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心律失常一分钟搞定

张医生 HAOYISHENG 2021-06-05


来源:“HAOYISHENG”微信号

正常的心脏激动起源于窦房结,由窦房结发放的激动先传至心房,形成P波,然后按一定的传导速度沿传导系统下传至房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维,引起心室激动,形成QRS-T波群。心脏起搏频率、激动传导顺序及在各部位传导速度异常即可导致心律失常的发生。心律失常的分类法有3种,按病变部位可分为窦性、房性、交界性及室性心率失常,按发病机制可分为激动起源异常、激动传导异常、激动起源异常合并激动传导异常及人工起搏器引起的心律失常,按心率快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心率失常。


目前,心电图检查是诊断心律失常的“金标准”,但在阅读分析心电图之前了解患者的临床资料并进行重点的体格检查是非常必要的,分析临床资料常能够提供重要的诊断线索。此外,要将同一患者的心电图检查结果与之前的心电图检查结果进行对比,尤其应注意是否存在束支阻滞、预激综合征及心肌梗死等。


在明确心律失常诊断后,治疗即成为重要的问题。随着心电生理学的发展,新的药物、电转复、心脏起搏术、导管消融术及外科学治疗均取得了令人振奋的疗效,许多过去无法治疗的心律失常如病态窦房结综合征、心源性猝死、预激综合征等现在可通过心脏起搏器植入或导管消融术得以根治或改善,但仍需深入研究以寻找效果更理想的药物及治疗手段。


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