺铂/5FU）
ECF方案（表阿霉素/顺铂/5FU）及其改良方案（奥沙利铂代替顺铂和/或卡培它滨代替5FU）
ELF方案（依托泊苷/亚叶酸钙/5FU）
FAM方案（5FU/阿霉素/丝裂霉素）
DCF方案(多西他赛/ 顺铂/5-FU)
化疗常见副作用及处理措施
多数胃癌患者在用药后1-6h后出现不同程度的恶心、呕吐和厌食，少数出现迟发性反应。应按医嘱在化疗前后常规给予格拉斯琼或阿扎司琼等止吐药物。另外根据患者个体情况调整进食时间，少量多餐，清淡饮食，避免吃气味太浓、油腻、易产气的食物。多数胃全切术后患者都或轻或重的有食管反流的症状，饭后不要立即平卧，睡眠时将床头抬高10-20度，同时家属也不要在患者房间吃气味太浓油腻的食物，以免对病人产生不良刺激，尽量让患者保持良好的情绪。
靶向药问世改变化疗局面
随着靶向药的获批，使得很多符合靶向药治疗的患者避免了化疗的痛苦，也不用整日住院输液，治疗效果大大提高，生活质量得到极大改善。目前获批的胃癌靶向药有6种，针对不同的基因靶点选择用药方案，分别是：
伊马替尼：用于胃肠道间质瘤（一种胃癌）。
舒尼替尼：用于胃肠道间质瘤，对伊马替尼耐药或无法服用的病情恶化的患者。
瑞戈非尼：用于胃肠道间质瘤局部晚期，不能通过手术切除，或已经转移（扩散到身体的其他部位），对伊马替尼和舒尼替尼治疗效果不佳的患者。
派姆单抗：用于胃癌或胃食管交界处癌是复发和局部晚期或转移的，PD-L1蛋白表达阳性，并且在包括氟嘧啶和铂类化疗以及某些情况下HER2/neu靶向治疗在内的两种或更多种治疗期间或之后疾病恶化的患者。
赫赛汀：用于胃腺癌或胃食管交界处癌症，HER2阳性（HER2+）转移性癌症患者。
雷莫芦单抗：用于胃或胃食管连接处腺癌，已经发展或已经转移（扩散到身体的其他部位）的患者。它适用于某些化疗后病情恶化的患者，可单独使用或与紫杉醇一起使用。
哪种化疗药更有效 基因检测告诉你
很多患者因为恐惧化疗的副作用而放弃化疗，宁可选择其他保守治疗方法，这样会耽误病情，影响治疗效果而加速患者病情恶化。其实对于很多化疗药是否起效，通过对患者病理组织切片进行基因检测是可以检测出来的。因而，可以通过这个方法来衡量化疗是否值得进行。
美国凯瑞思多平台分子分析技术拥有庞大的数据库，对不同癌症常见的化疗药都能分辨出是否奏效。以下是美国凯瑞思基因检测胃癌常见化疗药物靶点，凯瑞思与普通基因检测公司（仅用二代测序技术检测）不同，凯瑞思采用二代测序、免疫组化、荧光原位杂交、显色原位杂交、片段分析、Sanger测序、焦磷酸测序等9种检测技术，交互验证，基因检测结果更可靠，同时拥有庞大的数据分析系统。
化疗药名称 | 基因检测位点 | 检测方法 |
Docetaxel多西他赛, Paclitaxel紫杉醇, nab-paclitaxel白蛋白紫杉醇 | TUBB3 | IHC （免疫组化） |
Doxorubicin多柔比星, liposomal-doxorubicin脂质体多柔比星, epirubicin表柔比星 |
TOP2A | IHC |
mitomycin-c 丝裂霉素-C | BRCA11 | NGS （二代测序） |
伊立替康 拓扑替康 | TOPO1 | IHC |
吉西他滨 | RRMI | IHC |
Capecitabine卡培他滨, Fluorouracil氟尿嘧啶, Pemetrexed培美曲塞 | TS | IHC |
Carboplatin卡铂, cisplatin顺铂, oxaliplatin奥沙利铂 | ATM | NGS |
BRCA11 | NGS | |
BRCA21 | NGS | |
ERCC1 | IHC |
不仅如此，凯瑞思可以针对FDA获批的60种癌症治疗药物进行分析比对，给出的检测报告会根据检测结果清楚地指出哪些药物最能够获益，哪些药物获益不明显，哪些药物用不得，给临床医生和患者一份全面的癌症图谱分析总结。也就是说，即使没有找到靶向药、免疫治疗药物（纳武单抗、派姆单抗），也能给予化疗药的指导方案，指导患者选择更能获益的化疗药，避免不必要的副作用。
一位胃癌患者经美国凯瑞思基因检测后获得精准治疗指导
报告结果显示：能获益的药物有铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、蒽环类（多柔比星、表柔比星）、伊立替康和免疫检查点抑制剂（纳武单抗和派姆单抗）。
而胃癌治疗常见的药物如卡培他滨、氟尿嘧啶、培美曲塞、紫杉醇、曲妥珠单抗，在这份检测报告里，是不推荐使用的，因为他的肿瘤标记物显示这些药物对他的肿瘤获益很小，由于化疗药物强大的副作用，患用药时一定要权衡身体情况、药物效果及副作用的关系。
患者带着这份详尽的基因检测报告找到了自己的主治医生，经过全面地沟通，确定了最终的联合用药方案，这回终于可以放心地开始用药了。具体用药方案，小编在这里就不说明了，因为每一个患者的具体用药方案都不一样，需要根据患者的一些检查结果与医生的临床经验综合选择。
精准治疗越来越深入人心，盲目选择化疗方案已不可取，您还在为选择用哪种药而发愁吗？速速致电给全球肿瘤医生（400-666-7998）吧！
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