卵泡长得好不好？来看看卵泡监测的那些事
和卵泡有关的小秘密！
“医生，我的卵泡长得好不好？”
“医生，我下次什么时候再来监测卵泡？”
“医生，我的卵泡什么时候会排呀？”
复旦大学附属妇产科医院曹丽主治医师今天就来聊一聊关于卵泡的小秘密。
卵泡的来源
每个正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。
卵泡的发育
每个月经周期是从月经第一天开始计时的哦！
卵巢会募集3-11个窦状卵泡（＜10 mm）
↓
但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10 mm）
↓
再进一步成为优势卵泡（＞15 mm）
↓
最终成为成熟卵泡（＞18 mm）
↓
最后的最后，就排卵啦！
卵泡的监测
卵泡监测一般从月经周期的第3-5天开始！
月经3-5天：观察窦状卵泡数量
月经9-12天：常规开始监测卵泡，隔2-3天监测
卵泡＞15 mm时：每天或隔天监测
卵泡＞18 mm时：为成熟卵泡，此时可诱导排卵
整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：
初期（月经1-10天）为1.2 mm/d；
后期（月经5天-排卵前）平均为1.5 mm/d；
排卵前4天生长速度最快，为2 mm/d。
排卵的监测
排卵的监测可以有多种方法，包括观察超声、血尿LH峰值、基础体温、宫颈粘液评分等。
超声一般不能观察到成熟卵泡排卵的实况，但可以通过间接征象判断是否已经排卵，这些间接征象包括：成熟卵泡消失、黄体形成和盆腔积液。
每个月经周期可以分为月经期、卵泡期和黄体期。每个人月经周期可以不一致，但黄体期是固定的14天，所以排卵一般发生在下一次月经来之前的第14天。
部分女性刚刚排卵后可以表现为卵巢内的黄体不明显，因为黄体的形成也需要一定时间；或者部分女性盆腔积液没有明显增多，是因为人体腹腔内的腹膜具有吸收液体的功能。
排卵监测也会遇到一些问题，比如多囊卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等，这时就需要进一步就诊检查。
多囊卵泡：正常育龄期妇女有3-11个卵泡，当超声发现一侧或双侧卵巢直径2-9 mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。
卵泡囊肿：当卵泡直径大于25 mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2-3个月经周期后自然消退，甚至时间更长，不需特殊处理。
黄体囊肿：由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。
小卵泡或无卵泡：当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。
最后，祝每一位备孕女性都能排出又大又圆的漂亮卵泡哦！
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卵泡监测
卵泡排出过程可用以下模式图来表达：
卵泡形成排出过程及对应内膜变化：
比利时天主教鲁汶大学（University Catholic of louvain，UCL）外科医生多奈兹（Jacques Donnez）在对一名45岁妇女进行子宫部分切除手术时无意间发现卵巢正在排卵，整个过程持续15分钟，颠覆了排卵为瞬间现象的传统看法。
对于超声，成熟卵泡有以下特点：
①卵泡最大直径超过20mm。排卵前正常卵泡最大直径范围为17~24mm，有学者报告卵泡＜17mm者为未成熟卵泡，多不能排卵。
②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。
③卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。
如果在测卵泡的时候出现卵丘,即意味着即将排卵。
卵丘示意图：
排卵后超声改变：
① 成熟卵泡消失或体积缩小，壁增厚，边界模糊，内部出现点状回声。
②卵泡呈多孔状，24h内消失。
③约40%周期排卵后子宫直肠窝内可见少量液体（深约4-6mm）。
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