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孕期用药:慎用≠禁用。

2016-06-29 HAOYISHENG


我们常常会在药品的说明书里看到“孕妇慎用”这四个字,而几乎所有的孕妈妈都会退避三舍。但是“孕妇慎用”的药就一定是孕妈妈的禁区吗?备孕的未准妈妈,以及怀孕的准妈妈可以吃哪些药呢?



备孕期 备孕期用药



叶酸


医学上认为健康备孕(服用4周左右才能改善体内叶酸缺乏状态)或者孕期女性每天补充0.4毫克的叶酸是安全的。在怀孕头3个月坚持吃,能较好预防胎儿神经管畸形。建议选择“国药准字号”药品。



哪些医药/方式影响备孕?


照×光、紧急避孕药:国际上公认的孕4周之前在不知情的情况下服紧急避孕药或×光照射"全或无"的理论。要么流产要么全无影响。保险起见,照过×光后3个月内应该避免怀孕,包括男女双方。


接触利巴韦林、口服异维A酸类祛痘药、接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗等影响备孕。抗病毒药的利巴韦林俗称“病毒唑”会对胎儿有畸形,哪怕接触1%的剂量。因此男女双方应该在使用该药6个月内避免怀孕;治痘药物的口服异维A酸胶丸(原名“异维甲酸”)和外用制剂维A酸(原名“维甲酸”)、异维A酸可导致胎儿自然流产或新生儿先天性缺陷包括神经畸形、颅面部和心血管琦形等。口服药3个月内不能怀孕,外用需停药1月后怀孕,接种前文所说的疫苗3个月内是不能怀孕的。


贴士Tips:

高效备孕新主张:排卵试纸+好心情!

疫苗有两种是孕期妈妈可以接种的:一种是狂犬疫苗,二是流感疫苗。




孕期孕期用药



孕吐


有研究发现经受过恶心呕吐的孕妇,流产、早产和产下低体重儿的风险较低。止吐药:维生素B6,也常用到昂丹司琼,后者上市时间不久(十几年),在使用时需审慎。



普通感冒


普通感冒发烧采用物理降温,鼻塞严重可通过吸入热水蒸汽进行缓解,也可以用安全的生理性盐水鼻腔喷雾器护理;

嗓子疼可以选择淡盐水漱口,严重者可以吃对乙酰氨基酚缓解。

咳嗽时多喝水、抬高床头至30~45度角的方式缓解,必要时再使用加湿器或者蒸汽机。



流行性感冒


流行性感冒体温到达38℃以上,浑身无力时,吃对乙酰氨基酚。如果太严重需就医。症状不严重时,一般不建议去医院,医院人多、菌多,容易形成交叉感染。建议先注射流感疫苗预防。



过敏性鼻炎


首选生理性盐水冲洗鼻腔,每天一到两次。用激素类鼻腔喷雾剂进行局部外用的消炎。孕后出现的过敏性鼻炎,首选的激素类喷鼻剂是布地奈德鼻喷剂(雷诺考特)。


如果孕前就已经使用氟替卡松(如辅舒良)或糠酸莫米松(如内舒拿)可以继续使用。



胃痛


胃痛:由于怀孕引起胃的逆行蠕动,致使胃中酸性内容物反流没刺激黏膜引起。缓解症状有中和胃酸作用的碳酸钙口服混悬液。



便秘


经过食物和运动调理后仍便秘的孕妈妈,可使用渗透性的泻药如乳果糖。偶尔使用开塞露,但不可长期使用。



痔疮


痔疮:外用的复方角菜酸酯(如太宁)的栓剂和软膏剂。



皮肤护理


皮肤护理:避免物理刺激、含化学成分的碱性清洗剂,选用温和、低敏的品种。


a.湿疹:首选弱效激素药,比如丁酸氢化可的松(尤卓尔),或莫米松(艾洛松),短期用药控制住症状后,就应只用保湿滋润霜护理护理。


b.妊娠纹:每天适当涂抹橄榄油。


c.化妆品:选择低敏类。注:一些指甲油含甲醛、甲苯、丙酮、酞酸脂(也叫邻苯二甲酸酯)、等有害化学物质,长期涂可能会对胎儿造成影响。但偶尔使用问题不大,比如一周一次。



念珠菌性阴道炎


尿频导致的念珠菌性阴道炎:克霉唑阴道栓以及外用乳膏。




孕期之补复合维生素+食补



补铁:多吃包括动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物,以及黑木耳等植物性食物。但动物性的铁吸收利用率更高。若有缺铁性贫血,可在医生指导下选择其一:如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁等,再多吃含维C丰富的食物促进吸收,比如橘子、橙汁等。


补钙:孕20周开始每天补钙。膳食之外,适宜额外补充500-600毫克钙片。(豆类、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西兰花等)若不满足身体对钙的需求,可在医生指导下补充钙剂。如碳酸钙、枸櫞酸钙等。再多吃维D食物促进钙的吸收,如维D强化牛奶、酸奶、鱼肝油、三文金、枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鸡蛋等。



孕期全用药原则




1.孕期头三个月用药一定要听从医生的指导。


2.选择临床使用时间长的。(上市时间久,有更多研究和验证的)


3.选择最小有效剂量和最短有效疗程。(有些药短期使用安全,长期、大量使用的话就可能有其他不利影响。比如有文献报道孕妈妈长期大量使用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭。)



抗生素类药物能用么?


A.尽量避免的比如四环素类的抗生素,此类常用的为多西环素,会导致胎儿牙齿变色。氨基糖苷类抗生素慎用,此类主要有链霉素、阿米卡星等,会损害胎儿听神经,导致耳聋。


B.可用的抗生素:青霉素、头孢类常常可用。比如阿莫西林、青霉素、头孢类抗生素、阿奇霉素、克林霉素。都属于B级药物,较安全。



切忌服用安眠药


该药会使人依赖成瘾,并且使胎儿产生松软婴儿症,容易导致胎儿宫内窘迫、发育受阻、新生儿呼吸道感染等危险。



再安全的通便药也要谨慎使用


不要口服润滑性泻药,如蓖麻油,影响肠道吸收,使胎儿营养无法保障,也不要服用导泻剂或强刺激的润肠剂(如番泻叶),否则会使胃肠蠕动增强子宫收缩,致流产或早产。



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