前囟、后囱穿刺术
新生儿在疾病诊治申常需经静脉采集血液以供检查，因在四肢、头皮及颈部的浅静脉穿刺不易成功，常在失败后改用前囟或后囟穿刺取血。前、后囟穿刺术是以穿刺部位命名的技术，实际上是将针穿入硬脑膜静脉窦内。经囟穿刺取血方法简便，成功率高，适用于前、后囟未闭合的婴幼儿。
(一)应用解剖学基础
硬脑膜静脉窦为两层硬脑膜形成的腔隙，内衬有内皮，其中流动着血液。前、后因穿刺术所穿入的硬脑膜静脉窦为上矢状窦。上矢状窦在大脑镰上缘，颅顶骨矢状沟内，前方起自盲孔，向后终于窦汇。
囱是新生儿颅盖各骨间尚未骨化的膜性结构，主要有前囟和后囟。前囟位于额骨与矢状缝前端之间，呈菱形，出生后第3个月其直径为26mm，面积为137mm2，男性略大于女性。前以后逐渐变小，通常在1～2岁司闭合。后囟位于人字缝与矢状缝相交处，其形态有多种;其中三角形占46.9%始，还有点状(将要闭合)、人字形及椭圆形。后囟多在出生后2～3个月闭合。前、后囱处从皮肤到上矢状窦的软组织厚度分别为4.0～4.5mm和4.5～5.0mm。
(二)操作的解剖学要点
1.部位选择 前囟的穿刺点选择在前囟的后角正中，后囟的穿刺点选择在后囟正中。
2.体姿参考 前因穿刺取仰卧位，后囟穿刺取俯卧位，操作者站在患儿头侧，助手右手托着颈部，左手固定头部，使上矢状窦与操作台面垂直。
3.穿经结构 穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、帽状键膜及囱的膜性结构达上矢状窦。
4.进针技术与失误防范
可用执笔式持注射器刺入。前囟穿刺时在穿刺点针与头皮间斜向45。进针，针尖指向眉间。后囟穿刺时在穿刺点刺向颅顶方向，针与头皮角度呈35度～40度。穿刺深度4～5mm，不超过lOmm。新生儿后囟穿刺易于成功。稍大的婴幼儿应选前囟穿刺。前囟处上矢状窦较细，穿刺难度较大。穿刺时进针方向应沿头颅正中矢状方向，不可偏向两侧，以免损伤脑组织。要边进针边回抽，有落空感后即停止进针。针头不宜过粗，囟硬脑膜缺乏弹性，拔针后针眼不会立即自行闭合，应行局部压迫片刻，以减少漏血。
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