美国临床肿瘤学会：酒精和癌症的关系密切？！
HAOYISHENG导语
近日，美国临床肿瘤学会发表了一份针对酒的声明，一石激起千层浪。啤酒、葡萄酒或者白酒跟癌症的关系有所不同吗？
无论古今中外，酒都是人类的好朋友。“对酒当歌, 人生几何”的感慨，“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”的潇洒，“呼儿将出换美酒,与尔同销万古愁” 的豪迈，还有“东篱把酒黄昏后”瘦比黄花的女子，“不知今宵酒醒何处”感伤离别的浪子......酒，可助兴亦可消愁。可以说，没有酒，人类的生活似乎平淡了许多。近日，美国临床肿瘤学会发表了一份针对酒的声明，一石激起千层浪。
ASCO 首次发声：酒精与癌症
美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO) 汇集全美顶级肿瘤医生，可谓是临床肿瘤学科的权威组织。
回顾多年的研究，酒精已是明确的多种癌症的风险因素。虽然酒精与癌症相关不是什么新鲜事儿，鉴于公众乃至医生们对此认识不足，加上过度饮酒逐渐成为社会问题，而且酒精是可控风险，ASCO近日首次郑重发文，以唤起民众的重视并推动公共卫生层面的干预，来限制饮酒，降低患癌的风险。 这项发表在11月7日“临床肿瘤学杂志”上的声明得到了各种传媒的广泛报道，包括纽约时报和时代杂志在内的众多媒体都专门撰文讨论。
本文摘录并讨论了这项声明中的一些要点，以飨读者。
酒精和癌症的关系
经过长期而深入的研究，ASCO认为酒精是癌症的一个明确的危险因素。
- 全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可以直接归咎于酒精。
- 酒精与口咽部癌症，食道癌，肝细胞癌，女性乳腺癌和大肠癌有因果关系，也就是说酒精可以导致这些癌症。
- 酒精还可能与胰腺癌、胃癌和肺癌有关。
- 随着更多的证据出现，跟酒精有关的癌症名单会不断增加。
饮酒量与癌症
饮酒越多风险当然越高，这是一个接近线性的剂量反应关系。
无论是轻度，中度还是重度饮酒都会增加几种主要癌症的风险。每天只是少量饮酒，虽然没有明显地增加大肠癌和肝癌的风险，依然会增加口咽部鳞状细胞癌和乳腺癌的风险。
ASCO建议，为了减少患癌的风险，要减少饮酒。如果你不饮酒，不要开始。
换句话说， ASCO建议“限制饮酒”，这点不同于针对烟草的“完全戒除”的建议。
何为适量饮酒？
世界各国对适量饮酒的界定千差万别。美国心脏学会、美国癌症学会和美国人类健康服务部对饮酒量有一致的建议，但是很多人根本不知道存在这样一个建议而且往往会过度饮酒。
美国疾病控制中心(CDC) 建议的适度饮酒量为：女性，每天不超过一份酒精饮料；男性，每天不超过两份酒精饮料。
在美国，一份标准酒精饮料含有0.6盎司(大约17.7毫升)的纯酒精(参见下图）。
一般来说，这个量的纯酒精相当于：
• 12盎司/355毫升啤酒(5％酒精含量)。
• 5盎司/148毫升葡萄酒(12％酒精含量)。
• 1.5盎司/44 毫升的烈性酒(40％酒精含量), 如杜松子酒，朗姆酒，伏特加，威士忌。
何为过度饮酒？
CDC认为过度饮酒包括：
1. 一次性的暴饮
这是最常见的过度饮酒，是指
女性，单次饮酒4份或更多。
男性，单次饮酒5份或更多。
2. 饮酒过量
女性，每周饮酒8份以上。
男性，每周饮酒15份以上。
3. 孕妇或21岁以下的人饮用任何剂量的酒精饮料。
大多数过度饮酒的人并不是酗酒者或酒精依赖者。
再强调一次：
为了减少患癌的风险，减少饮酒。如果你不饮酒，不要开始。
酒的种类与癌症
啤酒、葡萄酒或者白酒跟癌症的关系有所不同吗？
酒精与癌症的风险跟酒的种类没有关系。也就是说，对癌症来讲，酒精就是酒精，没有好坏之分。
很多人认为红葡萄酒可以促进心血管健康，也有些研究支持这样的说法。事实上，这些研究中存在很多其它混杂因素，这些所谓的好处都有待进一步证实。 专家们不建议通过酒精来预防某些疾病。
美酒加香烟
美酒加香烟= 叠加的风险
同时吸烟和喝酒的人群的患癌风险明显高于单纯饮酒或吸烟的人群，尤其是口咽部和上呼吸道癌症。
美酒加香烟相当于癌症的召唤，远离之。
酒精对癌症病人的影响
跟不饮酒的癌症患者比起来，饮酒的癌症患者住院时间更长，手术操作更多，所需恢复时间更长，医疗花费更高，更重要的是，更高的癌症死亡率。
