警惕！高烧不退，肺部“大片突变”！上月接诊超500例

往年肺炎支原体感染高发于秋冬季

但今年提前来袭

近两个月来

医院感染支原体肺炎的大龄患儿明显增加

专家提醒：

头孢青霉素类抗炎药物

对支原体肺炎的治疗效果不佳

建议及时就医

高烧三天不退

9岁男童肺部“大片实变”

近日，浙江省慈溪市人民医院儿科病房内，患者小明（化名）的肺炎支原体抗体及支原体DNA有了结果，是阳性，这与儿科主任吴栩判断的一致，孩子的确患了支原体肺炎。幸运的是，经过及时治疗，小明的病情已经有了明显的好转。

几天前，小明开始出现干咳的症状，并伴有高烧，热度最高时超过了39℃。

起初，孩子也吃了一些退烧药、止咳药，但热度总是反反复复，一直压不下去。在家熬了3天，眼见着孩子发热持续不退，家人将其送到了医院。

接诊的是儿科主任吴栩，他给孩子做了肺部听诊，啰音不明显，根据近期的流行情况及该儿童的临床表现，吴主任认为肺炎的可能性大，于是让患儿做个肺部CT、血常规CRP检测、支原体抗体及DNA检测。

肺部CT检查结果显示，小明右肺出现大片实变，血常规白细胞没有明显升高，CRP也基本正常。尽管支原体抗体及DNA结果未报告，但有着吴栩主任判断，小明的情况是肺炎支原体感染引起的重症肺炎可能，需要立即住院治疗。

家属听从了医生的建议，十分配合地办理了住院手续，经过一周左右的治疗，小明的情况一天比一天好转，咳嗽、发烧等症状已经消失，再观察几日便能出院。

什么是“支原体肺炎”？

支原体肺炎感染在各年龄段儿童青少年中都较为常见，尤其是5岁以上和学龄期儿童。

支原体肺炎感染后，主要症状是持续发热、咳嗽、喘息、呼吸加快等，患儿初期无痰或少痰，肺部早期体征不明显（医生肺部听诊啰音不明显），之后会转为顽固性剧烈咳嗽，有时会出现喘憋和呼吸困难。

严重者还可能出现持续高烧、呼吸困难、胸腔积液，以及肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。

有医院7月接诊500余例

“支原体肺炎的高发季节是秋冬季，上一次爆发是在2018年秋冬季。今年较为特别，可能与前几年新冠病毒流行有关。”吴栩表示，自6月起，支原体肺炎的患儿明显增多，到了7月，单月儿科门急诊内支原体感染患儿就超过了500人次。

“只要是持续发烧的患儿，有一半可能是支原体感染，其中又有四分之一左右的患儿已经发展成较重的肺炎，需要住院治疗。”吴医生统计了近段时间儿科病区的住院数据，仅7月份便有65例确诊支原体肺炎患儿住院，占当月住院总人数的33%左右，平均住院天数为7-10天。可以说，这两个月来，儿科病区满负荷运转，病床天天爆满。

“支原体既不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌的抗菌药物对没有细胞壁的肺炎支原体是无效的。”吴医生提醒家长，别将支原体肺炎当成普通的感冒或流感来治疗，孩子一旦确诊为肺炎支原体感染，千万不要擅自购买抗菌药，否则只会耽误病情。

吴医生介绍，目前临床上可以通过检测肺炎支原体抗体及支原体DNA和支原体RNA结合胸片或肺部CT来确诊支原体肺炎。儿童支原体肺炎治疗主要以大环内酯类药物为主，如阿奇霉素，总的疗程在10-14天左右。

如何预防“支原体肺炎”？

“现在还没有支原体肺炎疫苗，为此，预防感染要从增强体质、保持良好的个人卫生习惯做起。”吴医生表示，预防孩子感染，最根源的还是要提高孩子的免疫力，健康饮食、规律作息，多多运动，增强自身的抗病能力。

此外，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，适当的防护可以有效减少传播。在疾病高发季节，家长们一定要注意，尽量不要带孩子到人多的地方，少凑热闹；居家多通风，平日外出要戴口罩，注意手卫生。多个孩子的家庭，如果出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施。

当孩子出现发热、咳嗽等症状，持续3天以上不能缓解时，建议前往医院，积极治疗，以免延误病情发展为重症。

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来源 | 慈溪发布、新闻晨报、新闻坊、佛山日报

编辑 | 赵婉婷、赖家浩（实习）

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