把性激素六项掰碎揉烂地分析完，原来这么简单！
一定让你们了解清楚性激素六项到底是什么检查！
小仙女们因为月经不调、闭经、不孕、自然流产去医院做妇科检查时，一定离不开性激素六项检查。然而，小仙女们往往会遇到这样的尴尬：查这个有什么用？有点不敢问呀？问了也听不懂呀？
不怕不怕，有小编在，一定让你们了解清楚性激素六项到底是什么检查！
性激素六项检查指的是对促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及催乳激素（PRL）这六兄弟进行血液含量测定，用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。
当然啦，“龙生九子，各有不同。”不同的激素在人体内发挥的作用也不同，下面，让我们一一了解吧！
卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）测定
FSH生理作用：促进卵泡成熟及分泌雌激素
LH生理作用：促进排卵和黄体生成，以促使分泌雌激素和孕激素。
卵泡这个小家伙也有逐渐发育长大的过程哦！从卵泡早期、晚期直至排卵，FSH和LH可通过含量调控起到不可小觑的作用。
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图中显示不同时期激素的升降水平：
卵泡早期 | 卵泡晚期 | 排卵前24小时 | 24小时后 | 排卵 | |
FSH | 低水平 | 略下降 | 最低值后升高 | 下降 | 恢复 |
LH | 低水平 | 上升 | 高峰 | 骤降 | 恢复 |
血LH正常范围（U/L） | |
测定时期 | 正常范围 |
卵泡期 | 5~30 |
排卵期 | 75~100 |
黄体期 | 3~30 |
绝经期 | 30~130 |
这也侧面解释了为什么不同时期 的FSH、LH正常范围的含量不同：
血FSH正常范围（U/L) | |
测定时期 | 正常范围 |
青春期 | ≦5 |
正常女性 | 5~10 |
绝经后 | >40 |
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临床应用：
1、协助判断闭经原因：FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据两者与其正常值比较，能够提示闭经原因是在腺垂体还是下丘脑。当LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。
2、协助诊断多囊卵巢综合征：LH/FSH>3，有助于诊断多囊卵巢综合征。
3、诊断性早熟：若FSH和LH呈周期性变化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明可能为假性性早熟。
雌二醇（E2）测定
E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。
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正常值如下：
血E2参考值（pmol/L） | |
测定时间 | E2正常值 |
青春前期 | 18.35~110.10 |
卵泡期 | 91.75~275.25 |
排卵期 | 734.0~2202.0 |
黄体期 | 367~1101 |
绝经后 | 18.35~91.75 |
- 2 -
临床应用：
1、判断闭经原因：若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；
若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。
2、监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
3、诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟.血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。
孕酮测定
人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时孕酮还有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。
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血孕酮正常范围 | |||
时期 | 正常范围（nmol/L） | 时期 | 正常范围（nmol/L） |
卵泡期 | <3.18 | 妊娠中期 | 159~318 |
黄体期 | 15.9~63.6 | 妊娠晚期 | 318~1272 |
妊娠早期 | 63.6~95.4 | 绝经后 | <3.18 |
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临床应用：
1、监测排卵：血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。
2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3、了解妊娠状态：血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。
睾酮（TEST）测定
正常情况下，女性的卵巢和肾上腺皮质也是存在雄激素的。但超过正常的话，小仙女们可要注意了！
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血总睾酮正常范围（nmol/L） | |||
测定时间 | 正常范围 | 测定时间 | 正常范围 |
卵泡期 | <1.4 | 黄体期 | <1.7 |
排卵期 | <2.1 | 绝经后 | <1.2 |
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临床应用：
1、协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内进行性加重的雄激素过多症状提示卵巢出现男性化肿瘤。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。
3、女性多毛症：若女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。
4、高催乳激素血症：有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。
催乳激素（PRL）测定
PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。
PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。
PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
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不同时期血PRL正常范围 | |||
测定时期 | 正常范围（μg/L） | 测定时期 | 正常范围（μg/L） |
非妊娠期 | <25 | 妊娠中期 | <160 |
妊娠早期 | <80 | 妊娠晚期 | <400 |
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临床应用：
1、闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。
2、垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。
好啦，性激素检查对于不孕症和原发或继发闭经有很重要的意义，今天就先说到这里吧！现在小仙女们对性激素六项这个检测是不是清楚很多了呢？
参考文献：
[1] 胡建华, HUJian-hua. 女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(14):90-92.