戒酒有什么好处吗？
长期观察发现，对口咽部和上消化道癌症，戒酒后的人患癌的风险明显低于不戒酒的人。至于其它癌症，目前研究资料有限，尚无结论。
对医生和民众的教育
近期ASCO的一项包括四千多成年人的调查发现：居然有高达70%的成年人不知道酒精是癌症的危险因素(大部分人也没有意识到肥胖也是一个危险因素)。这是促使ASCO郑重发文的原因之一。
侭管有种种流行的说法认为适量饮酒，尤其是红葡萄酒对身体有某些好处，但是事实上，饮酒真正能够带来的好处并没有被证实。相反，研究发现，即使是少量的饮酒也可能增加某些癌症的风险。
普通民众不了解情有可原，为什么医生也需要接受再教育？
很多医生对酒精和癌症的风险关系认识不足，缺乏相关知识，不够重视，自然也就不会帮助患者来降低风险。
一项研究发现大约14%的美国医生在他们一生中会有一段时间有过度饮酒的问题，这个数字跟普通的民众没有什么区别。
另外，高风险高强度的职业也让医生成为过度饮酒的高风险人群。
总 结
为了减少患癌的风险，要减少饮酒。
了解何为过度饮酒，杜绝过度饮酒。
如果你不饮酒，不要开始。
遵循以上原则，有酒的人生依然可以很美好。
Cheers!
References:
- http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.76.1155
- https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm
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还敢喝？七种癌症和酒精直接有关
虽然酒精对人体的有害影响众所周知并有所记录，但至今酒精和癌症之间的因果关系仍不明了。
新西兰一项最新研究再次表明，酒精会直接参与导致7种癌症的产生：乳腺癌、结肠癌、肝癌、食道癌、直肠癌、喉癌和口咽癌。在上述癌症类型当中，因喝酒致患癌死亡的人数占全球癌症逝者的6%左右，其中还不包括相关的皮肤癌、前列腺癌和胰腺癌。
研究称，风险也同样波及轻度或中度饮酒者。
研究报告的作者珍妮·康纳（JennieConnor）称，饮酒越多，患癌风险越高。不过，鉴于酒精在社会中的广泛存在，其对轻度饮酒者产生的影响也值得注意。此外，同时吸烟饮酒者患咽喉癌或口腔癌的风险比只吸烟或只饮酒者更大。相关机构应向普通大众宣传停止饮酒，而不是仅仅只针对重度饮酒者。
令人欣慰的是，该研究还显示，准备停止饮酒的饮酒者能够减少患肝癌、喉癌或口咽癌的风险。
在临床一线工作多年，北京大学第六医院临床心理科副主任杜万君发现门诊中的酒依赖患者越来越多，平均半天门诊就能遇到两三个。
“酒依赖是一个慢性自杀的过程，很多人从20多岁开始喝，形成饮酒习惯，越喝越多，大量酒精损害肝脏及整体健康，因此，大部分酒瘾者寿命都大大缩短。”
酒精依赖患者会出现一系列表现，如视饮酒为生活最重要或非常重要的事，断不了，不喝就想。
医学上对诊断酒精依赖也有严格的诊断标准，其中有一个耐受性的增加，也就是酒量的增加。其次就是不喝酒就有“戒断症状”，即手抖、心慌等不舒服的躯体症状。
“酒依赖患者有一个典型特征，就是喝‘睁眼酒’，即早晨起来空腹饮酒，因为经过一晚上的代谢，就可能出现出汗、手哆嗦等戒断反应，必须喝两口酒才感觉舒服。一旦不喝，手就会哆嗦，有些人甚至连简单的刷牙、吃饭都完成不了。”杜万君指出，长期大量饮酒还会使人出现幻视、幻听，甚至还会导致人格改变。
一些人认为，喝酒靠自己也能戒，但事实上，跟吸毒一样，因为长期的心理和躯体依赖，戒酒同样很难。“你不能用自己的意志力避免心脏病的发作，同样，酗酒导致大脑的生理基础发生了改变，又如何靠意志力来对抗酒瘾？”黄薛冰比喻道。
如果自己随意戒酒，可能还有生命危险。杜万君教授最近接诊了一位男性患者，因喝酒导致急性胰腺炎，紧急救治后情况稳定，但患者却突然癫痫发作，医生就马上建议转到安定医院进行专业治疗。“这就是一个严重的酒依赖患者，长期喝酒导致肝硬化，因为胰腺炎入院治疗，不能喝酒，就出现了抽搐、谵妄等严重的‘戒断’反应。”因此，酒依赖患者戒酒应该找专业医生寻求帮助，进行药物和心理治疗。
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