女朋友是乙肝病毒携带者，我会被传染上乙肝吗？该和她分手吗？
实用科普帖！
一提到“乙肝”，人们首先会想到这是传染病，避之唯恐不及。自己的女朋友是乙肝病毒携带者，除了担心自己被感染，还会担心以后万一结婚生子了，宝宝也会被传染。
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慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一，一旦进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭，将会严重危害健康。
虽然乙肝病毒携带者不等于乙型肝炎患者，但是无症状的乙肝病毒携带者也并不代表着绝对的健康。如果乙肝携带者体内乙肝病毒处于不断复制阶段，也有可能会导致患者肝脏组织逐渐受损，发展成慢性乙型肝炎。
和乙肝病人或者病毒携带者一起吃饭和生活，会不会传染乙肝？
在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病，它们是不会经过消化道传播的。
90%的正常成人感染乙肝病毒后，可以通过自身的免疫系统快速清除乙肝病毒，并且获得相应的抗体。但是婴幼儿感染乙肝病毒的话，很可能终身携带，并且会突然发病。
因此，和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。
乙肝病毒的三种主要途径：
血液传播，经血液或血液制品传播；
母婴传播，多数是胎儿在分娩过程中被感染（少数为宫内感染）；
性传播，没有防护的啪啪，实际上也会有微量的血液暴露，从而导致乙肝病毒的传播。
如何预防乙肝病毒？
注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。只要按照要求在半年内完成三针乙肝疫苗的免疫接种后，90%的人都会产生乙肝表面抗体。
2015年发布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》强调接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
建议在检查肝功正常、乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全阴性的情况下，按照0、1、6方案全程接种乙肝疫苗。
如果发生意外暴露，比如这位和乙肝病毒携带者女友有过亲密接触的朋友，也可以按照指南推荐的措施进行预防：
①血清学检测：立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查；
②主动和被动免疫：如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10 mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20μg)。
前面我们说到，无症状的乙肝病毒携带者也并不代表着绝对的健康。所以建议这位乙肝病毒携带者的女性朋友，也要去医院定期进行肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）等检查，判断乙肝病毒的感染状态，看患者是处于携带者阶段，还是在慢性乙型肝炎活动期，需不需要进行治疗。
想要宝宝了，乙肝病毒携带者的女性如何备孕？
建议这位女性朋友去正规医院（比如北京可以去佑安医院、地坛医院这些专科医院）进行肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，判断乙肝病毒的感染状态，看患者是处于携带者阶段，还是在慢性乙型肝炎活动期，又或是已经发展为乙型肝炎肝硬化了。
除此之外，还要对患者的肝功能，以及HBV复制状态等方面进行全面评估。
简单而言，只要肝功能正常，一般可以备孕。
怀孕期间，慢性乙肝感染的孕妈妈在妊娠早期和晚起要定期检查肝功能、乙肝五项和乙肝病毒基因等，谨慎使用各种药物。至少1～2个月复查1次。
一旦孕妈妈出现疲乏、食欲减退、尿的颜色深黄、巩膜色黄等异常表现，建议马上就医。
妈妈HBV感染（包括小三阳和大三阳）并不是母乳喂养的禁忌证。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%-100%，对大三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阳性）的新生儿保护率为85%-95%。
新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。各位妈妈一定要记住时间，按时给宝宝接种。
当然对于这位隐瞒自己是乙肝病毒携带者的女友，提问者还会因为她的欺瞒，考虑是否和她继续？
对于感情的建议，付虹医生只能让提问者自己体会，想想和女友的感情，重新在审视女友的人品以及和自己是否合拍，如果感情很深，女友也没有其他原则性的瑕疵，那就让爱情继续吧！
不过说到底，如鱼饮水冷暖自知，感情的事只有自己的心里最清楚，旁人只是旁人。
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乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗？
母乳喂养很重要，母乳喂养问题多，中国有超过一亿的乙肝病毒携带者，还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养？母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗？
为了解决大家的疑惑，特邀请我的同事，上海市第一妇婴保健院护理部副主任，新生儿护理专家，国际认证专业哺乳顾问（IBCLC）赵敏慧为大家解答这个问题，她的回答如下。
母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益，这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢？让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施
1996年世界卫生组织（WHO）就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述，鼓励乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝，因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期，多为分娩时通过血液和体液传播。实际上，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%-100%，对大三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阳性）的新生儿保护率为85%-95%。
2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%，1-5岁儿童的阳性率已降为1%。
母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险
HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA，但母乳中的免疫蛋白，如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。
权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳”
2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）”中指出，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
2005年美国儿科学会（AAP）关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后，乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。
2013年美国妇产科医师学会（ACOG）告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。
2014年国际哺乳咨询协会（ILCA）“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。
哺乳时注意点
乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：
第一，做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBV DNA含量。
第二，呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，这会导致乳头的破损，宝宝有可能会吸到你的血液，增加传播风险。当乳头破损时，则需要定时泵乳和挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。
第三，如果母亲在服用乙肝治疗药物，母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。
按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间，按时接种。
妈妈们，不要犹豫，用母乳喂养自己的宝宝，享受这世上最快乐的时光吧！
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