【临床】尿糖，如何科学分析？
随着血糖仪逐渐地普及，尿糖检测逐渐沦为糖尿病病情监测配角。因为尿糖不能精确地反映血糖水平且不能检出低血糖，因此通常情况下并不推荐尿糖检测。但是，对于一些恐惧扎针的糖尿病患者，尤其是某些拒不配合的儿童患者，尿糖检测不失为一种不得已的选择。下面，我们就来谈谈关于尿糖监测的那些事儿。
一、“段尿糖”监测法
尿糖监测存在缺点，为了能使尿糖更好地反映血糖水平，建议患者将24小时尿液分做4段收集：早餐后到午餐前为第1段；午餐后到晚餐前为第2段；晚餐后到晚上睡觉前为第3段；晚睡后到策2天早餐前为第4段。
每段尿，不论小便几次，全放到一起混匀，4段尿分别留在4个瓶子里，并分别记录尿量，做尿糖定性检查，从而可以推断出每段时间里的平均血糖水平；欲了解全天的血糖水平，还可以做24小时尿糖定量。
二、“次尿糖”监测法
有些患者可能认为“段尿糖”监测比较麻烦，那么比较简单一点的方法就是进行“次尿糖”监测，其方法是：先将膀胱尿液排空，半小时后不管有多少尿，均排出并收集测定。
“次尿糖”可反映近半小时的血糖水平，比“段尿糖”的时间范围小；患者可根据自己的实际情况选择不同的时间进行监测，这样就可以反映出不同时间的血糖值。我们常说的4次尿糖监测通常是指对早、午、晚餐前半小时以及晚上睡前半小时收集来的尿液进行的尿糖定性检查。通过测定“次尿糖”，可以粗略了解某一时刻的血糖水平。
三、尿糖与血糖
正常情况下，尿糖呈阴性。只有当血糖超过一定浓度时，血液里的葡萄糖才会从尿中排出，形成尿糖。当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是“肾糖阈”，一般为8.9～10.0mmol/L。
尿糖的有无以及加号的多少取决于血糖的高低。肾糖阈正常时，尿糖与血糖有如下对应关系：
血糖10.0～12.8mmol/L时，尿糖“+”；
血糖12.8～15.5mmol/L时，尿糖“++”；
血糖15.5～17.8mmol/L时，尿糖“+++”；
血糖＞17.8mmol/L时，尿糖“++++”。
四、24小时尿糖定量
收集24小时尿，可做尿糖定性与定量，正常定性为“阴性”，即24小时尿糖定量＜1g。
五、科学分析尿糖
在分析尿糖时，要将第1段与第2次（午餐前）、第2段与第3次（晚餐前），第3段与第4次（晚睡前）、第4段与第一次（次日早餐前）结合起来看。
因在治疗过程中，如果治疗得当，一般先是尿量减少，接着为“次”的尿糖减少，最后才是“段”的尿糖逐渐减少。如果仅根据三餐前和晚睡前的“次”尿糖来调整胰岛素用量，病情就很难有效地控制。
例如有的病人，第1段尿量只有100毫升，而第2次尿糖为（+++），计算这一段尿糖定量为1.5克；另一个病人第1段尿量多达500毫升，第2次尿糖为（+），计算这一段尿糖定量为2.5克，说明前者的治疗效果，尿糖控制情况要比后者好一些。因此，在判断胰岛素疗效及决定加减胰岛素用量时，应将尿量和尿糖结合起来进行分析。
六、正确使用尿糖试纸
目前检测尿糖以斑氏法和尿糖试纸法最常用，广泛采用的是“试纸条”的葡萄糖氧化酶法，此法方便而且可靠。尿糖试纸品种虽然很多，但测定方法基本相同。
1、将试纸条有试剂的一端浸入到尿液中，湿透（约1秒钟）后取出。
2、在1分钟内观察试纸的颜色变化，并与试纸瓶上的标准色版对照，即可大概判断出尿糖的含量。
3、结果判定：
如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为(-)，对应的血糖值＜10.0mmol/L；
呈绿色，为一个加号(+)，说明尿中含搪0.3%～0.5%，对应的血糖值大约在10.0～12.8mmol/L；
呈黄绿色，为两个加号(++)，说明尿中合糖0.5%～1.0%，对应的血糖值大约在12.8～15.5mmol/；
呈橘黄色，为三个加号(+++)，尿中含搪1%～2%，对应的血糖值大约15.5～17.8mmol/L；
呈砖红色，为四个加号(++++)或以上，尿中含糖2%以上，对应的血糖值＞17.8mmol/L。
（来源：医学界内分泌频道）
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