酒局不能怂?但中年人喝酒很少考虑这点
几天前,浙江省人民医院心内科主任在一台室性早搏射频消融术结束后感叹:动态心电图1万6千次室早,大多在夜间睡眠时出现,手术台上总共推了8mg(毫克)的咪唑安定针并且关灯才让患者睡着,成功消融。一般2mg基本就倒了,他的酒量真够好的!
过量饮酒怎么会影响麻醉?对于麻醉药来说,酒精可以说算是其克星了。一般来说,长期酗酒者在接受麻醉过程中需要使用比一般人更大剂量的麻醉药。
“酒精和麻醉药都需经过肝脏代谢排出体外,酒量好的人往往肝酶表达增加,麻醉药物代谢加快,故而需增加麻醉药剂量。
不容忽视的是,酒精使血液容量增加,进而减少麻醉药物浓度。同时,长期饮酒的人一般会肝硬化,肝功能异常则会导致血球蛋白增加,很多麻醉药会和血球蛋白结合而减弱其功能。
对于心肌病患者、心力衰竭患者等人群而言,这些增加麻醉药量的需求会增大其出现心血管问题的风险。
酗酒患者不容易被麻醉,但一旦被麻醉后,却不容易恢复。因为药物的半衰期会因为酒精而延长,同时药物在刚开始时的需要量稍微增加,但其作用时间延长,所以追加麻醉药时要特别小心。
“长期酗酒除了有害身体健康,更会提高手术与麻醉的危险性。因此,喝酒还是适量为止。手术前,也请提前告诉医生您的饮酒史。”王利宏教授说。
术后
长期大量饮酒的术后风险很高,与术后并发症增加相关(可达2-5倍),需要入住重症监护室的比例更高、住院时间增加。
凝血因子的消耗和血小板减少会增加术后出血的发生率,肾上腺皮质对大手术的应激反应减弱,白细胞增多症导致的免疫力低下和细胞因子产生的改变增加了术后感染的危险性(尤其是手术伤口、呼吸系统和泌尿道)。
研究表明,长期摄入乙醇可消耗肺部谷胱甘肽,从而减少表面活性剂的产生,改变上皮细胞的通透性。这可能解释了酗酒者对急性肺损伤的敏感性增加,尤其是在胸腔手术后。
「有用就扩散」
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