高血压

导语：正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

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病因

1.习惯因素遗传

大约半数高血压患者有家族史。

2.环境因素

3.年龄

发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.其他

肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。

分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

诊断

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

治疗

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

（1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

日常护理

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饮食要三低二高

饮食可以说是与每个人的健康息息相关，它对调控血压具有非常关键的作用，良好的饮食习惯可以促进康复进程。高血压患者要坚持低动物脂肪、低糖、低盐;多吃高蛋白、高纤维素(蔬菜)的饮食原则。饮食“三低”原则可避免不良的饮食导致血压的升高，而“二高”则是有效降压的重要饮食方法。

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大便通畅

便秘对血压的影响是非常明显的，在生活中许多中老年人深受便秘的危害，导致血压升高出现危险，所以高血压患者要避免便秘发生。因为人体在排大便时腹压升高可以影响血压，排便困难的人，则更明显。所以高血压患者在排便困难时，可服用一些缓泻剂。日常应多食含纤维素多的蔬菜，还应养成每天定时排便的习惯。

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情绪平和

情绪的剧烈起伏会对血压形成极大的影响，导致血压的急剧上升，严重的会危及到患者生命。因此，高血压患者要想血压平稳，就要在生活中保持平和的心态，稳定的情绪是高血压治疗的一个重要基础。有临床调查发现，血压的调节与情绪波动关系非常密切，对于患高血压的人，要有良好的自制能力，保持情绪的相对稳定。

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慎选营养品

水蛭清多肽卵磷脂片可以降低血液粘度，使血液流变增强，改善血液循环;降低血液粘度，加强血液流动性，促进红细胞功能的恢复。对于降压、保持血压平稳有很好的效果。

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