一文看懂：二价、四价、九价HPV疫苗到底选哪个？
2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（以下简称九价HPV疫苗）。至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应，能更好地满足公众对疫苗接种的不同需求，为宫颈癌的预防提供了新的有效手段。
喜大普奔！
HPV9价疫苗终于在内地上市
然而问题来了
之前的2价、4价疫苗和9价疫苗有何区别
又该如何选择呢？
HPV疫苗和HPV病毒的那些事
首先让我们先了解一下HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）。
HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。
宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位。以广州的数据为例，2013年广州市城市6区户籍人口女性癌症死亡病中，生殖系统癌症死亡占女性癌症死亡总数的9.24%。2004-2013年广州市宫颈癌年平均发病率为13.18/10万，宫颈癌死亡年龄集中在40~59岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。
现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”感染而引起的病变。HPV这个家族包括了100多个亚），但只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。
根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种：
低危型的HPV亚型
主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切
高危型的HPV亚型
主要导致宫颈癌的发生。
让我们看看参与导致宫颈癌的高危型HPV有那些。综合全球各地的研究结果，查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于首恶之徒，在宫颈癌的个案中，70%以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。
除了HPV16 和 HPV18作为首恶之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。
以上交代了这么多的HPV（人乳头瘤病毒）亚型，大家看了以后可能有点晕了。但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由，不能略过不谈。有了这个基础，接下来就容易理解了。
HPV感染之后一定会发生宫颈癌吗？
HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？
那倒未必。
绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。
因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV 感染才考虑治疗。这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。
HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9-10年；癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。也就是说从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。
很多研究结果均表明，高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。90% 以上的宫颈癌有HPV感染，其中HPV16和18型的感染率最高 。
但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV！
什么原因容易感染HPV？
1
性行为
性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。
2
个体免疫力
个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。
3
年龄
年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35-44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。
接下来言归正传，回到HPV疫苗上来。
二价、四价、九价HPV疫苗的区别
二价HPV疫苗
二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器，如上所述，HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。
各类型HPV所致宫颈癌占比（点击可放大）
四价HPV疫苗
四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。
2价、4价、9价疫苗所包含的HPV类型
九价HPV疫苗
是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗，难怪引起大家翘首以待，确实是物有所值！
适用人群、接种时间
接种HPV疫苗注意事项
HPV疫苗的接种应该严格遵守说明书中的接种对象、免疫程序、接种说明和注意事项等。
以下情况已在注意事项中说明：
● 妊娠期间应避免接种，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或者中断接种，妊娠期结束后在进行接种；
● 哺乳期妇女应慎用等。
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