一定要收藏！别让你的执业医师考试毁在实践技能上
执业医师实践技能开考在即，只有通过了实践技能考试，方可参加笔试综合考试。所以无论如何技能你必须过，为此小编给小伙伴们准备了一套万能答题公式
病史采集万能答题公式
一．现病史——10分
1．根据主诉级相关鉴别询问——8分
（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分
（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分
（3）伴随症状（其他23种症状）——2分
（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
2、诊疗经过——2分
（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分
（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分
二．既往史——3分
（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分
（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分
另：考官印象分——2分
病史采集答题注意事项：
1．答题时间紧张，合理分配时间：
2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排
3．字迹工整
4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分
病例分析诊断公式
消化系统疾病诊断公式：
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物 上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2．胃食管反流病=反酸 胸骨后烧灼感 胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）
3．消化性溃疡病
（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛） 呕血黑便
（2） 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛 呕血黑便
（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征） X线膈下有游离气体
4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血 既往肝病史
5．细菌性痢疾=不洁饮食 腹痛 粘液脓血便 里急后重
6．溃疡性结肠炎=左下腹痛 粘液脓血便 （便意、便后缓解） 抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病 持续上腹疼痛 弯腰疼痛减轻 淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状 腰胁部或脐周紫斑 腹穿洗肉水样液体 血糖高 血钙低
（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT
（2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
8．幽门梗阻=呕吐宿食 振水音
9．肝硬化=肝炎病史 门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣） 超声（肝脏缩小）
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛 墨菲征阳性 恶心呕吐
11．胆石症=阵发性右上腹绞痛 墨菲征阳性 B超强回声光团、声影
12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛 寒战高热 黄疸）
急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征 休克表现 精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
13．急腹症
（1）阑尾炎=转移性右下腹痛 麦氏点压痛（胀痛、闷痛） WBC↑
（2）肠梗阻=腹痛 吐 胀 闭 X线（香蕉/液平）
病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）
血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）
（3）消化道穿孔=溃疡病史 突发上腹剧痛 腹膜刺激征 膈下游离气体
（4）异位妊娠=阴道出血 停经史 下腹剧痛（宫颈举痛） 绒毛膜促性腺激素
（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化 突发腹痛 囊性肿物
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史 白带异常 下腹痛 下腹剧痛（宫颈剧痛） 脓性分泌物
14．消化系统肿瘤
（1）胃癌=老年人 黑便 龛影 慢性溃疡疼痛规律改变 上腹痛 腹部包块 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期） 胸骨后烧灼样疼痛（早期） 进食哽咽敢（早期）
（3）肝癌=肝炎病史 肝区疼痛 AFP↑ 肝大质硬 腹水黄疸 B超占位
（4）直肠癌=直肠刺激症状 指诊带血 脓血便 消瘦 大便变形
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人 无痛、进行性加重黄疸 陶土色大便 皮肤瘙痒
（6）结肠癌=老年人 消瘦 排便习惯改变 CEA 腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）
15．肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便 便带鲜血 静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛 便鲜血 肛门口触痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛 肛门裂口
16．腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤 血尿
肝破裂=右腹部外伤 腹膜刺激征 移动性浊音
脾破裂=左腰部外伤 全腹痛 腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤 腹膜刺激征 穿刺蛋黄色液体
17．腹外疝（斜疝）=老年男性 腹压增高 右下腹肿物 进入阴囊
▲消化系统疾病进一步检查
1．胃镜、结肠镜、直肠镜
2．消化道造影
3．腹部B超、CT
4．立位腹平片
5．粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6．HP检查测
