甲、戊肝主要途径传播
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WHO实况报道 第328号 2015年7月
甲型肝炎 重要事实
甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病，可造成或轻或重的疾患。
甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起。
几乎每个感染甲型肝炎的人都可完全恢复，但仍有很小部分的人死于重型肝炎。
甲型肝炎的感染风险与环境卫生条件差和缺乏安全用水有关联。
疾病流行可呈急剧增长态势，并造成重大经济损失。
改善环境卫生条件和注射甲肝疫苗是抵御该疾病的最有效办法。
甲型肝炎是甲肝病毒造成的一种肝脏疾病。病毒因未受感染者（或未接种疫苗者）摄入由甲肝病毒感染者的粪便污染的食物或水传播。该疾病与不安全的水、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。
与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不会造成慢性肝病，也很少致命，但会出现使人衰弱的症状，并可引致高死亡率重型肝炎（急性肝衰竭）。
甲型肝炎属偶发疾病，在世界各地流行，有循环复发的趋势。甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个最常见原因。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发，比如1988年在上海发生的流行疫情影响了大约30万人1。甲型肝炎病毒可在环境中长期存在，通常消毒和/或控制细菌病原体的食物制作程序往往无法将其杀灭。
该疾病会给社区造成重大经济和社会后果。患者康复并重返工作岗位、重返课堂或恢复正常生活，可能需要几周或者数月的时间。被确认存在此病毒的食品企业以及当地总生产力可能受到极大影响。
传播
甲型肝炎主要是通过粪口途径传播，即未受感染者摄入了由病毒携带者的粪便污染过的食物或水。水源性疾病疫情并不常见，往往与受污水污染过或处理不当的水有联系。
人与人之间偶尔接触不会传播此病毒，但与感染者密切身体接触则可能会受感染。
症状
甲型肝炎的潜伏期通常为14–28天。
甲型肝炎的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄）。不是每位感染者都会出现所有症状。
成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童，在年老人群，疾病较严重，且死亡率增高。通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染症状往往较严重，70%以上的病例会出现黄疸。
什么人有被感染的风险？
凡以前没有感染过或没有接种疫苗者，均可能感染甲型肝炎。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型肝炎感染发生在儿童早期。风险因素有：
环境卫生条件差
缺乏安全用水
注射毒品
与感染者共同生活
急性甲型肝炎患者的性伴侣
在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。
诊断
无法在临床上区分甲型肝炎病例与其它类型的急性病毒性肝炎。一种专门诊断方法是检测血液中甲型肝炎病毒的IgM和IgG抗体。也可通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸（RNA），但此项检测可能需要有专门的实验室设施。
治疗
甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程可能很缓慢，可能需要几周或数月的时间。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。
预防
改善环境卫生、保障食品安全和接种疫苗是抵御该疾病的最有效方法。
可通过以下方式减少甲型肝炎传播：
充足供应安全饮水
适当处理社区内污水
提倡注意个人卫生，比如经常用干净的水洗手。
国际上有几种甲型肝炎疫苗。就保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言，这些疫苗大同小异。尚没有许可供一岁以下儿童使用的疫苗。
在注射一剂疫苗后一个月内，几乎百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即使接触到病毒，在接触病毒两周之内注射一剂疫苗，也可起到保护作用。不过，制造商建议注射两剂疫苗，以确保免疫接种后有大约5至8年的较长保护期。
数以百万计的人接种疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童免疫规划的一部分提供此种疫苗，也可与旅行者接种的疫苗一起接种。
戊型肝炎 重要事实
全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，300多万急性戊肝病例，5.66万例与戊肝有关的死亡。
戊肝一般具有自限性，但可能发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭）。
戊肝病毒一般通过粪口途径，主要是通过被污染的水传播。
戊肝在全世界都有发现，但流行率最高的地区是东亚和南亚。
中国生产和批准了全球第一个预防戊肝的疫苗，但目前此疫苗还未供应全球市场。
戊肝是一种由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是一种非包膜、阳性、单链的核糖核酸（RNA）病毒。
戊肝病毒主要通过被污染的饮用水传播。戊肝是一种自限性感染，一般4-6周内会自愈。偶尔也会发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭），导致死亡。
传播
戊肝主要由饮用水遭到粪便污染造成的粪口途径传播。其他传播途径也有发现，包括：
食源性传播，即食用来自受感染动物的产品；
通过输入受感染的血液制品传播；
纵向传播，即孕妇传染给胎儿。
虽然人类被认为是戊肝病毒的天然宿主，但戊肝病毒或密切相关病毒的抗体在灵长类动物及其他类型的动物体内也曾被检测到。
戊肝是一种经水传播的疾病，多数戊肝暴发都与受污染的水或食品供应有关。在戊肝流行区，食用生肉或未加工的贝类也是造成散发病例的原因之一。
在世界范围内，戊肝的危险因素与一个地方的卫生条件，以及随便排放含有戊肝病毒的粪便有很大关系。
症状
戊肝的潜伏期从暴露后3个星期到8个星期不等，平均为40天。传播期不明。
戊肝病毒会造成散发或暴发型病毒性肝炎。其中15岁－40岁的成年临床病例最为常见。虽然儿童感染戊肝病毒非常常见，但大多数没有症状，或仅造成轻微发病，不会发生黄疸（无黄疸），而且经常漏诊。
肝炎的典型特征和症状包括：
黄疸（皮肤出现黄色，眼睛出现巩膜，尿黑，大便颜色浅）；
厌食（失去胃口）；
肝变大、出现压痛（肝肿大）；
下腹疼痛、压痛；
恶心、呕吐；
发热。
这些症状与其他肝病急性期的症状很难区别，一半持续1-2个星期。
在罕见情况下，急性戊肝会造成暴发性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。暴发性肝炎在怀孕期间的发病率最高。怀孕妇女最易患戊肝导致的产科并发症并死亡，在最后三个月孕晚期，戊肝造成的死亡率可高达20%。
曾报道过免疫受抑制人群患慢性戊肝的病例。免疫功能低下人群发生戊肝重新激活的病例也有报道。
诊断
戊肝病例与其他类型急性病毒性肝炎的临床表现并无区别。因此，戊肝的诊断经常要依靠血液中是否检测到戊肝病毒特有的IgM和IgG抗体来判断。还可以通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等检测手段来检测血液和/或大便中的戊肝病毒核糖核酸，但这种检测需要有专业的实验室设施。
如果发展中国家发生水源性肝炎暴发，应怀疑戊肝，特别是孕妇病情较重，而甲肝又被排除的情况下。
治疗
目前还没有能改变急性肝炎病程的治疗方案。预防是最有效的控制方法。
因为戊肝一般具有自限性，一般不需要住院。但是，如果发生暴发性肝炎，则需要住院。有症状的孕妇，也需考虑住院治疗。
预防
可以通过下列方法降低戊肝的感染和传播：
确保公共供水设施的质量标准；
建立妥善的垃圾处理设施，清除废物。
在个人层面上，可以通过下列措施降低感染风险：
保持良好的卫生习惯，如用安全的水洗手，特别是接触食物之前；
避免饮用洁净度不明的水和冰；
遵循世卫组织食品安全建议。
2011年，中国批准了首个预防戊肝病毒感染的疫苗。虽然该疫苗目前还没有供应国际市场，但几年内可能在其他几个国家得到供应。
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