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如何区别1型和2型糖尿病?
血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒，有时在2型糖尿病也会出现。在患者起病初期进行分类有时的确很困难。目前诊断1型糖尿病主要根据临床特征。
1型糖尿病具有以下特点：
(1) 发病年龄通常小于30岁；
(2) 起病迅速；
(3) 中度至重度的临床症状；
(4) 明显体重减轻；
(5) 体型消瘦；
(6) 常有酮尿或酮症酸中毒；
(7) 空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如；
(8) 出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等。
年轻糖尿病患者的分类尤为困难，因为1型、2型糖尿病在青年人群中发病率相近。尽管在欧洲2型糖尿病的发病年龄常在50岁以上，然而在太平洋岛屿的居民和其他一些高发种群，如南亚和东南亚人，20~30岁年龄组发病的人数逐渐增加，而且目前同样的情形也出现于青少年前期儿童。
如果不确定分类诊断，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应以及追踪观察其临床表现再重新评估、分型。
血清C肽和GADA及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但不作为建立诊断的必要证据。
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点 | ||
鉴别要点 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
起 病 | 急性起病，症状明显 | 缓慢起病，症状不明显 |
临床特点 | 体重下降 | 肥胖 |
多尿 | 较强的2型糖尿病家族史 | |
烦渴，多饮 | 有高发病率种群 | |
黑棘皮病 | ||
多囊卵巢综合征 | ||
酮 症 | 常见 | 通常没有 |
C 肽 | 低/缺乏 | 正常/升高 |
抗 体 | ||
ICA | 阳性 | 阴性 |
GADA | 阳性 | 阴性 |
IA-2A | 阳性 | 阴性 |
治 疗 | 胰岛素 | 生活方式、口服降糖药或胰岛素 |
相关的自身免疫性疾病 | 并存几率高 | 并存几率低 |
来源：本文参考自中国2型糖尿病防治指南 2013年版
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