7．腹腔穿刺
8．淋巴结活检或肝活检（病理检测）
9．实验室检查：
（1）血尿淀粉酶——胰腺炎
（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
▲消化系统治疗原则
一、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有
幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法
：PPI、胶体铋联合两种抗生素
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4）维持水电解质、酸碱平衡
二、对症治疗：退热、止痛
三、手术：切除或修补
四、肿瘤
（1）手术治疗
（2）放疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式:
1．急性上呼吸道感染=咽痛 咳嗽 发热
2．肺炎
（1）大叶性肺炎=成人 受凉 高热 咳铁锈色痰
（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰 X线片空洞
（3）支原体肺炎=儿童 刺激性干咳 关节痛 抗生素无效
（4）支气管肺炎=婴幼儿 发热 呼吸困难症状（鼻翼煽
动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热 胸痛 脓血痰 X线片状影
3．结核病
（1）肺结核=青壮年 咯血 午后低热 夜间盗汗 抗生素
治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎=结核 胸膜积液体征（胸痛 语颤消失
叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核 心包积液体征（心前区痛 呼吸困难 上腹部闷胀 下肢浮肿）
（4）肠结核=结核 腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核 腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核 膀胱刺激征 肾实质变薄并有破坏
4．支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史 咳嗽 浓痰 咯血
5．COPD=老年人（吸烟史） 咳、痰、喘 桶状胸 肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）
6．肺脓肿=浓臭痰 高热 X线/CT显示液平
7．肺癌=中老年人 痰中带血 刺激性咳嗽 消瘦 X线毛刺
8．肺心病=慢性肺部疾病病史 心脏扩大（肺病 心病）
演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病
9．支气管哮喘=阵发性或周期性喘息 听诊哮鸣音 过敏史
10．呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史 发绀 血气分析指标
Ⅰ型：PaO2<60mgHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发
Ⅱ型：PaO2<60mgHg，PaCO2>50mgHg→慢阻肺诱发
11．胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史 广泛皮下气肿（握雪感） 器官偏移 叩诊鼓音 呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史 器官偏移 叩诊浊音 呼吸音减弱 X线肋膈角消失、弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史 骨擦音
▲呼吸系统疾病检查项目
1．胸部X线片，胸部CT
2．PPD，血沉
3．痰培养 药敏试验，痰找结核杆菌
4．肺功能
5．肝肾功能
6．血气分析
7．纤维支气管镜
8．痰液脱落细胞检查
9．淋巴结活检
10．血常规，电解质
▲呼吸系统治疗原则
1．一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧
2．对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
（2）抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程
（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物
（4）控制咯血：垂体后叶素
（5） 解热、止咳、平喘、祛痰
（6） 纠正酸碱平衡失调
3．肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗
（2）放疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗
循环系统疾病诊断公式:
1．冠心病=胸骨后压榨性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解 大汗淋漓 濒死感 ECG：ST段背弓向上抬高
V1~V6广泛前壁性
V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前侧壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）
Ⅳ级：心源性休克
2．高血压=头晕 心悸 心闷 收缩压、舒张压指标高
分三级：1级：140—159/90—99
2级：160—179/100—109
3级：180/110以上
高危、极高危的分层
| 1级 | 2级 | 3级 | |
| 无其他危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
| 1-2危险因素 | 中危 | 中危 | 极高危 |
| ≥3个因素或糖尿病或靶器官损害 | 高危 | 高危 | 极高危 |
| 有并发症 | 极高危 | 极高危 | 极高危 |
极高危：并发症和3级
高危：2级 靶器官损害
3．心衰=左肺(循环)，右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰 呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张 双下肢水肿 肝大
心功能分级（慢性心衰）
纽约分级：Ⅰ级：日常不受限
Ⅱ级：活动轻度受限
Ⅲ级：活动明显受限
Ⅳ级：休息时出现症状
左心衰 右心衰=全心衰
4．心律失常
（1）房颤=心律绝对不等 脉短绌 f波 第一心音强弱不等
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌 突发突止 ECG（逆行P波，心律160-250次）
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌 既往发作史 ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波 心室夺获/室性融合波）