[2] 杨悦. 测定女性性激素六项的临床意义[J]. 中国临床医生杂志, 2003, 31(4):50-51.
[3] 王周, 撒应龙, 叶绪晓, et al. 雄激素不敏感综合征临床诊治分析(附6例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志, 2013(4):287-291.
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【基础】性激素六项的临床意义 ！
雌二醇（E2）
E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。 血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标： 如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗， 如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。 在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时， 通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
孕酮（P）
女性主要由卵巢和胎盘产生。 孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀 孕妇女的排卵和黄体的正常功能， 孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。 对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。 在月经周期中，孕酮的浓度：
滤泡期:0.14～1.61μg/L。 排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。 妊娠足月时可高达: 150～200μg/L。
血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、 先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。 在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
睾酮（T）
T是人体内最重要的雄激素。 女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。
催乳素（PRL）
PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。 在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。
对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。
在机体的应激反应中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘脑的控制。
正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，
因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。 在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；
PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；
PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。 绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。 催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范围。 高催乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗
PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。
PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。
促卵泡刺激素（FSH）
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制。
育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。
在排卵前FSH明显升高，达一峰值。
FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。
FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。
在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。
如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差， 如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。
促黄体生成素（LH）
LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。
绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。
临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。
在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。
月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。
LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。 其正常参考值: 滤泡期 排卵高峰 黄体期
FSH（IU/L） 5～20 12～30 5～15
LH （IU/L） 2～30 40～200 0～20
若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足； 如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。 这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。
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性激素六项是什么鬼?怀不上为什么要查它?
每一个小生命的创造过程都历经千难万险，期间任何一个环节出现问题都使人黯然神伤。其中，性激素水平就是一个重要的检查指标，对于备孕父母很重要。性激素六项检测是常规的生殖系统检查，但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?
性激素六项是哪六项?
“女性的魅力取决于荷尔蒙的分泌”是我们常听到的话，句中所谓“荷尔蒙”即激素。性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。
查性激素六项有什么意义?
通过测定性激素水平可以了解备孕父母的内分泌功能以及诊断与失调相关的疾病，从而为治疗不孕、顺利怀孕提供帮助。
孕酮(P)
备孕妈妈：监测排卵和黄体功能，备孕期必不可少的检查。
备孕爸爸：结合其他性激素检查判断是否存在先天性生殖功能低下。
雌二醇(E2)
备孕妈妈：评价各种月经异常的指标，偏高或偏低提示可能是卵巢功能低下，不利于怀孕。
备孕爸爸：估计精子的质量与数量。
睾酮(T)
备孕妈妈：过高影响卵泡的发育，同时提示可能患有多囊卵巢综合征等卵巢疾病。
备孕爸爸：有助于睾丸功能测定，偏高或偏低都会影响精子的质量及数量导致不孕不育。
促黄体生成素(LH)
备孕妈妈：可预测排卵时间，常结合FSH用于诊断是否可能患有多囊卵巢综合征。
备孕爸爸：供生精所需，可以帮助判断性腺的功能。
促卵泡生成素(FSH)
备孕妈妈：预测受孕能力。>15mlU/mL,代表生育能力差，>40mlU/mL，代表卵巢功能衰竭。
备孕爸爸：调节输精管的生长和精子的产生，用于判断是否少精、无精或睾丸功能衰竭。
催乳素(PRL，泌乳素)
备孕妈妈：过高抑制性腺功能，提示有患高泌乳素血症可能，导致不孕。
备孕爸爸：过高可能与阳痿有关。
性激素检查的时间，不同的疾病抽血的时间一定是不同的!
不孕症
查卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素;
查黄体功能(判断是否排卵)：须在来月经的21-23天(以月经周期为28天计算)或排卵后5-7天抽血查性激素。
注意：有些还需要在排卵期(下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后)抽一次血，明确卵巢发育情况，是即将排卵还是已经排卵。
闭经或月经紊乱
本来就不来月经或者月经很乱，根本不知道是月经周期的哪一天，可以任一时间抽血，但最好同时行B超检查。
痤疮或者多毛
月经第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。
注意：
抽血之前1月内不能应用激素类药物;
有时一次结果不能说明问题，还需要复查;
早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物(米粥、馒头等)，不要吃得过饱，到医院后清醒静坐半小时后再采血，为了减少刺激，最好“一针见血”，是为了避免泌乳素检查的误差。
男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，如果发现异常可以下次再按要求复查。
以上内容请谨慎参阅，不可作为诊断及治疗的依据。
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