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儿童用药 避免过敏很重要

张医生 HAOYISHENG 2021-06-05


来源:“HAOYISHENG”微信号



  吃药后起皮疹≠过敏

  “医生,这药不行,我家宝宝会过敏。这个也不行,我的孩子对头孢、青霉素都过敏!”宝贝儿子病了,景女士带他到医院就医时,在病历本上写了长长的一串过敏药物。多了个心眼的医生仔细一问,景女士所谓的过敏,就是孩子曾在生病时用过头孢药物后,出过皮疹,这被景女士认为是药物过敏的铁证。实际上,孩子得的是“幼儿急疹”,一种病毒疹。

  这是大多数家长对药物过敏认识上的误区将服药后起皮疹等同于药物过敏。广州医学院第二附属医院儿科朱美华主任医师说,接受抗生素治疗的年幼儿童中,10%可发生皮疹,其中大多数不是真正对药物过敏,且日后再次用药也不会复发。而病毒疹在儿童中极为常见,所以当孩子在用药过程中出现皮疹时,家长不要妄自诊断是药物过敏。

  药物过敏的反应是多样的,除了最常见的皮疹,严重的会在皮肤起过敏皮疹的同时还伴有喉头水肿,或引起过敏性休克,不及时抢救可造成生命危险。

  儿童药物过敏多与体质有关

  医生为一位孩子注射青霉素前,按规定做了小剂量的皮试,可皮试才打上去,孩子就立即出现了过敏休克,医生赶紧抢救孩子才死里逃生。医生说,这个孩子是过敏体质,对青霉素有超敏反应。

  朱美华指出,一般而言,药物过敏有A、B类,A类药物过敏反应会在药物说明书中注明,它与已知的药理作用相关,是可预知的,反应也比较轻;B类则是与药理无关,儿童的药物过敏皮疹通常属于这一类,它与孩子过敏体质相关,而且不可预知,反应通常很严重,前文提到的孩子就是这种情况。

  “平常吃虾蟹等食物过敏的孩子,其过敏性体质可能导致其对某些药物容易过敏,但并非绝对。”她指出,不少家长有个误区,觉得有食物过敏的孩子,对药物也一定很容易过敏;认为家中有人对某种药物过敏,全家都会对这种药物过敏。

  宝宝慎用复方药可降低过敏几率

  在人们的传统观念中,药物过敏反应是西药的问题,好像中药、中成药不存在类似问题。其实一些中药也会产生药物过敏反应。

  朱美华说,中成药一般有口服药和针剂。其中口服药给儿童用,要越简单越好,即尽量只用一种中成药,不要几种中成药一起吃,因为多种中成药药效成分很可能叠加,容易超量。而一些中成药提取的中药针剂,制作过程很难保证高纯度,杂质的存在容易导致孩子药物过敏。在鱼腥草、清开灵、双黄连注射液曾发生过危险事件后,儿科现在已很少用了。

  最后,需要提醒的是,目前复方制剂的药物越来越多,一种药物含有多种成分,同时可以起到多种作用。不过,专家称:儿童最好服用单方药,尽量少用复方药,药物的成分越多,因此发生不良反应的可能性就越大。




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