（4）其他：见第三站心电图学部分
5．心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿） 急性大量咯血、粉红色泡沫痰 梨形心 隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰 心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难 心绞痛 晕厥 喷射性杂音并向颈部传导
（4）主动脉瓣关闭不全=心悸 心绞痛 夜间阵发性呼吸困难 Austin Flint杂音 周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）
| 瓣膜 | 出现时期 | 开关瓣膜 | 杂音性质 |
| 二尖瓣狭窄 | 舒张期 | 开 | 隆隆样 |
| 二尖瓣关闭不全 | 收缩期 | 关 | 吹风样 |
| 主动脉瓣狭窄 | 收缩期 | 开 | 喷射样 |
| 主动脉瓣关闭不全 | 舒张期 | 关 | 叹气样 |
6．休克 体征=P↑ BP↓ 脉搏细速 四肢发凉
（1）失血性休克=休克体征 出血
（2）心源性休克=休克体征 左心衰
▲心血管系统检查
1．心电图、动态心电图
2．超声心动图
3．胸部X线
4．眼底检查（高血压）、放射性核素
5．心肌酶谱
6．血气分析
7．血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8．心导管
9．冠脉造影
10．心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）
▲心血管系统疾病治疗原则
1．一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理
2．高血压：
（1）利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂
（2）抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3．冠心病：
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防
溶栓或介入治疗
控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4．房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰
5．心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器
6．瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式:
1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿 青少年 链球菌感染时 C3下降 血尿、蛋白尿 高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）
2．尿路感染
（1）肾盂肾炎=女性 腰痛 发热 脓尿、白细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史 膀胱刺激征反复发作 腰痛 发热 肾区叩击痛 WBC↑
（3）下尿路感染=已婚女性 发热 膀胱刺激征
3．肾结石：活动后出现血尿 腰部绞痛 B超或X线
4．输尿管结石：活动后出现血尿 腰部绞痛 X线检查
5．肾癌：老年人 （无痛性）肉眼血尿
6．肾衰：多年肾炎病史 血尿蛋白高血压 血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高
7．前列腺增生：老年人 尿频 进行性排尿困难
▲泌尿系统疾病检查
1．腹部B超、平片
2．血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
3．肾盂造影
4．穿刺活检
5．妇科检查
6．血肌酐、肾小球滤过率
7．肾功能
8．放射性核素肾图
9．膀胱镜
▲泌尿系统疾病治疗原则
1．一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2．对症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）纠正水电解质酸碱平衡失调
3．外科治疗：手术切除或切开
4．肿瘤(肾癌)
5．血液透析治疗
内分泌系统疾病诊断公式:
1．甲亢=心悸 眼突（眼胀） 情绪激动 多汗 甲状腺肿大
检查：T3\T4\TSH 13Ⅱ 甲状腺核素
2．甲状腺肿瘤=甲状腺肿物 B超结节
3．糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
（1）1型糖尿病=三多一少 发病急 青少年 烂苹果味
（2）2型糖尿病=中老年 发病慢
糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限
检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白
一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症
药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者
胰岛素—1型和2型并发症
α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式:
1．白血病=发热 出血倾向 胸骨压痛 全血细胞减少
2．再生障碍性贫血=贫血貌 出血倾向 三系减少
3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌 Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性 脾大
4．缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白） 女性月经过多或消化系统肿瘤
5．特发性血小板减少性紫癜=女性 出血倾向 血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计数正常
6．DIC=多部位出血 PT延长 3P试验阳性
▲血液系统疾病检查
1．骨髓穿刺检查
2．细胞形态学检查
3．肝肾功能、腹部B超
4．血常规
▲血液系统疾病治疗原则
治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素
白血病：化疗 骨髓移植
化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）
急淋—DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）
早幼粒—维甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除
再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植
贫血：补充铁剂 Vc，手术前贫血严重可输注红细胞
结缔组织并诊断公式
共同症状：骨关节肿痛
1．系统性红斑狼疮=女性 蝶形红斑 光过敏 雷诺现象 ANA阳性 蛋白尿
2．风湿性关节炎=单发 大关节
3．类风湿性关节炎=对称（双） 小关节 RF阳性
4．化脓性关节炎=青少年 高热
5．骨性关节炎=骨擦音/骨擦感 活动后加重，休息后疼痛缓解
6．强制性脊柱炎=竹节样改变
中毒性疾病诊断公式
1．一氧化碳中毒=煤火炉 樱桃红 COHb增高
2．有机磷=农药接触史 瞳孔针孔样改变 大蒜味 肺部听诊湿罗音 胆碱酯酶活力（ChE）↓
脑血管疾病诊断公式:
1.脑出血=高血压病史 急性发作 意识障碍 定位体征
2．脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3．脑栓塞=发病急 心脏栓子（亚急性心内膜炎）◇脑
肺栓塞=呼吸困难 胸痛 咯血 下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）◇肺
4．蛛网膜下腔出血=发病急 脑膜刺激征 CT
5．脑梗死=高血压病史 偏瘫 CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
1．结脑=脑膜刺激征 结核症状（低热盗汗） 脑脊液毛玻璃样
2．病脑=脑膜刺激征 病毒感染（发热） 脑脊液清亮
3．化脑=脑膜刺激征 化脓（高热） 脑脊液毛脓性 皮肤黏膜瘀点瘀斑
4．乙脑=脑膜刺激征 呼吸衰竭 夏秋季节 脑脊液清亮
颅脑损伤性疾病
1．脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟） 逆行性遗忘
2．急性硬膜外血肿=脑外伤 中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷） CT梭形血肿
3．硬膜下血肿=持续性昏迷
4．脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大 心跳呼吸骤停
传染性疾病诊断公式:
1．甲肝=发热 黄疸 HAV（ ） 粪口传播
2．乙肝=发热 黄疸 HBV（ ） 体液传播
3．丙肝=发热 黄疸 HCV（ ） 血液传播
4．艾滋病=冶游史 发热 消瘦 淋巴结肿大 HIV（ ）
妇科疾病诊断公式:
1．异位妊娠=停经史 剧烈腹痛 腹部包块 阴道出血 宫颈举痛
2．卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛 肿物 无休克无贫血 HCG（－）,无停经及阴道流血史
3．急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛） 发热 阴道分泌物增多
4．宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血 菜花样赘生物（Ⅰb期 局限于宫颈，Ⅰb1期 径线≤4cm；Ⅰ期 ≤4cm；Ⅱ期＞4cm）
5．卵巢肿瘤=老年女性 腹胀 腹部肿块 消瘦
6．子宫肌瘤=育龄女性 经量过多 子宫增大 贫血貌
儿科疾病诊断公式:
1．婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季） 大便稀水样蛋花汤样 发热
脱水分度：（1）轻度：
（2）中度：泪少尿少四肢冷
（3）重度：无尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水平 130—150 ＜130，低渗 ＞150，高渗
诊断：（1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）
（2）重度（中度/轻度） 高渗（等渗/低渗）脱水
（3）其他，如代谢性酸中毒
补液治疗：
1．原则：
2．第一天补液总量、速度和种类
（1）总量：
（2）速度：
（3）种类：
3．第二天补液：
4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜
2．小儿常见发疹性疾病
（1）麻疹=发热 上感 全身丘疹 麻疹粘膜斑
（2）风疹=低热 上感 红色丘疹 耳后淋巴结肿大触痛
（3）急诊=突起高热 热退后出疹
（4）水痘=低热 瘙痒性水疱疹 向心性分布
（5）猩红热=发热 咽痛 草莓舌 皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集
3．营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁 喂养不当 骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿） 血清钙、血磷低
四肢骨折和大关节脱位诊断公式:
骨折专有体征：反常活动 骨擦感 畸形
1．肱骨外科颈骨折=肩部受伤 上肢活动障碍
2．肱骨干骨折=外伤史 上臂活动障碍 垂腕
3．肱骨髁上骨折=小儿 手掌着地 肘后三角关系正常 肘关节痛
4．桡骨远端骨折=胸部受伤 侧面银叉样 正面枪刺样
5．绕骨头半脱位=小儿 强力牵拉上肢
6．髋关节后脱位=二郎腿 髋部剧痛 一侧下肢缩短 患肢内收内旋畸形
7．肩关节前脱位=手掌着地受伤 健侧手扶托患侧肘部 杜加征阳性
8．股骨颈骨折=髋部外伤 患肢外旋畸形 股骨大转子上移 Pauwels征
软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1．痈=中老年 发热畏寒 皮肤硬肿节 破溃后蜂窝状疮口
2．皮下急性蜂窝织炎=外伤 红肿热痛 皮温高 红肿波动感、边界不清 出脓
3．丹毒=下肢或面部 皮肤片状红斑 边界清楚隆起 易复发
4．急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条 局部淋巴结肿大触痛
乳房疾病诊断公式:
1．急性乳腺炎=妊娠妇女 乳房胀痛 发热 WBC↑
急性乳腺炎 波动感=脓肿形成
2．乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛 扪及肿块 劳累后加重
3.乳腺癌=肿瘤高危因素 无痛质硬不光滑肿块 腋窝淋巴结肿大
治疗原则：
1.一般治疗：休息、营养、保健等
2.对症治疗/药物治疗/病因治疗
3.手术切除
4.肿瘤治疗
病例分析答题注意事项
1．答题时间紧张，合理分配时间
2．严格按照格式答题标序号和竖排
3．字迹工整
4．诊断要全
5．评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列
6．鉴别诊断药写出3—5种病名，是否要说明理由，各地评分标准不一致
7．进一步检查：从确诊、病情变化和排除三个方面展开
8．治疗表示治疗原则：今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗治疗”。
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